ภาวะเกล็ดเลือดต่ำทุติยภูมิ
บทนำ
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำเบื้องต้น thrombocytosis ทุติยภูมิส่วนใหญ่จะพบในการติดเชื้อเรื้อรัง, เนื้องอกมะเร็ง, การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน, โรคโลหิตจาง hemolytic, การตอบสนองต่อยาผ่าตัดและการผลิตเกล็ดเลือดมากเกินไปที่เกิดจากโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันโดยทั่วไปจะไม่มีอาการผู้ป่วยบางรายอาจมีลิ่มเลือดและเกล็ดเลือดสูง ปกติ> 400 × 109 / L คุณสามารถวินิจฉัยได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% คนที่อ่อนแอง่าย: ไม่มีคนพิเศษ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การเกิดลิ่มเลือด
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันที่สอง
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับทุติยภูมิสามารถพบได้ในหลายโรคหรือสภาพร่างกายและสามารถจำแนกได้ดังนี้: เนื้องอกมะเร็ง (รวมถึงมะเร็งทางโลหิตวิทยา) การอักเสบเรื้อรัง (โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันวัณโรคตับแข็งเรื้อรังตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง) การติดเชื้ออักเสบเฉียบพลันการสูญเสียเลือดเฉียบพลันโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กโรคโลหิตจาง hemolytic การผ่าตัด (การผ่าตัดม้ามและขั้นตอนการผ่าตัดอื่น ๆ ) ปฏิกิริยาของยา (vincristine, adrenaline, interleukin-1β) การตอบสนองต่อการออกกำลังกายการฟื้นตัวหลังภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ฟื้นตัว) (หยุดยาเสพติด myelosuppressive, แอลกอฮอล์, หลังจากการรักษาภาวะขาด VitBl2); อื่น ๆ (ทารกคลอดก่อนกำหนด, การขาด VitE ทารก, โรคกระดูกพรุน, โรคหัวใจ, การปลูกถ่ายไต, เบาจืดเบาหวาน, การตั้งครรภ์, ไตวาย)
ในบรรดาสาเหตุข้างต้นเนื้องอกมะเร็งการผ่าตัดโรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็กและโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเป็นเรื่องธรรมดา
(สอง) การเกิดโรค
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นผลมาจากการเร่งของการผลิตเกล็ดเลือดกลไกของการผลิตเกล็ดเลือดที่เกิดจากโรคต่างๆยังไม่ชัดเจนเนื่องจากการผลิตเกล็ดเลือดถูกควบคุมโดยปัจจัยทางโลหิตวิทยา Interleukin-2, interleukin-3, interleukin-6 และ interleukin-11 มีส่วนร่วมในการปลดปล่อยปัจจัยต่าง ๆ เช่นอะดรีนาลีนซึ่งปล่อยเกล็ดเลือดออกจากแหล่งเก็บและก่อให้เกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำการขาดเกล็ดเลือดในม้ามจะไม่เพิ่มการปล่อยจากม้าม เกล็ดเลือดถูกปล่อยออกมาและเกล็ดเลือดจะเพิ่มขึ้น แต่ผู้ที่ไม่มีม้ามก็จะพบภาวะเกล็ดเลือดอุดตันหลังการออกกำลังกาย
ชีวิตของเกล็ดเลือดเป็นปกติหรือลดลงการทดสอบฟังก์ชั่นของเกล็ดเลือดรวมถึงการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เกิดจากการเหนี่ยวนำที่หลากหลายการปล่อยเกล็ดเลือดปัจจัยที่ 3 และเวลาที่มีเลือดออกมักจะเป็นปกติ
การเกิดลิ่มเลือดเกิดจากการเพิ่มจำนวนของเกล็ดเลือดซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับการรวมตัวของเกล็ดเลือดจำนวนมากที่เกิดขึ้นในหลอดเลือดซึ่งสัมพันธ์กับกิจกรรมการแข็งตัวของเกล็ดเลือดผิดปกติและเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมาก
การป้องกัน
การป้องกันภาวะเกล็ดเลือดต่ำรอง
1. ยาป้องกัน: เช่นแอสไพรินเคลือบทางปาก, dipyridamole (Pan Shengding), การฉีดปกติของสารประกอบ Danshen
2. แข็งขันรักษาโรคหลักและหลีกเลี่ยงการเพิ่มขึ้นของเกล็ดเลือด
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนภาวะเกล็ดเลือดต่ำรอง ภาวะแทรกซ้อน ลิ่มเลือดอุดตัน
การเกิดลิ่มเลือดและการตกเลือดในอวัยวะสำคัญมักเป็นสาเหตุหลักของการเสียชีวิตในโรคนี้
อาการ
อาการที่เกิดจากภาวะเกล็ดเลือดต่ำรอง อาการที่ พบบ่อย atherosclerosis thrombocytosis กลุ่มอาการของโรคความหนืดสูง erythrocytosis - ความหนืดสูง
โดยทั่วไปไม่มีอาการ, การเกิดลิ่มเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยจำนวนน้อย: ผู้ป่วยสูงอายุ, หลอดเลือด, ลิ่มเลือดอุดตัน, ผู้ป่วยที่ไม่ได้ใช้งาน, ความผิดปกติของการมีเลือดออกที่หายาก.
จำนวนเกล็ดเลือดสูงกว่า 400 × 109 / ลิตรและได้รับการยืนยันว่าโรคสามารถวินิจฉัยได้จากโรคหลักจำนวนเกล็ดเลือดของผู้ป่วยที่มีภาวะเกล็ดเลือดต่ำรองมักจะน้อยกว่า 1,000 × 109 / ลิตร
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภาวะเกล็ดเลือดต่ำระดับทุติยภูมิ
อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด
สัณฐานวิทยาของเกล็ดเลือดหน้าที่และเวลาการอยู่รอดเป็นเรื่องปกติและจำนวนเกล็ดเลือดนั้นสูงกว่า 400-1,000 × 109 / ลิตร
2. megakaryocytes ไขกระดูกเป็น hyperplasia เล็กน้อย
3. ระดับ Fibrinogen สามารถยกระดับได้ซึ่งอาจเป็นระยะเฉียบพลันของโรคหลักซึ่งอาจนำไปสู่การระบุภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่สำคัญ
4. เซรั่มกรดฟอสฟาเตสและโพแทสเซียมอาจเพิ่มขึ้น แต่พลาสมาเป็นปกติ
ตามอาการทางคลินิก, อาการ, สัญญาณ, X-ray, B-ultrasound, คลื่นไฟฟ้า, ฯลฯ
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่สอง
เกล็ดเลือดที่อยู่เหนือระดับปกติ> 400 × 109 / ลิตรสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
การบ่งชี้ภาวะเกล็ดเลือดต่ำที่จำเป็น การระบุผู้ป่วยที่มีจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในระยะยาวหลังจากการตัดม้ามและการเกิดลิ่มเลือดหลักนั้นบางครั้งยาก
