การโจมตีขาดเลือดชั่วคราวในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวในผู้สูงอายุ Transientcerebralischemicattack หมายถึงความผิดปกติของเลือดที่เกิดขึ้นในช่วงสั้น ๆ และกำเริบบ่อย ๆ ทำให้เกิดความผิดปกติของระบบประสาทโฟกัสในพื้นที่จัดหาเลือดแต่ละตอนนานหลายนาที 1 ชั่วโมงไม่เกิน 24 ชั่วโมง นั่นคือมันกู้คืนมาได้อย่างสมบูรณ์ แต่สามารถทำซ้ำได้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0652% คนที่อ่อนแอ: ดีสำหรับอายุ 50 ถึง 70 ปี โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ความพิการทางสมอง
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดภาวะขาดเลือดชั่วคราวในผู้สูงอายุ
จุลภาค (20%):
Microemboli สามารถได้มาจากหลอดเลือดแดง extracranial หรือหัวใจอดีตมีมากขึ้นเนื้อหาของคราบจุลินทรีย์ atherosclerotic หลอดเลือดและสมองและเศษซากของก้อนลิ่มผนังเมื่อเกิดแผลเหล่านี้คือเซลลูโลส Microemboli ประกอบด้วยเกล็ดเลือดเซลล์เม็ดเลือดขาวและผลึกคอเลสเตอรอลเข้าสู่สมองในรูปแบบ microembolism ซึ่งนำเสนอด้วยอาการขาดเลือด embolus มีขนาดเล็กแตกง่ายหรือย่อยสลายโดยการกระทำของเอนไซม์หรือถูกบล็อกโดย ischemia ปลายส่วนปลาย การขยายตัวทำให้เกิด emboli ที่จะย้ายไปที่ปลายสุดของหลอดเลือดทำให้เลือดเพื่อกู้คืนและอาการหายไปการทดลองในสัตว์แสดงให้เห็นว่า micro-emboli ของแหล่งเดียวกันถูกส่งไปยังหลอดเลือดสมองเดียวกันซ้ำแล้วซ้ำอีกเพราะกระแสเลือดในเส้นเลือดแบ่งชั้น อาการทางคลินิกของโรคกำเริบตอน embolus ของแหล่งที่มาของหัวใจมีขนาดใหญ่ระยะเวลาการ embolization อีกต่อไปส่วนใหญ่มากกว่า 1h เพราะเพียง 8% ของ carotid angiography ผิดปกติและภายใน 1 ชั่วโมงส่วนใหญ่ของหลอดเลือดแดงไปยังเส้นเลือดอุดตันของหลอดเลือดเพราะ 37 มีหลอดเลือดตีบ
การเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา (15%):
การตีบอย่างรุนแรงหรือการอุดตันของหลอดเลือดภายในหรือหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังส่วนใหญ่เกิดจากภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลอดเลือดยืดหยุ่นไม่ดีความสามารถในการควบคุมตนเองลดลงและยังคงสามารถรักษาปริมาณเลือดจากการไหลเวียนของเลือดได้ อาการขาดเลือดสามารถเกิดขึ้นได้ในบริเวณที่มีเลือดไหลเวียนของหลักประกันความดันโลหิตเพิ่มขึ้นการไหลเวียนของหลักประกันจะหายไปและอาการจะหายไป
Vasospasm (10%):
บ่อยครั้งเนื่องจากความดันโลหิตสูงและ microemboli รุนแรงในการกระตุ้นของหลอดเลือดแดงขนาดเล็กที่อยู่ใกล้เคียง แต่ในภาวะหลอดเลือดแดงแข็งตัวหลอดเลือดไม่ได้มีแนวโน้มที่จะเป็นอัมพาตมันเป็นที่ถกเถียงกันและการทดลองทางคลินิกและสัตว์ได้ยืนยันหลอดเลือดสมอง มันสามารถเกิดขึ้นได้เช่นตกเลือด subarachnoid, angiography สมอง, การผ่าตัด, เส้นเลือดอุดตันในสมองสามารถเกิดขึ้นได้ตีบ atherosclerotic สมองตีบผนังผนังเช่นเร่งความเร็วปั่นป่วนสามารถกระตุ้นผนังหลอดเลือด Vasospasm ไหลเวียนของเลือดที่ราบรื่นชะลอตัวลงเสมหะหายไปการรักษา TIA ด้วยคู่อริแคลเซียมมีประสิทธิภาพนอกจากนี้ยังสนับสนุน vasospasm
การบีบอัดหลอดเลือดแดงที่คอ (5%):
ส่วนใหญ่กระดูกสันหลังไม่เพียงพอกระดูกสันหลังหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลังหลอดเลือดบิดเบี้ยวของหลอดเลือดตีบรวมกับกระดูกปากมดลูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งหัวฉับพลันหรือ overextension สามารถกดหลอดเลือดแดงที่จะปรากฏ TIA นอกจากนี้บางอย่างผิดปกติ แต่กำเนิด; หาก macropores ท้ายทอยมีรูปร่างผิดปกติ subluxation atlantoaxial ยังสามารถทำให้เกิดอาการของการจัดหาเลือดไม่เพียงพอไปยังสมองเมื่อหัวจะทำงานมากเกินไป
การเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือด (5%):
ผลกระทบต่าง ๆ ต่อออกซิเจนในเลือด, น้ำตาลในเลือด, ไขมันในเลือด, ปริมาณโปรตีนในเลือด, ความหนืดของเลือดและการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของเลือดที่จับตัวเป็นก้อนและสภาพทางพยาธิสภาพของเลือดเช่นโรคโลหิตจางรุนแรง, polycythemia, มะเร็งเม็ดเลือดขาว, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำผิดปกติ ไลโปโปรตีนในเลือด ฯลฯ อาจเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดการโจมตี TIA
อื่น ๆ (10%):
ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจและภาวะต่าง ๆ , กล้ามเนื้อหัวใจตาย, myocarditis หรือเยื่อบุหัวใจอักเสบติดเชื้อ, อากาศ, ไขมัน, ตัวแทน defoaming และ emboli อื่น ๆ ที่เกิดจากการผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดหัวใจล้มเหลวนำไปสู่ความแออัดของปอด, ลิ่มเลือดอุดตัน สามารถนำไปสู่ TIA
ไม่มีทฤษฎีหลายข้อที่สามารถอธิบายการเกิดขึ้นของ TIAs ทั้งหมดได้กรณีที่แตกต่างกันมีการเกิดโรคที่แตกต่างกันไม่ได้ยกเว้นว่าแผลอาจอยู่ในระบบไหลเวียนโลหิตในสมองซึ่งคิดเป็น 80% ถึง 90% ของเตียงหลอดเลือดสมอง อย่างไรก็ตามมันไม่สามารถแสดงใน angiography สมองได้
การป้องกัน
ผู้ป่วยสูงอายุที่มีการป้องกันการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว
แม้ว่าสาเหตุของ TIA ยังไม่เป็นที่เข้าใจ แต่ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีภาวะไขมันในเลือดสูง, โรคหัวใจ, ความดันโลหิตสูงและ hyperviscosity ก่อนโรคและกระดูกปากมดลูก, ภาวะต่าง ๆ , หัวใจล้มเหลวและผู้ป่วยสูงอายุรายอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยงต่อ TIA การป้องกันควรมุ่งเน้นไปที่การป้องกันและรักษาโรคดังกล่าวข้างต้นการตรวจสอบปกติเพื่อป้องกัน TIA ก่อนวัยอันควรตรวจสอบทันเวลาของผู้ป่วยที่มีการโจมตี TIA ที่มีอยู่หรือการพยากรณ์โรคการวินิจฉัยในช่วงต้นการรักษาต้นคือการป้องกันรองงานนี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะ TIA จากการสอบสวนในปี 1987 มีผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองรวม 15,854 ราย (รวมถึง TIA) รวมถึงผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง 869 รายที่ได้รับการวินิจฉัยโดย CT บนศีรษะ, ภาวะเลือดออกในสมอง ในจำนวนผู้ป่วย 313 รายพบว่า TIA เป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับการเกิดภาวะสมองขาดเลือด (OR = 13) ผู้ป่วยที่มีประวัติ TIA มีโอกาส 13 เท่าในการเป็นโรคหลอดเลือดสมองโดยไม่มีกลุ่มควบคุม TIA และยังเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อภาวะเลือดออกในสมอง ผู้ป่วยที่มีประวัติ TIA 4.6 เท่ามีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกในสมองมากกว่าผู้สูงอายุปกติดังนั้นการวินิจฉัยและการรักษาที่เหมาะสมของ TIA เป็นส่วนสำคัญและสำคัญของการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดสมองในการป้องกันและรักษาโรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน โรคหลอดเลือดสมอง คุณควรขอคำแนะนำทางการแพทย์โดยทันทีและ จำกัด การพัฒนาความพิการถาวรและรุนแรงหลังจากความพิการหรือข้อบกพร่องเล็กน้อยนั่นคือการป้องกันระดับตติยภูมิในเวลาเดียวกันของการรักษาด้วยยาการบำบัดฟื้นฟูจะถูกนำมาใช้เพื่อให้บรรลุวัตถุประสงค์ในการป้องกันระดับ III กายภาพบำบัดการบำบัดที่ครอบคลุมโดยยึดตามกิจกรรมบำบัดส่งเสริมการกู้คืนความผิดปกติสูงสุดป้องกันการเลิกใช้และใช้ในทางที่ผิดลดอาการที่ตามมาเสริมสร้างและออกแรงหน้าที่ที่เหลืออย่างเต็มที่ผ่านการชดเชยและการใช้เครื่องมือเสริม การสร้างใหม่และอื่น ๆ เพื่อให้ผู้ป่วยได้รับการดูแลตนเองและกลับคืนสู่สังคม
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อนจาก ความพิการทางสมอง
ภาวะแทรกซ้อนเป็นของหายาก แต่มีความพิการทางสมองชั่วคราวความพิการทางสายตาและความเป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมองที่สมบูรณ์
อาการ
อาการที่เกิดจากการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวในผู้สูงอายุ อาการที่ พบบ่อย ตาบอดตาข้างเดียวความบกพร่องทางสายตาตอนที่ร่วงหล่นหูอื้อวิงเวียนกลืนลำบากการเปลี่ยนแปลงของเลือดความผิดปกติของประสาทสัมผัส ataxia
1. อาการ
TIA เกิดขึ้นในคนวัยกลางคนและผู้สูงอายุ (อายุ 50-70 ปี) เพศชายมากกว่าเพศหญิงการโจมตีอย่างกะทันหันฟังก์ชั่นระบบประสาทที่แปลอย่างรวดเร็วหรือความผิดปกติของจอประสาทตาจุดสูงสุดมากกว่า 5 นาทีระยะเวลาสั้น ๆ มันสามารถเกิดขึ้นอีกอาการที่ค่อนข้างคงที่มักจะไม่ปรากฏเป็นอาการเพียงไม่กี่วินาทีที่จะหายไปตอนแฟลชเหมือนมักจะมีประวัติของความดันโลหิตสูง, เบาหวาน, หัวใจและไขมันในเลือดสูง
(1) ระบบหลอดเลือดภายใน carotid TIA:
1 อาการที่พบบ่อย: ที่พบมากที่สุดกับ paroxysmal หรืออัมพาตแขนขาเดียว, เสมหะมักจะแขนขาบนใบหน้าที่หนักกว่าคือการรวมตัวของขาดเลือดของกลางอุปทานหลอดเลือดสมองกลางหรือหลอดเลือดสมองกลางและหลอดเลือดสมองสมองส่วนหน้า
2 ลักษณะอาการ:
A. ตาบอดระยะสั้นของตาข้างหนึ่ง แต่ไม่ธรรมดาข้ามแยกของโรคหลอดเลือดตา (ตาข้างเดียวตาข้างเดียวสีดำหรือตาบอดตาฟางอัมพาตครึ่งซีกและการรบกวนประสาทสัมผัส)
B. Carotid ischemia ทางด้านปฐมภูมิ (โดยปกติทางด้านซ้าย) อาจเป็นภาวะสมองพิการ
3 อาการอาจปรากฏขึ้น:
A. อาการของแขนขา contralateral หรือครึ่งตัว (ประสิทธิภาพของบริเวณกลางหลอดเลือดแดงในสมอง)
บี contralateral hemianopia ฝ่ายเดียวที่พบบ่อยน้อย (สมองกลางสมองหลอดเลือดแดงและเยื่อหุ้มสมองหลอดเลือดแดงหลังสมองหรือหลอดเลือดแดงในสมองด้านหน้า, หลอดเลือดแดงกลางหลอดเลือดแดงกลางหลังหลอดเลือดแดงเยื่อหุ้มสมองสาขาสาขาพื้นที่ลุ่มน้ำขาดเลือดและเกิดจากการมีส่วนร่วมของด้านบนหมอนและพื้นที่ ) อาการทางจิตในระยะสั้นและการรบกวนของสติยังสามารถมองเห็นได้
(2) ระบบหลอดเลือดกระดูกสันหลัง - ฐาน TIA:
1 อาการที่พบบ่อย: อาการวิงเวียนศีรษะความผิดปกติของความสมดุลส่วนใหญ่ไม่ได้มาพร้อมกับหูอื้อสำหรับการขาดเลือดของขนถ่ายก้านสมองจำนวนเล็กน้อยสามารถเชื่อมโยงกับหูอื้อหูอื้อหลอดเลือดแดงภายในนำไปสู่การมีส่วนร่วมของหูชั้นใน
2 ลักษณะอาการ:
A. การโจมตีตก: เมื่อผู้ป่วยหันศีรษะหรือเงยหน้าขึ้นมองแขนขาตอนล่างก็สูญเสียความตึงเครียดและตกหายไปโดยไม่รู้ตัวและเกิดจากการขาดเลือดของโครงสร้างก้านสมองส่วนล่าง
B. ความจำเสื่อมชั่วคราวทั่วโลก (TGA): การสูญเสียหน่วยความจำชั่วคราวโดยฉับพลัน, หน่วยความจำทันทีและการเก็บความทรงจำที่ห่างไกล, การเก็บรักษาความรู้และบุคลิกภาพในตัวเอง, การสนทนา, การเขียนและพลังการคำนวณเป็นสิ่งที่ดี การกู้คืนโดยฉับพลันในเวลาไม่กี่ชั่วโมงสามารถกู้คืนหน่วยความจำได้อย่างสมบูรณ์เท่านั้นประสบการณ์ของเหตุการณ์ที่ไม่สามารถเรียกคืนได้ซึ่งส่วนใหญ่คิดว่าเกิดจากการบดเคี้ยวของหลอดเลือดสมองส่วนหลังและระบบ limbic ของฮิบโปคัมปัส
C. ตอนที่เห็นได้ชัดในตาสองตา: มันคือการมีส่วนร่วมของเยื่อหุ้มสมองแก้วนำแสงของกลีบท้ายทอยที่เกิดจากการขาดเลือดของหลอดเลือดสมองสมองหลังทวิภาคีทวิภาคีทำให้เกิดตาบอดผิวหนังชั่วคราว
3 อาการที่เป็นไปได้:
A. กลืนลำบาก, เสียงที่เปล่งออกชัดเจน: อาการของอัมพาต bulbar หรือ pseudobulbaric อัมพาตที่เกิดจากสมองขาดเลือดก้าน
B. Ataxia: เกิดจากการมีส่วนร่วมของสาขาหลอดเลือดสมองน้อย
C. ความผิดปกติของสติที่มีหรือไม่มีการขยายของนักเรียน: เกิดจากการก่อตัวของสมองขาดเลือดสูงไขว้กันเหมือนแหและระบบการเปิดใช้งานตาข่ายและเส้นใยจากมากไปหาน้อย sympathetic (เส้นใยที่เชื่อมต่อจากเขต sympathetic hypothalamic ไปที่ศูนย์ปรับเลนส์กระดูกสันหลัง)
D. หนึ่งหรือทั้งสองข้าง, มึนงง perioral หรือรบกวนข้ามประสาทสัมผัส: เป็นนิวเคลียส trigeminal และ ipsilateral ipsilateral ไขสันหลัง thalamic อาการขาดเลือด
E. อัมพาตของกล้ามเนื้อ extraocular และซ้อน: สำหรับสมองส่วนกลางหรือ pons ขาดเลือด
2. สัญญาณ
TIA มีเวลาในการโจมตีสั้นและสัญญาณทั่วไปดูเหมือนว่าจะเป็นแบบชั่วคราวและหายไปอย่างรวดเร็ว
(1) ระบบหลอดเลือดภายใน carotid: อัมพาตอัมพาตของแขนขา contralateral, การสะท้อนทางพยาธิวิทยาในเชิงบวก, สัญญาณครอสโอเวอร์ของฮอร์เนอร์ (สัญญาณของฮอร์เนอร์ที่ด้านแผล, อัมพาตครึ่งซีก)
(2) ระบบหลอดเลือดกระดูกสันหลัง - ฐาน: เสมหะขวางเป็นอาการทั่วไปของสมองขาดเลือดก้านสมองด้านเดียวอาจมีอาการที่แตกต่างกันและสัญญาณเนื่องจากส่วนต่าง ๆ ของสมองขาดเลือดก้านเช่นด้านหนึ่งของเส้นประสาทกล้ามเนื้อเส้นประสาท และ / หรืออัมพาตของเส้นประสาทใบหน้าอัมพาตแขนขา contralateral
ตรวจสอบ
การตรวจสอบภาวะสมองขาดเลือดชั่วคราวในผู้สูงอายุ
การตรวจทางห้องปฏิบัติการ: เลือดประจำการตรวจเลือดทางชีวเคมีโดยทั่วไปเป็นเรื่องปกติถ้ามีโรคเบาหวานไขมันในเลือดสูงอาจมีการเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีที่สอดคล้องกัน
1. การตรวจสอบห้องวิดีโอ
(1) การตรวจ CT และ MRI: ผู้ป่วย TIA ส่วนใหญ่เป็นปกติโดย CT หรือ MRI บางรายพบว่ามีกล้ามเนื้อสมองจำนวนมากของ infarcts ไม่สอดคล้องกับอาการและยังคงมีรอยโรคเก่า MRI น้ำหนักหรือการแพร่กระจายของสัตว์แสดงให้เห็นอาการขาดเลือด พื้นที่
(2) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์โดยใช้ภาพถ่ายเดี่ยว (SPECT): การทดสอบนี้ใช้โฟตอนเดี่ยวที่ปล่อยออกมาจากกัมมันตภาพรังสีที่ถูกฉีดเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ในฐานะที่เป็นแหล่งของรังสีเนื่องจากความเข้มข้นของกัมมันตรังสีเข้มข้นในเนื้อเยื่อต่างๆ แตกต่างกันและเป็นภาพที่แตกต่างกันทั่วไป SPECT สามารถพบได้ผิดปกติในการโจมตี TIA และระยะเวลาการให้อภัย
(3) angiography สมอง (CAG) และ angiography ดิจิตอล (DSA): นี่คือกรณีของการตีบหรือการอุดตันของส่วน extracranial ของระบบ carotid โดย B-mode Doppler tomography หรือ TCD และการโจมตี TIA พิจารณาการผ่าตัดบ่อยครั้ง สามารถทำการตรวจสอบนี้ได้
(4) การตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ปากมดลูก: ใช้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของกระดูกปากมดลูกสามารถดำเนินการตามคอชิ้นเฉียงสองครั้งที่คอ
2. ตรวจสอบห้องตรวจไฟฟ้า
(1) Electroencephalogram (EEG): โดยทั่วไป
(2) การสแกน Transcranial Doppler (TCP) และการตรวจเอกซ์เรย์แบบ Doppler แบบเรียลไทม์ B: สามารถเข้าใจระดับของการตีบของหลอดเลือดและภาวะหลอดเลือดตีบตันการตรวจสอบ TCD microemboli สำหรับผู้ป่วยที่มี TTA บ่อย การสแกนสามารถตรวจพบหลอดเลือดแดงที่พบบ่อย, ภาวะหลอดเลือดเช่นการแยกไปสองทางที่พบได้ทั่วไปและหลอดเลือดแดงภายใน
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการโจมตีขาดเลือดชั่วคราวในผู้สูงอายุ
เกณฑ์การวินิจฉัย
1. ชั่วคราว, ย้อนกลับ, ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตในสมอง, กำเริบ, จาก 1-2 ครั้ง, ถึงหลายสิบครั้ง, ส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือด, นอกจากนี้ยังสามารถเป็นอาการของกล้ามสมองในสมอง.
2. สามารถแสดงเป็นอาการและอาการแสดงของระบบหลอดเลือดภายในและ / หรือระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง
3. ระยะเวลาของแต่ละตอนมักใช้เวลาไม่กี่นาทีจนถึงประมาณ 1 ชั่วโมงอาการและอาการจะหายไปอย่างสมบูรณ์ภายใน 24 ชั่วโมง
การวินิจฉัยแยกโรค
โรคลมชักบางส่วน
อาการชักอาการมักจะขยายตามพื้นที่การทำงานของเยื่อหุ้มสมอง, EEG สามารถมีการปล่อยโรคลมชักที่ผิดปกติที่หัว CT หรือ MRI สามารถหารอยโรคในสมองในท้องถิ่นการรักษาป้องกันโรคลมชักมีประสิทธิภาพ
2. กลุ่มอาการของโรค Meniere
สาเหตุหลักของอาการรู้สึกหมุนเป็นความสับสนกับ TIA ของระบบหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - แต่ผู้ป่วยอายุน้อยมีตอนยาวมักจะมาพร้อมกับหูอื้อสูญเสียการได้ยินหลังจากหลายตอนและหูหนวกโดยไม่มีสัญญาณของตำแหน่งก้านสมอง
3. ไมเกรน
คนหนุ่มสาวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นลักษณะอาการปวดหัว pulsatile เกิดขึ้นอีกมักจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อาเจียนรัศมีภาพก่อนการโจมตีและบางครั้งเป็น Tardive และการเปลี่ยนแปลงอารมณ์ระยะเวลาของการโจมตีสามารถเกิน 24 ชั่วโมง
4. เป็นลมหมดสติ
หลังจากระดับของตำแหน่งตั้งตรงใบหน้าจะซีดเหงื่อเย็นสูญเสียสติชีพจรดีความดันโลหิตลดลงเมื่อร่างกายของผู้ป่วยอยู่ในระดับชีพจรจะมีประสิทธิภาพผิวเปลี่ยนเป็นสีแดงสติฟื้นและมีหลายเหตุผล มันมีความเกี่ยวข้องกับความตื่นเต้นง่าย vagal, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพหรือปัจจัยทางอารมณ์ที่แข็งแกร่ง
5. โรคหัวใจ
ผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดในสมองที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบตันหลอดเลือดหัวใจเต้นผิดปกติกล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีความดันเลือดต่ำหัวใจล้มเหลว ฯลฯ สามารถสับสนกับการโจมตีขาดเลือดชั่วคราว แต่ให้ความสนใจกับชีพจรความดันโลหิต คลื่นไฟฟ้านั้นง่ายต่อการวินิจฉัย
