โรคอ้วนในผู้สูงอายุ
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคอ้วนในผู้สูงอายุ โรคอ้วนเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาซึ่งจำนวนเซลล์ไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นหรือมีการเพิ่มปริมาณเพื่อทำให้เกิดการสะสมมากเกินไปและ / หรือการกระจายไขมันผิดปกติในร่างกายและน้ำหนักตัวเกิน 20% ของน้ำหนักร่างกายมาตรฐาน ในทางตรงกันข้ามโรคอ้วนเป็นสถานการณ์ที่ซับซ้อนหลายอย่างเช่นต้องรวมกับเบาหวานชนิดที่ 2 ความดันโลหิตสูงไขมันในเลือดผิดปกติโรคหัวใจขาดเลือด ฯลฯ ดังนั้นจึงเป็นโรคที่ผิดปกติของการเผาผลาญเรื้อรัง ไม่มีสาเหตุที่ชัดเจนที่สามารถเรียกได้ว่าเป็นโรคอ้วนง่าย ๆ โรคอ้วนยังสามารถใช้เป็นอาการทางคลินิกของโรคบางอย่าง (เช่นการอักเสบของต่อมใต้สมอง - hypothalamic - ต่อมใต้สมองเนื้องอกแผลดาวน์ซินโดรม Cushing พร่อง hypogonadism) ครั้งแรกที่เรียกว่าเป็นโรคอ้วนรองโรคอ้วนในผู้สูงอายุหมายถึงการปรากฏตัวหรือการปรากฏตัวของโรคอ้วนในผู้สูงอายุที่มีอายุมากกว่า 60 ปี ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 10% คนที่อ่อนแอ: ผู้สูงอายุ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ตับไขมัน, ภาวะหลอดเลือดในสมอง, ความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
สาเหตุของความอ้วนในผู้สูงอายุ
พันธุศาสตร์ (20%):
การศึกษาก่อนหน้านี้พบว่าข้อบกพร่องของยีนเดี่ยวและหลายยีนในสัตว์ที่เป็นโรคอ้วนและจากการศึกษาทางระบาดวิทยาของมนุษย์แสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนง่ายสามารถนำเสนอความโน้มเอียงในครอบครัว แต่พื้นฐานทางพันธุกรรมยังไม่ชัดเจนและปัจจัยด้านวิถีชีวิตทั่วไป การออกกำลังกายอย่างง่าย ฯลฯ โรคอ้วนง่ายที่มีความผิดปกติของโครโมโซมที่สงสัยว่าเป็นโรคทางคลินิกนั้น จำกัด เฉพาะโรคทางพันธุกรรมที่หายากหลายอย่างเช่นกลุ่มอาการ Laurence-Moon-Biedl และกลุ่มอาการ Prader-Willi
ในปี 1994 ยีนโรคอ้วน (ยีน Ob, หรือที่รู้จักกันว่ายีน leptin, OB สำหรับระยะสั้น) ได้ประสบความสำเร็จในการโคลน OB และการแสดงออกของผลิตภัณฑ์ leptin (Leptin) กลายเป็นฮอตสปอตการวิจัย Leptin เป็นฮอร์โมนโปรตีนหลั่งโดยเนื้อเยื่อไขมัน มีกรดอะมิโน 146 ตัวที่มีน้ำหนักโมเลกุล 16KD มีผลทางสรีรวิทยาหลากหลายโดยการควบคุมสมดุลของการเผาผลาญพลังงานปริมาณไขมันในร่างกายจะค่อนข้างคงที่เมื่อปริมาณอาหารที่เพิ่มขึ้นและการสะสมไขมันเพิ่มขึ้นการหลั่งเลปตินจะเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลงเพิ่มการใช้พลังงานเพิ่มความตื่นเต้นง่ายเห็นใจ ฯลฯ เพิ่มการสลายไขมันลดการสังเคราะห์และเพิ่มน้ำหนักตัวเมื่อร่างกายกำลังหิวโหยการหลั่ง leptin จะลดลงและชุดของการตอบสนองการป้องกันเกิดขึ้นผ่านมลรัฐ หากความอยากอาหารเพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายจะลดลงการใช้พลังงานลดลงและความกระวนกระวายของเส้นประสาทกระซิกเพิ่มขึ้นเพื่อรักษาน้ำหนักตัวไม่ได้ลดลงมากเกินไปโรคอ้วน Ob / ob เกิดจากการกลายพันธุ์ O ซึ่งเป็นสาเหตุของการขาดเลปติน การบริโภคอาหารที่ลดลงการใช้พลังงานที่เพิ่มขึ้นการลดน้ำหนักและการแก้ไขภาวะ hyperinsulinemia และน้ำตาลในเลือดสูงพร้อมกัน แต่ในการศึกษาโรคอ้วนของมนุษย์ นอกจากนี้มีเพียงไม่กี่ครอบครัวที่เป็นโรคอ้วนเท่านั้นที่ทำให้เกิดการขาดเลพตินเนื่องจากการกลายพันธุ์ของ OB หรือตัวรับไม่ไวต่อเลพตินเนื่องจากการกลายพันธุ์ของยีนรับเลปตินนอกจากนี้ในมลรัฐ hypothalamus, leptin receptors อวัยวะส่วนกลางและภายนอกดังนั้นสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนส่วนใหญ่การขาดเลปตินหรือเลปตินที่เกี่ยวข้องยังไม่มีความชัดเจนและกลไกของมันยังไม่ชัดเจนและจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติม
ระบบประสาทส่วนกลาง (10%):
ระบบประสาทส่วนกลางสามารถควบคุมความอยากอาหารการย่อยและการดูดซึมของสารอาหารและการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของนิวเคลียส ventromedial ของมลรัฐในสัตว์ทดลองสามารถทำให้เกิดการปฏิเสธอาหารในขณะที่การทำลายทางไฟฟ้าหรือสารเคมีในพื้นที่ทำให้เกิด polyphagia, hyperinsulinemia และโรคอ้วน การอักเสบของ hypothalamus หรือระบบ limbic สามารถมองเห็น, เนื้องอก, การบาดเจ็บ, โรคอ้วนที่เกิดจากการผ่าตัด, การควบคุมการให้อาหารมีผลทั้งระยะสั้นและระยะยาว, ผลกระทบระยะสั้น ได้แก่ ผลกระทบของสัญญาณเต็มอิ่มระหว่างมื้ออาหารและระหว่างในระบบทางเดินอาหาร ผู้รับการยืดกล้ามเนื้อ, chemoreceptors และตัวรับออสโมติกส่งสัญญาณไปยังระบบประสาทส่วนกลางผ่านเส้นประสาทและของเหลวในร่างกายเพื่อควบคุมความอยากอาหารในขณะที่ผลกระทบระยะยาวมีความสัมพันธ์กับน้ำหนักตัวที่มั่นคงในทางคลินิกผู้ป่วยโรคอ้วนอาจไม่มี แผล Hypothalamic ความอยากอาหารยังได้รับผลกระทบจากจิตวิญญาณ
ระบบต่อมไร้ท่อ (30%):
ผู้ป่วยโรคอ้วนธรรมดามีการเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไร้ท่อ, ผู้ป่วยโรคอ้วนผู้สูงอายุ, หนูอ้วน (ไม่ว่าจะเป็นทางพันธุกรรมหรือได้รับบาดเจ็บ hypothalamus) สามารถดูอินซูลินในเลือดสูง, แนะนำว่า hyperinsulinemia สามารถทำให้อาหารมากขึ้น เปปไทด์และฮอร์โมน (รวมถึง cholecystokinin, Bombesin, motilin, somatostatin, อินซูลิน, เอนโดฟิน, neuropeptide Y, กาลานิน, เซโรโทนิน, catecholamine, กรดอะมิโน ฯลฯ ) ผลของการกินผู้หญิงอ้วนส่วนใหญ่ในผู้สูงอายุโดยเฉพาะหลังวัยหมดประจำเดือนแนะนำว่าอาจมีความสัมพันธ์กับฮอร์โมน
ปัจจัยการเผาผลาญ (20%):
มันมีการสันนิษฐานว่ามีความแตกต่างทางเมตาบอลิซึมระหว่างโรคอ้วนและไม่เป็นโรคอ้วนตัวอย่างเช่นสารอาหารที่เป็นโรคอ้วนอาจมีแนวโน้มที่จะเข้าสู่เส้นทางการผลิตไขมันได้มากขึ้นผลของการดูดซับเนื้อเยื่อพลังงานจากสารอาหาร การระดมพล acylglycerol ถูกปิดกั้นไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญระหว่างอัตราการเผาผลาญพื้นฐานของโรคอ้วนและคนที่ไม่อ้วนและผลกระทบที่เกิดจากความร้อนที่เกิดจากอาหารยังไม่มีหลักฐานว่าโรคอ้วนมีการใช้พลังงานและประสิทธิภาพการจัดเก็บ
ปัจจัยอื่น ๆ (10%):
เป็นที่เชื่อกันว่าโรคอ้วนมีความสัมพันธ์กับปัจจัยทางโภชนาการเมื่อปริมาณแคลอรี่ที่มากเกินไปทำให้การสังเคราะห์ไขมันเพิ่มขึ้นแคลอรี่ส่วนเกินจะถูกเก็บไว้ในเนื้อเยื่อไขมันในรูปแบบของ triacylglycerol ซึ่งก่อให้เกิดโรคอ้วน มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการเกิดโรคอ้วนในผู้สูงอายุการศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าผู้สูงอายุที่เป็นโรคอ้วนกินแคลอรี่น้อยกว่าคนที่ไม่ใช่คนอ้วนต่อวันดังนั้นโรคอ้วนบางอย่างเกิดจากการออกกำลังกายลดลง ผลที่ตามมาหรือมีส่วนร่วมในการรักษาโรคอ้วนและการพัฒนามากกว่าสาเหตุเฉพาะ
โรคอ้วนในวัยชรานั้นสัมพันธ์กับการทำงานของไขมันในร่างกายสีน้ำตาลผิดปกติ BAT มีชื่อสำหรับการกระจายตัวของหลอดเลือดและอุดมไปด้วย cytochromes ส่วนใหญ่มีการกระจายในภูมิภาค interscapular รอบเยื่อหุ้มหัวใจและโหนดไซนัสและหลอดเลือดแดงใหญ่และเห็นอกเห็นใจ เมื่อไม่นานมานี้พบว่าการกลายพันธุ์ของยีน adrenergic receptor (BB3AR) ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคอ้วนนั้นเป็นผลมาจากการมีส่วนร่วมในการสร้างสมดุลของพลังงานและการสะสมไขมัน การควบคุม
โรคอ้วนในผู้สูงอายุนั้นสัมพันธ์กับปัจจัยการเจริญเติบโตเช่นกันการเจริญเติบโตมากเกินไปของเนื้อเยื่อไขมันอาจเกิดจากการเพิ่มขึ้นของปริมาณไขมัน (proliferative type) การเพิ่มขึ้นของปริมาณเซลล์ไขมัน (ยั่วยวน) หรือการเพิ่มจำนวนของเซลล์ไขมัน ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็น hyperplasia หรือ hypertrophy ระดับของโรคอ้วนนั้นหนักและควบคุมได้ยากการเริ่มมีอาการของผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะเป็นภาวะเจริญเกินปกตินอกจากนี้จากการศึกษาพบว่าสารอาหารของมารดามีมากในทารกในครรภ์ขาดโปรตีนหรือน้ำหนักแรกเกิดต่ำ ทารกการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างอาหารในวัยผู้ใหญ่ก็มีแนวโน้มที่จะเป็นโรคอ้วน
มีความเห็นว่าปริมาณไขมันและน้ำหนักของร่างกายของแต่ละคนมี จำกัด และควบคุมโดยระบบควบคุมที่แน่นอนบางอย่างระดับการควบคุมนี้เรียกว่า Set Point และจุดกำหนดของคนอ้วนผู้สูงอายุสูงกว่าทฤษฎีนี้สามารถอธิบายได้ มันเป็นเรื่องยากสำหรับคนอ้วนที่จะลดน้ำหนักหรือแม้ว่าการสูญเสียน้ำหนักเป็นการยากที่จะรักษา, การเชื่อมโยงที่เฉพาะเจาะจงของจุดตั้งค่ายังไม่ชัดเจน
ในระยะสั้นความทันสมัยอารยธรรมและการเปลี่ยนแปลงในสภาพสังคมและเศรษฐกิจได้ลดกิจกรรมการออกกำลังกายของผู้สูงอายุและชาวตะวันตกของอาหารการเพิ่มขึ้นของกรดไขมันอิ่มตัวและเซลลูโลสลดลงควบคู่ไปกับความกดดันจากชีวิตในเมืองทำให้เกิดความไม่สมดุลทางโภชนาการ ปัจจัยทางพันธุกรรมความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางความผิดปกติของต่อมไร้ท่อสามารถนำไปสู่โรคอ้วนในผู้สูงอายุ
กลไกการเกิดโรค
สาเหตุของโรคอ้วนในวัยชรายังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างสมบูรณ์มีหลายสาเหตุผู้ป่วยรายเดียวกันอาจมีหลายปัจจัยในเวลาเดียวกันโดยทั่วไปหากการบริโภคแคลอรี่เกินปริมาณการบริโภคของร่างกายมนุษย์นั่นคือไม่ว่าอาหารจะมากน้อยเพียงใด หรือทั้งสองอย่างอาจทำให้อ้วนได้
การป้องกัน
การป้องกันโรคอ้วนผู้สูงอายุ
1. ความสำคัญของการป้องกันระดับอุดมศึกษาสำหรับโรคอ้วนในผู้สูงอายุ
(1) การป้องกันเบื้องต้น: หรือที่เรียกว่าการป้องกันสากลเป็นมาตรการสำหรับประชากรโดยรวมมันควรรักษาระดับของโรคอ้วนและลดอัตราการเกิดโรคอ้วนในท้ายที่สุดซึ่งจะช่วยลดความชุกของโรคอ้วนโดยการปรับปรุงโครงสร้างอาหารและส่งเสริมความเหมาะสม การออกกำลังกายเช่นเดียวกับการลดการสูบบุหรี่และการดื่มเพื่อเปลี่ยนวิถีชีวิตและในที่สุดลดโรคอ้วนที่เกี่ยวข้องกับการป้องกันสากล
(2) การป้องกันระดับรอง: รู้จักกันในชื่อ Selective Prevention จุดมุ่งหมายคือการให้ความรู้แก่ประชาชนที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเป็นโรคอ้วนเพื่อให้พวกเขาสามารถต่อสู้กับปัจจัยเสี่ยงที่อาจมาจากพันธุกรรมและทำให้พวกเขาอ้วน ประชากรที่มีความอ่อนไหวการยอมรับของสิงคโปร์ต่อมาตรการป้องกันสำหรับเด็กได้ลดความชุกของโรคอ้วนจาก 15% เป็น 12.5%
(3) การป้องกันตติยภูมิ: ยังเป็นที่รู้จักกันในนามการป้องกันแบบตั้งเป้าหมายมันเป็นเป้าหมายสำหรับผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนอยู่แล้ว แต่ก็ยังไม่อ้วนโดยมีจุดประสงค์ในการป้องกันการเพิ่มน้ำหนักและลดโรคที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนัก ความชุกโรคที่เกี่ยวข้องกับน้ำหนักหรือโรคหัวใจและหลอดเลือดและบุคคลที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงสำหรับโรคที่เกี่ยวข้องกับโรคอ้วนเช่นโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ควรเป็นเป้าหมายหลัก
2. ปัจจัยความเสี่ยงและการแทรกแซง
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนอาหารคาร์โบไฮเดรตสูงและเส้นใยอาหารสูงเป็นอาหารที่มีแคลอรี่สูงและไขมันสูงเป็นหนึ่งในปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สำคัญสำหรับโรคอ้วน
การดื้อต่ออินซูลิน (IR) ถือเป็นพื้นฐานของ IGT และเบาหวาน, ไขมันในเลือดสูง, ความดันโลหิตสูงและโรคอ้วนการศึกษาพบว่าการสะสมไขมันส่วนเกิน (ความอ้วน) หรือการบริโภคที่มากเกินไปเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลิน (IR) และกรดไขมันต่างๆ องค์ประกอบมีผลกระทบที่แตกต่างกันกับ IR การจำแนกประเภทของกรดไขมันขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีพันธะคู่ในห่วงโซ่ไฮโดรคาร์บอนมันแบ่งออกเป็นกรดไขมันอิ่มตัว (SFA) โดยไม่ต้องมีพันธะคู่และกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว (MUFA) และกรดไขมันไม่อิ่มตัว (PUFA) ที่มีพันธะหลายคู่กรดไขมันไม่อิ่มตัว (PUFA) แบ่งออกเป็นโอเมก้า 3, โอเมก้า 6 และกรดไขมันอื่น ๆ ตามตำแหน่งที่ใกล้กับพันธะคู่ของอะตอมคาร์บอนโอเมก้า 3 ชุดนี้เป็นกรดไขมันไม่อิ่มตัว (PUFA) ที่มีพันธะคู่ที่สามตำแหน่งเช่นจำนวนอะตอมคาร์บอนของω
กรดไขมันอิ่มตัว (SFA) ส่วนใหญ่พบในไขมันสัตว์ในเนื้อสัตว์เนื้อหาของน้ำมันพืชมีขนาดเล็กมากส่วนประกอบหลักของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยว (MUFA) คือกรดโอเลอิคซึ่งส่วนใหญ่พบในน้ำมันมะกอก (84%) ตามด้วยน้ำมันถั่วลิสง (56%) น้ำมันข้าวโพด (49%) น้ำมันจากสัตว์ (30%) ฯลฯ กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า 6 ซีรีส์ (PUFA) อุดมไปด้วยน้ำมันพืชส่วนประกอบหลักคือกรดไลโนเลอิกและถั่วลิสงที่เปลี่ยนรูปจากมัน กรดเตตร้าริก (AA), กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนโอเมก้า -3 ซีรีส์ (PUFA) ส่วนใหญ่ประกอบด้วยกรด 5-enoic กรด (EPA) 20 คาร์บอนและ 22 กรด 6 enoic (DHA) 22 ส่วนใหญ่มาจากปลาทะเลน้ำลึกการศึกษาทางระบาดวิทยา การศึกษาโรคเบาหวานของ San Luis Vallev จากสหรัฐอเมริกาและการศึกษาปัจจัยเสี่ยงของโรคเรื้อรังชาวดัตช์พบว่าการบริโภคกรดไขมันอิ่มตัวนั้นไม่ขึ้นอยู่กับไขมันและดัชนีมวลกาย (BMI) มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับระดับอินซูลินในการถือศีลอด PUFA) การบริโภคนั้นไม่สัมพันธ์กับหรือมีความสัมพันธ์เชิงลบกับระดับการอดอาหารของอินซูลินในเลือดซึ่งบ่งชี้ว่าการได้รับกรดไขมันอิ่มตัว (SFA) ในปริมาณที่มากเกินไปนั้นเกี่ยวข้องกับภาวะ hyperinsulinemia และการดื้อต่ออินซูลิน (IR) ดังนั้นการ จำกัด กรดไขมันในอาหาร ที่สำคัญและการออกกำลังกายน้อยลง ปัจจัยสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่ทำให้เกิดโรคอ้วน, ผลกระทบของพลังทางกายภาพต่อความไวของอินซูลินโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความไวของกล้ามเนื้อโครงร่างได้รับการยืนยันจากคลินิกและห้องปฏิบัติการจำนวนมากเช่นเดียวกับในการทดลองในร่างกายและในหลอดทดลอง การดำเนินชีวิตเกี่ยวข้องกับการดื้อต่ออินซูลินอย่างเป็นระบบและการดื้อต่ออินซูลินเป็นพื้นฐานของโรคอ้วนตรงกันข้ามการออกกำลังกายไม่ว่าในระยะสั้นหรือถาวรสามารถเพิ่มความไวของอินซูลินเพิ่มกล้ามเนื้อต้านทานไขมันและตับและประโยชน์ของการออกกำลังกายนอกเหนือจากการลดน้ำหนัก มันสามารถเพิ่มการใช้ออกซิเจนในระบบเพิ่มการไหลเวียนของเลือดกระดูกเพิ่มออกซิเดชันกลูโคสเพิ่มเอนไซม์ lipolytic โดยเฉพาะอย่างยิ่งกิจกรรมเอนไซม์ไลเปสตับเพิ่ม HPL3C ส่วนประกอบย่อยลด TG ลดความดันโลหิต
การสูบบุหรี่เป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระต่อการดื้อต่ออินซูลินแม้ว่าการสูบบุหรี่อาจทำให้น้ำหนักลดลงและนำไปสู่การลดลงของดัชนีมวลกาย (BMI) การสูบบุหรี่ระยะยาวอาจทำให้การกระจายไขมันรอบเอวและอัตราส่วนเอวต่อสะโพกเพิ่มขึ้น เพื่อก่อให้เกิดโรคอ้วนในช่องท้องการแทรกแซงรวมถึง:
ควรป้องกันผู้ที่ไม่สูบบุหรี่ 1 คู่
ผู้สูบบุหรี่ 2 คนหยุดสูบบุหรี่สามารถใช้ยาเพื่อเลิกสูบบุหรี่นั่นคือการใช้ยาทดแทนนิโคตินในช่องปากผิวหนังหรือจมูกสร้างระบบรับประกันการเลิกบุหรี่ที่มีประสิทธิภาพการศึกษาของ NHANESI พบว่าหลังจากหยุดสูบบุหรี่ผู้สูบบุหรี่เพิ่มน้ำหนักเฉลี่ย 6 ถึง 10 ปอนด์ (1 ปอนด์ = 0.4536 กิโลกรัม) การเพิ่มของน้ำหนักอาจส่งผลเสียต่อการหยุดสูบบุหรี่ แต่จากการศึกษาพบว่าอันตรายของการสูบบุหรี่ต่อเนื่องนั้นสูงกว่าความเสี่ยงของการเพิ่มน้ำหนักหลังจากการเลิกสูบบุหรี่
3. การแทรกแซงชุมชน
การเพิ่มความตระหนักของโรคอ้วนและอันตรายต่อคนทั้งหมดเป็นส่วนสำคัญของการป้องกันและรักษาโรคอ้วนเนื่องจากประเทศจีนอยู่ในช่วงของการขาดวัสดุค่อนข้างเป็นเวลานานการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของโรคอ้วนเป็นเพียงปรากฏการณ์เกือบ 20 ปีความเข้าใจของผู้คนเกี่ยวกับโรคอ้วน ไม่เพียงพอบางคนคิดว่าโรคอ้วนนั้นมีผลดีต่อสุขภาพดังนั้นจึงจำเป็นที่จะต้องให้ความรู้ด้านสุขภาพในสังคมทั้งหมดนอกจากนี้การรักษาน้ำหนักปกติยังเป็นสิ่งจำเป็นในระยะยาวสำหรับความเพียรในการให้การศึกษาแก่ผู้ป่วย เพื่อให้ตระหนักถึงโรคอ้วนพอที่จะสานต่อความช่วยเหลือและการสนับสนุนจากสมาชิกในครอบครัวและประชากรโดยรอบเพื่อลดน้ำหนักในผู้ป่วยโรคอ้วนเป็นปัจจัยสำคัญที่จะช่วยลดน้ำหนักดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะสร้างความตระหนักของโรคอ้วนในหมู่คนทั้งหมด การพึ่งพาแพทย์เพื่อเตือนผู้ป่วยไม่ให้เพิ่มน้ำหนักและไม่ป้องกันความชุกของโรคอ้วนจำเป็นต้องเสริมสร้างการศึกษาที่เป็นสากลและเผยแพร่ความเป็นอันตรายของโรคอ้วนในวัยชราในการกำหนดนโยบายสำหรับการก่อสร้างในเมืองการขนส่งและการวางแผนที่อยู่อาศัย ความต้องการและจำเป็นต้องได้รับการส่งเสริมโดยผู้เชี่ยวชาญด้านสาธารณสุขและภาคสาธารณสุข
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนโรคอ้วนในผู้สูงอายุ ภาวะแทรกซ้อน, ตับไขมัน, ภาวะหลอดเลือดในสมอง, ความดันโลหิตสูง
ริ้วรอยผิวมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคผิวหนัง, ถูและง่ายต่อการรวมกับการติดเชื้อเป็นหนองหรือเชื้อรา, โรคอ้วนอาการอาหารไม่ย่อยเรื้อรัง, ตับไขมัน, ตับอ่อนถึงปานกลางผิดปกติของตับนอกจากนี้ยังพบบ่อยมากขึ้นพร้อมกันด้วยหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและอื่น ๆ
อาการ
อาการอ้วนในผู้สูงอายุ อาการ ทั่วไป น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นความวิตกกังวลปวดกล้ามเนื้อภาวะซึมเศร้าท้องอ้วนโรคทางเดินหายใจความล้มเหลวสูงไข้ปวดหลังโรคอ้วนทุติยภูมิ
โรคอ้วนที่เกิดจากสาเหตุที่แตกต่างกันมีอาการทางคลินิกที่แตกต่างกันผู้ป่วยที่มีโรคอ้วนรองมีอาการทางคลินิกของโรคหลักและการกระจายของบล็อกเนื้อเยื่อไขมันเป็นเพศเฉพาะเจาะจงโดยปกติไขมันชายประเภทส่วนใหญ่กระจายอยู่เหนือเอว ) ไขมันหญิงส่วนใหญ่มีการกระจายด้านล่างเอวเช่นหน้าท้องก้นต้นขา (หรือที่เรียกว่าประเภทลูกแพร์) ร่างกายของแอปเปิ้ลชนิดอันตรายกว่าลูกแพร์ประเภท
ผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีอายุมากกว่าอาจมีความบกพร่องทางร่างกายและจิตใจที่เกี่ยวข้อง, วิตกกังวล, ซึมเศร้าและปัญหาทางร่างกายและจิตใจอื่น ๆ แต่ในพฤติกรรมอาจทำให้หายใจถี่, ปวดข้อ, บวม, ปวดกล้ามเนื้อ, การออกกำลังกายลดลงนอกจากนี้เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับโรคอ้วน ความชุกและการตายของโรคบางชนิดเช่นโรคหัวใจและหลอดเลือดความดันโลหิตสูงและเบาหวานชนิดที่ 2 ก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน
โรคเบาหวานประเภท 1.2
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ประมาณ 75% ของคนอ้วนที่เป็นโรคเบาหวานประเภทที่ 2 และผู้ที่เป็นโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะมีภาวะดื้อต่ออินซูลิน (IR) โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอ้วนในช่องท้องนั้นสัมพันธ์กับ IR มากขึ้น ความเร็วจะเร็วกว่าส่วนอื่น ๆ ดังนั้นการก่อตัวของโรคอ้วนในช่องท้องสามารถสลายตัวเพื่อผลิตกรดไขมันอิสระ (FFA) และกลีเซอรอลจำนวนมากในฐานะที่เป็น FFA การดูดซึมและการเกิดออกซิเดชันเพิ่มขึ้นการเกิดออกซิเดชันของไขมันก็เพิ่มขึ้น ไกล่เกลี่ยความเสียหาย gluconeogenesis ลดความไวของตับและกล้ามเนื้อโครงร่างอินซูลินลดกิจกรรมและเพิ่มการหลั่งอินซูลินในที่สุดนำไปสู่ IR และ hyperinsulinemia เมื่อเซลล์ B ของผู้ป่วยโรคอ้วนสามารถชดเชย IR น้ำตาลในเลือดอาจเป็นปกติถ้าคุณไม่สามารถชดเชยคุณจะมีน้ำตาลในเลือดสูงและพัฒนาโรคเบาหวาน
2. ความดันโลหิตสูง
หลักฐานขนาดใหญ่บ่งชี้ว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับความดันโลหิตสูงข้อมูลทางคลินิกแสดงให้เห็นว่า BMI มีความสัมพันธ์เชิงบวกอย่างมีนัยสำคัญกับความดันโลหิตความสัมพันธ์ระหว่างความดันโลหิตและน้ำหนักตัวมีอยู่แล้วในเด็กและวัยชราทั้งโรคอ้วนและความดันโลหิตสูง ความอ่อนแอของโรคอ้วนทำให้ความดันโลหิตสูงขึ้นวรรณกรรมรายงานว่าการเพิ่มขึ้นของไขมันในร่างกาย 10% สามารถเพิ่มความดันโลหิต systolic และ diastolic โดยเฉลี่ย 6 mmHg และ 4 mmHg ในโรคอ้วนโรคอ้วนในช่องท้องมีความชุกสูงสุดของความดันโลหิตสูง > 102cm, อุบัติการณ์ของความดันโลหิตสูงเป็นสองเท่าและ IR และกิจกรรมของเส้นประสาทขี้สงสารจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่เป็นโรคอ้วนและความดันโลหิตสูงซึ่งถือเป็นส่วนร่วมในการเกิดโรคของความดันโลหิตสูงพฤติกรรมการกินอาหารเป็นปัจจัยหลักในโรคอ้วน เพิ่มระดับอินซูลินในพลาสมาโดยการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลางที่เห็นอกเห็นใจเร่งอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มการส่งออกการเต้นของหัวใจและเพิ่มความดันโลหิตซึ่งอาจเป็นสาเหตุสำคัญของความดันโลหิตสูงในคนอ้วนในทางตรงกันข้ามคนอ้วนสูงอายุมีไต กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบ renin-angiotensin ทำให้เพิ่มการดูดซึมโซเดียมในปัสสาวะเพิ่มปริมาณเลือดและเพิ่มความดันโลหิตในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา พบว่าเนื้อเยื่อไขมันยังมีอยู่ในระบบ renin-angiotensin และการแสดงออกของยีน angiotensinogen เพิ่มขึ้นในเนื้อเยื่อไขมันอวัยวะภายในซึ่งมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับ BMI และมีส่วนร่วมในการเกิดความดันโลหิตสูง
3. โรคหลอดเลือดหัวใจ
การศึกษาแสดงให้เห็นว่าอุบัติการณ์ของโรคอ้วนในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญและโรคอ้วนมีแนวโน้มที่จะเพิ่มโรคหลอดเลือดหัวใจรายงานวรรณกรรมรายงานว่าภาวะหัวใจล้มเหลวในโรคอ้วนผู้สูงอายุความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตายเป็นสองเท่าของประชากรทั่วไป ตัวอย่างเช่นอัตราส่วนเอว / สะโพก (WHR), ค่าดัชนีมวลกายและรอบเอวมีความสัมพันธ์เชิงบวกกับอัตราการตายของ CHD ค่าดัชนีมวลกาย> 29 มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 3.3 เท่าเมื่อเทียบกับค่าดัชนีมวลกาย <21 และความเสี่ยงคล้ายกันสำหรับชาวเอเชีย เรื่องเพศการกระจายไขมันผิดปกติในร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มขึ้นของไขมันในช่องท้องนั้นสัมพันธ์กับ CHD พื้นผิวการวิจัย: รอบเอวอาจเป็นตัวทำนายที่ดีกว่าค่าดัชนีมวลกายเช่นรอบเอวชาย> 102 ซม. รอบเอวหญิง> 88 ซม. เพิ่มขึ้นดังนั้นนักวิชาการบางคนเชื่อว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยเสี่ยงอิสระสำหรับ CHD แต่การศึกษาบางอย่างไม่สนับสนุนมุมมองนี้การศึกษา Munstex Heax Studg ยังพบว่าการเสียชีวิต CHD เกี่ยวข้องกับ BMI และผลกระทบของภาวะน้ำหนักเกินและโรคอ้วนต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะไขมันในเลือดสูงตอนกลางวันภายหลังถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่เป็นอิสระสำหรับ CHD คนอ้วนที่มีอายุมากกว่าอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันในเลือดภายหลังตอนกลางวันและ CHD หากมีการสะสมของไขมันในช่องท้องขนาดใหญ่ การสังเคราะห์ที่เกี่ยวข้องกับยีนβ3-adrenergic receptor ยีน Trp64 การกลายพันธุ์ A2g มีส่วนร่วมในการเกิดโรคอ้วนเกี่ยวกับอวัยวะภายในดังนั้นการเชื่อมโยงระหว่างโรคอ้วนและ CHD อาจเกิดจากโรคอ้วนและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ เช่นโรคไขมันในเลือดผิดปกติ เนื่องจาก IR ระดับ TC ในซีรั่มที่เพิ่มขึ้นและความดันโลหิตสูงสามารถทำให้หลอดเลือดหัวใจตีบตันเพิ่มขึ้นส่งผลการเต้นของหัวใจในผู้ที่เป็นโรคอ้วนและเพิ่มการใช้ออกซิเจนในหัวใจเมื่อออกกำลังกายการใช้ออกซิเจนจะสูงเป็นสองเท่าของน้ำหนักปกติ ง่ายต่อการโจมตีแรงงานประเภทโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ pectoris นอกจากนี้ปริมาณเลือดคนอ้วนผู้สูงอายุ, การส่งออกการเต้นของหัวใจซ้ายปริมาณปลายกระเป๋าหน้าท้อง - diastolic กรอกความดันจะเพิ่มขึ้นเพื่อให้การส่งออกการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้นทำให้เกิดกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขยาย มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะหัวใจล้มเหลว
4. โรคถุงน้ำดี
โรคอ้วนมีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับการก่อตัวของโรคนิ่วการศึกษาทางระบาดวิทยาแสดงให้เห็นว่าโรคอ้วนเป็นปัจจัยที่สำคัญสำหรับการพัฒนาของนิ่วโรคอ้วนโรคอ้วนเพิ่มอัตราการเกิดนิ่วครั้งแรก TC รวมและ TG ในซีรั่มของผู้ป่วยโรคอ้วนส่วนใหญ่ยังคงอยู่ในระดับสูง นิ่วก่อให้เกิดปัจจัยเสี่ยงและด้วยการเกิดโรคอ้วนการหลั่งน้ำดีระดับ TC เพิ่มขึ้นและทำให้ TC ตกผลึกและตกตะกอนได้ง่ายในทางกลับกันคนอ้วนในกระบวนการลดน้ำหนักความอิ่มตัวของ TC ในน้ำดีเพิ่มขึ้นอีก มันอาจเกิดจากการกำจัดคอเลสเตอรอลส่วนเกินในเนื้อเยื่อดังนั้นการสูญเสียน้ำหนักอาจซ้ำเติมโรคถุงน้ำดีซ้ำเติมคนอื่น ๆ ที่มีแคลอรี่สูงหรืออาหารที่มีโคเลสเตอรอลสูงได้เพิ่มปริมาณคลอเรสเตอรอลในน้ำดี .
5. ภาวะไขมันในเลือดสูง
โรคอ้วนในวัยชรามักมาพร้อมกับ dyslipidemia อัตราการตรวจจับของไขมันในเลือดสูงถึง 40% ซึ่งสูงกว่าของประชากรทั่วไปมาก dyslipidemia โดดเด่นด้วยพลาสมาไตรกลีเซอไรด์ (TG) และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำ (LDL-C) เพิ่มขึ้นไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง, คอเลสเตอรอล (GDL-C) ลดลงลักษณะการเผาผลาญนี้เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นในผู้ป่วยโรคอ้วนในช่องท้องส่วนเกินไขมันในช่องท้องมีความสัมพันธ์กับอนุภาค LDL ขนาดเล็กและหนาแน่นระดับ BMI และ TG มีความสัมพันธ์เชิงบวกและ มีความสัมพันธ์เชิงลบกับ HDL-c มีรายงานว่า BMI> 25 มี TG สูงและความเสี่ยงของโคเลสเตอรอลสูง (TC) และ HDL-C ลดลง 2 เท่าเมื่อเทียบกับ BMI ส่วนใหญ่โรคอ้วนที่เกิดจาก dyslipidemia ส่วนใหญ่เกิดจาก IR ดังนั้นความไวต่ออินซูลินของคนอ้วนจึงลดลง 5 เท่าเมื่อเทียบกับปกติและจำนวนตัวรับสามารถลดลงได้ 10 เท่าในกรณีนี้กิจกรรมของไลโปโปรตีนลดลงกิจกรรมของตัวรับไลโปโปรตีนลดลง HDL ลดลงและไลโปโปรตีนไลเปส ความแปรปรวนของยีน polymorphism HindIII มีความสัมพันธ์กับระดับไตรกลีเซอไรด์ที่เพิ่มขึ้นและระดับ HDL-C ที่ลดลงในผู้ป่วยโรคอ้วนระดับ leptin ในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นในผู้ที่เป็นโรคอ้วนบ่งบอกถึงความต้านทานต่อ Leptin และการศึกษา ความสัมพันธ์ที่สำคัญ .
6. Obstructive Sleep apnea Syndrome (OSAS), OSAS ส่วนใหญ่ที่พบในคนอ้วนการศึกษาแสดงให้เห็นว่าประมาณ 60% ของคนที่เป็นโรคอ้วนด้วย OSAS, กรนอย่างรุนแรงมักจะมาพร้อมกับ OSAS ในความเป็นจริง snorers ส่วนใหญ่ ในช่วงกลางของเกม OSAS ปรากฏตัวหลังจากนอนกรนเป็นเวลาหลายปีคนที่เป็นโรคอ้วนมีการสะสมไขมันจำนวนมากในหน้าอกและหน้าท้องซึ่งช่วยลดการปฏิบัติตามผนังหน้าอกเพิ่มภาระเชิงกลของระบบทางเดินหายใจและลดความจุที่เหลือของปอด เมื่อปริมาณของการหายใจถูกปิดการขาดการระบายอากาศของปอดในระหว่างการนอนหลับสามารถทำให้เกิดหรือส่งเสริมการเกิดภาวะหยุดหายใจขณะนำไปสู่การลดลงของความดันเลือดบางส่วน O2, การเพิ่มขึ้นของความดัน CO2 บางส่วนและการลดลงของค่า pH ของเลือดซึ่งอาจทำให้สมองผิดปกติ ความดันโลหิตหัวใจเต้นช้าหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหายใจล้มเหลวและเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
7. อุบัติการณ์ของเนื้องอกมะเร็งในผู้ป่วยโรคอ้วนสูงอายุเพิ่มขึ้นมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกผู้หญิงอ้วนสูงกว่าผู้หญิงปกติ 2 ถึง 3 เท่าอัตราการเกิดมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือนเพิ่มขึ้นตามน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและผู้ชายอ้วน อุบัติการณ์ของมะเร็งลำไส้ใหญ่มะเร็งทวารหนักและมะเร็งต่อมลูกหมากสูงกว่าผู้ที่ไม่อ้วนคนอ้วนมักจะมีอาการปวดหลังและปวดข้อต่อเนื่องจากการรับน้ำหนักในระยะยาว
ความมุ่งมั่นของโรคอ้วนในผู้สูงอายุส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการสะสมที่มากเกินไปและ / หรือการกระจายไขมันผิดปกติในร่างกาย
ตรวจสอบ
ตรวจสอบความอ้วนผู้สูงอายุ
การอดอาหารระดับน้ำตาลในเลือดและระดับน้ำตาลในเลือดภายหลังตอนกลางวัน 2h, glycosylated hemoglobin (GHbA1C), อินซูลินและ C เปปไทด์, พลาสม่ารวมคอเลสเตอรอลในเลือด (TC), ไตรกลีเซอไรด์ (TG), ไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL-C), สูงในขณะที่คอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL-C) สามารถลดลงได้ปัสสาวะ 24 ชั่วโมง 17-hydroxycorticosterol และการปล่อย 17-ketosterol มักจะสูงกว่าปกติ
พื้นฐานสำหรับการพิจารณาความอ้วนในผู้สูงอายุคือการกำหนดปริมาณไขมันในร่างกายวิธีการวัดเกี่ยวข้องกับ anthropometry และเทคโนโลยีทางกายภาพเคมีและอิเล็กทรอนิกส์อื่น ๆ วิธีการดังต่อไปนี้ได้รับการแนะนำ
1. Anthropometry วิธีการวัดพารามิเตอร์ดังกล่าวนั้นง่ายและเข้าใจง่าย แต่ไม่เหมาะสำหรับผู้ที่มีกล้ามเนื้อพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษ (เช่นนักยกน้ำหนักผู้ใช้งานหนักหรือบวม)
(1) ดัชนีมวลกาย (BMI): นี่เป็นวิธีการวัดน้ำหนักมาตรฐานที่ได้รับความนิยมในปีที่ผ่านมาในโลกมันเป็นมาตรฐานสากลสำหรับการจำแนกประเภทโรคอ้วนที่แนะนำโดย WHO
สูตรการคำนวณมีดังนี้: BMI = น้ำหนักจริง (kg) / ส่วนสูง (m2)
ในการกระจายของ WHO ในปี 1979 ค่าดัชนีมวลกายปกติอยู่ที่ 18.5-24.9>> 25 มีน้ำหนักเกิน>> 30.0 เป็นโรคอ้วนในปี 2000 ค่าดัชนีมวลกายปกติของชาวเอเชียคือ 18.5-22.9;> 23 มีน้ำหนักเกิน> 25 เป็นโรคอ้วน
ดัชนีมวลกายใช้เพื่อวัดระดับของโรคอ้วนในร่างกายซึ่งมีอิทธิพลต่อความสูงน้อยกว่าข้อ จำกัด ของวิธีนี้คือมันไม่สามารถสะท้อนการกระจายตัวของไขมันในร่างกายในท้องถิ่น
(2) น้ำหนักและความอ้วนในอุดมคติ: น้ำหนักในอุดมคติ (กก.) = ความสูง (ซม.) - 105 หรือน้ำหนักในอุดมคติ (กก.) = [ความสูง (CM) - 100] × 0.9) (ชาย) หรือ× 0.85 (เพศหญิง) จริง ร้อยละของน้ำหนักตัวมากกว่าน้ำหนักตัวในอุดมคติคือโรคอ้วนคือโรคอ้วน = (น้ำหนักร่างกายที่วัดได้ - น้ำหนักร่างกายมาตรฐาน) / น้ำหนักตัวมาตรฐาน) x 100%, ปกติ: + 10%;> 10% ถึง 20% มีน้ำหนักเกิน;> 20% เป็นโรคอ้วน การคำนวณน้ำหนักร่างกายและโรคอ้วนในอุดมคตินั้นมีการใช้กันอย่างแพร่หลาย แต่มีข้อ จำกัด บางประการเช่นความแม่นยำต่ำไม่สามารถวัดไขมันในร่างกายได้
(3) รอบเอวสะโพก (WHR): แม้ว่าจำนวนคนจีนที่มีค่าดัชนีมวลกายสูงมีขนาดเล็ก แต่ก็ยังมีการสะสมไขมันที่ผิดปกติและ / หรือการกระจายไขมัน WHR เป็นตัวบ่งชี้ในการจำแนกประเภทของการกระจายไขมัน WHR สูงสำหรับโรคอ้วนกลาง, ต่ำคือโรคอ้วนรอบข้าง, WHO แนะนำการวัดเอวและสะโพก: เส้นรอบวงเอวเป็นเรื่องที่รับตำแหน่งยืนเท้าถูกคั่นด้วย 25 ~ 30 ซม. เพื่อให้น้ำหนักของร่างกายกระจายเท่า ๆ กันที่ขอบล่างของกระดูกซี่โครง ระดับกึ่งกลางระหว่างขอบด้านบนของกระดูกหน้าผากและกระดูกหน้าผากวัดในเวลาที่หายใจได้อย่างราบรื่นเส้นรอบวงสะโพกวัดเส้นรอบวงของสะโพก (กระดูกเชิงกราน) ชาย WHR> 0.90 เป็นโรคอ้วนส่วนกลางและหญิง WHR> 0.85 เป็นโรคอ้วนส่วนกลาง WHO หมายถึงโรคอ้วนในช่องท้อง (ประชากรชาวยุโรป) ตามรอบเอวของผู้ชาย> 94 ซม. และผู้หญิง> 80 ซม. ข้อดีคือสามารถสะท้อนการเปลี่ยนแปลงของไขมันในช่องท้องได้เป็นอย่างดี แต่ประสบการณ์การวัดและเทคนิคจะส่งผลต่อผลการวัด
2. Densitometry เป็นวิธีคลาสสิกสำหรับการวัดองค์ประกอบของไขมันในร่างกายปัจจุบันส่วนใหญ่ใช้วิธีการวัดทางอ้อมวิธีการที่ใช้กันมากที่สุดคือวิธีการชั่งน้ำหนักแนวนอนและวิธีการวัดความหนาของผิวหนัง สูตรการคำนวณอัตราไขมันในร่างกายของ Bxoze K ใช้ในการคำนวณเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายดังนั้นจึงคำนวณน้ำหนักร่างกายน้ำหนักร่างกายไขมันและไขมันในร่างกายดังนั้นจึงเรียกว่าวิธีความหนาแน่นของร่างกาย
(1) Hydrodensitometry หรือการชั่งน้ำหนักใต้น้ำ: การวัดใต้น้ำเป็นวิธีการคลาสสิกขั้นพื้นฐานและเชื่อถือได้สำหรับการกำหนด "ดัชนีทองคำ" ของไขมันในร่างกายซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับอาร์คิมีดีส หลักการของการลอยตัวแบ่งร่างกายมนุษย์ออกเป็นสองส่วน: มวลไขมันและมวลไขมันฟรีสัดส่วนของเนื้อเยื่อไขมันอยู่ในระดับต่ำ 0.9g / cm3 และสัดส่วนของส่วนที่ไม่ใช่ไขมันของร่างกายคือ 1.1g / cm3 เมื่อร่างกายมนุษย์มีน้ำหนักใต้น้ำบุคคลที่ได้รับน้ำหนักมากขึ้นหลังจากล้างไขมันจะมีน้ำหนักใต้น้ำที่หนักกว่าและความหนาแน่นของร่างกายที่สูงขึ้นและปริมาณและความหนาแน่นของบุคคลจะได้รับตามสูตรต่อไปนี้จึงได้รับปริมาณไขมันในร่างกาย
สูตรการคำนวณ: ปริมาตรของร่างกาย = (น้ำหนักที่ดิน - น้ำหนักใต้น้ำ) / ความหนาแน่นของน้ำ
ความหนาแน่นของร่างกาย = น้ำหนักของที่ดิน / ปริมาตรของร่างกาย
เปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกาย = (4.570 / ความหนาแน่นของร่างกาย - 4.142) × 100%
ข้อดีของวิธีนี้คือผลลัพธ์มีความแม่นยำมากขึ้นข้อผิดพลาดมากถึง 2% ถึง 3% ของไขมันในร่างกายข้อเสียคือใช้เวลามากขึ้นเครื่องมือที่ใช้ไม่สะดวกต่อการพกพาและต้องการความร่วมมือของวัตถุทดสอบในเด็กเล็กผู้สูงอายุและผู้ป่วย แอปพลิเคชั่นนี้ยากหรือเป็นไปไม่ได้และปริมาณไขมันในร่างกายไม่สามารถระบุได้
(2) หลักการการวัดความหนาของผิวหนัง: ประมาณ 2/3 ของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายมนุษย์มีการกระจายภายใต้ผิวหนังโดยการวัดความหนาของ skinfold จำนวนรวมของไขมันใต้ผิวหนังและไขมันในร่างกายคำนวณตามสูตร มันเป็นพื้นที่ลูกหนูพื้นที่ไขว้หน้าย่อยบริเวณหน้าท้องหน้าท้องเอว ฯลฯ วิธีความหนา skinfold เป็นวิธีที่ง่ายและประหยัดสำหรับการวัดไขมันในร่างกายเนื่องจากเครื่องมือที่ใช้ค่อนข้างราคาถูกและ พกพาถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการตรวจสอบทางคลินิกและระบาดวิทยา แต่เรื่องของโรคอ้วน, ความหนาแน่นของผิวหนัง, อาการบวมน้ำใต้ผิวหนัง, ความหนาของผิวและการวัดของตัววัดจะมีผลต่อผลการวัด
3. หลักการของ Isotopic Dilyeion
เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันแทบไม่มีความชื้นโดยการวัดปริมาณน้ำในร่างกายจึงเป็นไปได้ที่จะคำนวณน้ำหนักของร่างกายอื่นที่ไม่ใช่ไขมันและทำให้น้ำหนักของไขมันในร่างกายโดยการฉีดน้ำของซีเซียม (ไฮโดรเจนนิวไคลด์) ที่มีป้ายกำกับน้ำ เข้าสู่ร่างกายมนุษย์หลังจาก 2-4 ชั่วโมง (มีการกระจายของน้ำหนักในร่างกายอย่างสม่ำเสมอยกเว้นเนื้อเยื่อไขมัน) วัดความหนาแน่นของเสมหะในของเหลวในร่างกายและสามารถคำนวณปริมาณรวมของน้ำในร่างกายและสามารถคำนวณน้ำหนักและปริมาณไขมันในร่างกายได้
การสูญเสียไขมัน = น้ำทั้งหมดในร่างกาย / 0.07 (หรือ 0.72) (0.70 หรือ 0.72 นี้เป็นเปอร์เซ็นต์ของความชื้นเนื้อเยื่อของมนุษย์)
ปริมาณไขมันในร่างกาย (%) = [(น้ำหนัก - น้ำหนักตัวปราศจากไขมัน) / น้ำหนักตัว] × 100
ข้อดีของวิธีนี้คือค่าสัมประสิทธิ์ของการเปลี่ยนแปลงของค่าที่วัดได้มีขนาดเล็กและข้อผิดพลาดประมาณ 1% ข้อเสียคือราคาแพงความยากลำบากทางเทคนิคมีขนาดใหญ่ผลกระทบทางลบของไอโซโทปและไขมันในร่างกายท้องถิ่นไม่สามารถวัดได้
4. หลักการวิเคราะห์ความต้านทานทางชีวภาพ (BIA)
เนื้อเยื่อไขมันและเนื้อเยื่ออื่น ๆ ที่มีปริมาณน้ำขนาดใหญ่จะแตกต่างกันในความต้านทานไฟฟ้าเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายมนุษย์ที่มากขึ้นความต้านทานไฟฟ้าและการนำไฟฟ้าที่มีขนาดเล็กกว่าการคำนวณทางอ้อมของเปอร์เซ็นต์ไขมันในร่างกายจากการนำหรือความต้านทานของร่างกาย วิธีเฉพาะ: ใช้กระแสไฟฟ้าสลับความถี่เดี่ยวหรือความถี่ 50 kHz คู่ของแผ่นไฟฟ้าจะถูกวางไว้บนแขนขาด้านบนและด้านล่างของวัตถุเพื่อวัดความต้านทานและปริมาณความชื้นของร่างกายและปริมาณไขมันในร่างกายตามสูตร
ข้อดีของวิธีนี้คือราคาค่อนข้างต่ำรวดเร็วและง่ายและสามารถทำซ้ำได้ดีสามารถตรวจสอบได้ที่ข้างเตียงผลการวัดใกล้เคียงกับวิธีการชั่งน้ำหนักใต้น้ำมากเหมาะสำหรับการตรวจสอบทางระบาดวิทยา แต่มีรายงานว่าปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อวิธีการวัด มากขึ้นเช่นตำแหน่งของร่างกายอุณหภูมิของร่างกายการคายน้ำ ฯลฯ นอกจากนี้วิธีนี้ไม่สามารถวัดไขมันในร่างกายในท้องถิ่น
5. การดูดกลืน X-ray แบบ Dual-Energy
รังสีเอกซ์ที่อ่อนแอสองชนิดที่มีพลังงานแตกต่างกันผ่านร่างกายมนุษย์และเนื้อเยื่อที่ไม่มีไขมันเนื้อเยื่อไขมันและแร่ธาตุกระดูกในร่างกายจะถูกคำนวณทางอ้อมโดยความแตกต่างของการลดทอนของรังสีเอกซ์
ข้อดีคือความปลอดภัยสะดวกสบายความแม่นยำสูงข้อเสียคือมีราคาแพงและน้ำหนักของวัตถุที่ตรวจสอบมี จำกัด เหมาะสำหรับผู้ที่มีน้ำหนัก> 150 กิโลกรัม (300 ปอนด์) และไม่สามารถวัดไขมันในร่างกายได้
6. หลักการทดสอบอัลตราโซนิก
อัลตร้าซาวด์พัลซิ่งเข้าสู่ร่างกายมนุษย์และเนื้อเยื่อที่แตกต่างกันมี echogenicity ที่แตกต่างกันและการลดทอนเสียง: ในน้ำการลดทอนเสียงมีขนาดเล็กเนื้อเยื่อ adipose มีปริมาณน้ำน้อยกว่าความเร็วเสียงต่ำกว่าเนื้อเยื่ออื่น ๆ และลักษณะ echogenic ของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อผิวหนัง ความแตกต่างสามารถใช้แยกแยะรอยต่อของเนื้อเยื่อไขมันจากคลื่นวิทยุและวัดความหนา
ข้อดี: ไม่รุกรานราคาไม่แพงเชื่อถือได้สามารถวัดไขมันรวมและไขมันในร่างกายในท้องถิ่นและมีความสัมพันธ์ที่ดีกับการตรวจจับ CT ข้อเสียคือความเสถียรไม่ดีเล็กน้อยซึ่งได้รับผลกระทบจากประสบการณ์ของผู้ตรวจสอบ
7. หลักการคำนวณ Tomorgaphy (CT)
วัตถุถูกฉายรังสีด้วยรังสีเอกซ์และลำแสงรังสีเอกซ์กระจัดกระจายไปทั่วร่างกายมนุษย์ที่มีความหนา 1 ซม. ถูกวิเคราะห์โดยคอมพิวเตอร์เพื่อสร้างพื้นที่สแกนใหม่โดยลดทอนสัญญาณ X-ray และได้รับภาพที่มีความแม่นยำสูงตามระดับการสแกน หรือพื้นที่เนื้อเยื่อไขมันและปริมาณของส่วนเพื่อประเมินไขมันรวมและไขมันในร่างกายโดยทั่วไปโดยใช้สะดือหรือกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 4 ถึง 5 สแกนแนวนอนประโยชน์ที่รวดเร็วและแม่นยำการวัดความผิดพลาดของไขมันในร่างกายน้อยกว่า 1% คือการวินิจฉัยประเภทท้อง หนึ่งในวิธีการที่แม่นยำที่สุดในการเป็นโรคอ้วนคือมีราคาแพงและมีรังสีเอกซ์
8. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI)
มันเป็นเทคโนโลยีการตรวจสอบภาพใหม่ล่าสุดที่พัฒนาขึ้นในปี 1980 มันไม่มีความเสียหายทางกัมมันตภาพรังสีในร่างกายมนุษย์มันใช้โปรตอน H ในร่างกายมนุษย์ที่จะตื่นเต้นกับคลื่นความถี่วิทยุในสนามแม่เหล็กที่แข็งแกร่งเพื่อสร้างคลื่นแม่เหล็กนิวเคลียร์หลังจากเทคโนโลยีการเข้ารหัสเชิงพื้นที่ สัญญาณ NMR ที่ปล่อยออกมาจากแบบฟอร์มคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าจะได้รับและแปลงรูปและคอมพิวเตอร์ถูกสร้างขึ้นรูป MRI สามารถแยกแยะเนื้อเยื่อไขมันและคำนวณไขมันรวมและไขมันในร่างกายตามพื้นที่ของเนื้อเยื่อไขมันบนชั้นสแกนรวมถึงชั้นหลายและชั้นเดียว การสแกน intervertebral ระดับเอวหรือระดับ 4 ถึง 5 การสแกนหลายชั้นเป็นวิธีที่แม่นยำที่สุดในการวัดไขมันอวัยวะภายในและไขมันใต้ผิวหนัง แต่ใช้เวลานานสำหรับการทดสอบและวิเคราะห์และมีราคาแพงการสแกนแบบชั้นเดียวทำนายความถูกต้องของไขมันในร่างกาย ยากจนเล็กน้อย แต่ลดเวลาการทดสอบและค่าใช้จ่ายในการตรวจสอบลง
9. การนำไฟฟ้าโดยรวม
การใช้ไขมันและความชื้นในการตอบสนองต่อสนามแม่เหล็กไฟฟ้าประเมินปริมาณไขมันในร่างกายวิธีการ: ตัวแบบนอนราบผ่านสนามแม่เหล็กไฟฟ้าของความถี่ไร้สาย 2.5MHz ปัจจุบันที่สร้างกระแสไฟฟ้าจากขดลวดเกลียวขนาดใหญ่ผ่านร่างกายมนุษย์และคอมพิวเตอร์สร้างเวลาตามเครื่องตรวจจับ ความต้านทานของคอยล์ที่วัดโดยแผนภาพไดอะแกรมวิเคราะห์การนำไฟฟ้าของร่างกายมนุษย์และอิทธิพลของอิเล็กโทรไลต์เพื่อให้ได้มาซึ่งปริมาณไขมันในร่างกาย
ข้อดีคือรวดเร็วทำซ้ำได้ (ข้อผิดพลาดประมาณ 2%) ข้อเสียคือมีราคาแพงและไม่สามารถวัดไขมันในร่างกายได้
10. Neutron Activation Analgsis
ปริมาณไขมันสามารถกำหนดได้ในระดับอะตอมหลักการ: การทิ้งระเบิดอย่างรวดเร็วของวัตถุด้วยพลังงานที่รู้จักการกระตุ้นการทำงานขององค์ประกอบทางเคมีในร่างกายการระบุองค์ประกอบทางเคมีที่เปิดใช้งานโดยการปล่อยรังสีเอกซ์ไอโซโทปที่มีครึ่งชีวิตแตกต่างกัน การสแกนในแต่ละช่วงเวลากำหนดฟีโรโมนที่แตกต่างกันอย่างแม่นยำและคำนวณปริมาณไขมันในร่างกาย
คุณสมบัติ: ราคาแพงยากต่อการใช้งานรังสี radionuclide ที่ใหญ่ที่สุดไม่สามารถวัดไขมันในร่างกายได้ดังนั้นวิธีนี้จึงไม่ค่อยได้ใช้
11. วิธีการเหนี่ยวนำแบบอินฟาเรด (ใกล้อินฟราเรนอินดักชั่น)
การใช้หลักการที่รังสีอินฟราเรดมีคุณสมบัติการแทรกซึมที่ดีบนผิวหนังและการกระจายแสงกลับเป็นแบบเชิงเส้นที่มีความหนาของไขมันการทดสอบแบบไม่ทำลายความหนาของไขมันใต้ผิวหนังแบบอินฟราเรดนั้นไม่ทำลายเช่นการวางสัญญาณอินฟราเรดบนลูกหนู ร้อยละของไขมันในร่างกายมีความสัมพันธ์อย่างมากกับผลของวิธีการอื่น
วิธีนี้มีความแม่นยำและไม่มีผลเสียต่อร่างกายมนุษย์การวัดไขมันใต้ผิวหนังและไขมันรวมนั้นดีกว่าวิธีความหนา skinfold ข้อเสียคือวิธีการนั้นซับซ้อนและมีค่าใช้จ่ายสูง
12. หลักการกำหนดโพแทสเซียมในร่างกาย
เนื่องจากเนื้อหาโพแทสเซียมน้อยที่สุดในเนื้อเยื่อไขมันของร่างกายโพแทสเซียมที่มีอยู่ในอวัยวะทั้งหมดของร่างกายมนุษย์มีการติดตามกัมมันตภาพรังสีนั่นคือเนื้อหาโพแทสเซียมของร่างกายมีการประเมินโดยการคำนวณการกระจายของโพแทสเซียม 40 radionuclide และเนื้อหาไขมันในร่างกาย ข้อเสียคือราคาแพงใช้งานยากและไม่สามารถวัดไขมันในร่างกายได้
จะเห็นได้ว่าไม่มีวิธีที่เหมาะสำหรับการวัดไขมันในร่างกายซึ่งเป็นวิธีที่ง่ายถูกต้องและประหยัดดังนั้นวิธีการวัดที่แตกต่างกันสามารถเลือกได้ตามวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกันวิธีการดั้งเดิมคือการชั่งใต้น้ำและวิธีความหนาของผิวหนังมีแนวโน้มที่จะ วิธีอิมพิแดนซ์ทางชีวภาพและวิธีการดูดกลืนรังสีเอกซ์พลังงาน, การนำไฟฟ้าโดยรวม, วิธีการเปิดใช้งานนิวตรอน, วิธีการเหนี่ยวนำด้วยอินฟราเรด, วิธีการกำหนดโพแทสเซียมในร่างกายเนื่องจากอุปกรณ์พิเศษ, ราคาแพง, วิธีการที่ซับซ้อน ไม่เหมาะสำหรับวิธีการทดสอบทางคลินิกตามปกติเช่นการประเมินไขมันทั้งหมดสามารถใช้ในการกำหนดดัชนีมวลกายข้างต้นน้ำหนักตัวในอุดมคติโรคอ้วน ฯลฯ หรือโดยอิมพีแดนซ์ทางอิเล็กทริกตัลและการดูดกลืนพลังงาน X คู่เช่นการประเมินไขมัน โรคอ้วนประเภทสามารถวัดรอบเอวเอวและสะโพกสามารถใช้อัลตราซาวด์ CT หรือ MRI เพื่อตรวจสอบปริมาณไขมันทั้งหมดและไขมันในร่างกายตามสภาพจริง
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคอ้วนในผู้สูงอายุ
โรคอ้วนแบ่งออกเป็นโรคอ้วนง่ายและโรคอ้วนรองจากมุมมองของสาเหตุโรคอ้วนง่าย ๆ ไม่ได้เป็นโรคต่อมไร้ท่อ แต่มีการเปลี่ยนแปลงจำนวนมากในฮอร์โมนต่อมไร้ท่อดังนั้นจึงมีความคล้ายคลึงกันมากกับโรคต่อมไร้ท่อบางอย่าง .
กลุ่มอาการที่นอน
ศูนย์กลางโรคอ้วน, ระดับของโรคอ้วนโดยทั่วไปไม่เกินปานกลาง, เส้นสีม่วงผิวเป็นเรื่องธรรมดา, ผู้ป่วยเพศหญิงอาจมีเคราเล็ก ๆ , สิวและอาการผู้ชายอื่น ๆ , มักจะมีโรคกระดูกพรุนกระดูกสันหลัง, แคลเซียมในปัสสาวะเพิ่มขึ้น, cortisol ในปัสสาวะเพิ่มขึ้น, จังหวะจะหายไปเช่นเนื้องอกเยื่อหุ้มสมองต่อมหมวกไตการทดสอบ dexamethasone ไม่สามารถยับยั้งได้
2. Hypothyroidism (เรียกว่าพร่องหรือพร่อง)
น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นต่ำเกิดจากอาการบวมน้ำเมือกไม่เป็นโรคอ้วนการแสดงออกของผู้ป่วยไม่แยแสผิวแห้งและไม่มีเหงื่อผมขนคิ้ว (โดยเฉพาะอย่างยิ่ง 1/3) ตกฮอร์โมนไทรอยด์ (T3, T4) ลดระดับฮอร์โมนไทรอยด์กระตุ้น ( ระดับความสูงของ TSH) ลดลง 131I อัตราการดูดซึมไทรอยด์และอื่น ๆ ทั้งหมดนำไปสู่การระบุของโรคอ้วน
3. กลุ่มอาการของโรค Hypothalamic
นิวเคลียสมีสองชนิดที่ควบคุมกิจกรรมการให้อาหารในมลรัฐ: นิวเคลียส ventrolateral เป็นศูนย์ความอดอยากและนิวเคลียส ventromedial เป็นศูนย์เต็มศูนย์ทั้งสองถูกควบคุมโดยประสาทระดับสูงและความเครียดทางจิตใจและการกระตุ้นทางจิตสามารถกระตุ้นความหิวในการผลิตความหิว เป็นผลให้การกินเพิ่มขึ้นก่อให้เกิดโรคอ้วน, hypothalamus ตัวเองเช่นการอักเสบ, การบาดเจ็บ, เลือดออก, เนื้องอก, ฯลฯ สามารถบุกและทำลายศูนย์เต็มรูปแบบเพื่อให้หัวใจสูญเสียความแน่นและกินมากขึ้นเกิดโรคอ้วนตามประวัติทางการแพทย์ MRI และการทดสอบต่อมไร้ท่อเป้าหมายที่จำเป็นถูกระบุ
4. เซลล์เนื้องอก Islet B (อินซูลิน)
บ่อยครั้งเนื่องจากภาวะน้ำตาลในเลือดซ้ำแล้วซ้ำอีก, ผู้ป่วยที่มีการป้องกันภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ, กินโรคอ้วนมากขึ้นสามารถระบุได้โดยภาวะน้ำตาลในเลือดซ้ำ, hyperinsulinemia และ CT ตับอ่อนหรือ MRI
5. น้ำและความอ้วนกักเก็บโซเดียม
ไม่มีความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เห็นได้ชัดบวมบ่ายขาบรรเทาตอนเช้าสามารถระบุได้ในการทดสอบน้ำตำแหน่งแนวตั้ง
