ท้องอืดในเด็ก

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับอาการท้องอืดในเด็ก อาการท้องอืดซึ่งก็คือการขยายช่องท้องอาจเกิดจากก๊าซในลำไส้ช่องท้องปริมาตรน้ำมวลมากในช่องท้องหรือกล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแอทารกที่มีอาการแน่นท้องท้องมักพบบ่อยที่สุดในท้องอืด เด็กที่มีความเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, การเสริมช่องท้องสูงออกจากหน้าอก, การขยายช่องท้องอย่างรุนแรงอาจส่งผลกระทบต่อการหายใจไม่สามารถหงาย ทางการแพทย์การตรวจช่องท้องแบบเบาสามารถทำให้ปอดอักเสบท้องเสียในขณะที่ท้องอืดในลำไส้สามารถสัมผัสลำไส้ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 90% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: ท้องผูกคลื่นไส้และอาเจียน

เชื้อโรค

สาเหตุของการขยายช่องท้องในเด็ก

ปัจจัยทางกายภาพ (30%):

ปัจจัยทางกายภาพรวมถึงการสะสมของก๊าซหรือของเหลวจำนวนมากในทางเดินอาหารของร่างกาย อาจทำให้ระบบทางเดินอาหารผิดปกติเนื่องจากการอักเสบของระบบทางเดินอาหาร ก๊าซหรือของเหลวที่มากเกินไปก่อตัวขึ้นในช่องท้อง

ปัจจัยของโรค (25%):

ปัจจัยโรคหมายถึงอาการบวมในช่องท้องที่เกิดจากโรคอื่น ๆ ในร่างกายเช่นมวลเปาะขนาดใหญ่หรือมวลแข็งในช่องท้อง กล้ามเนื้อหน้าท้องอ่อนแรง น้ำในช่องท้องเด็กในเด็กทำให้เกิดอาการบวมในช่องท้อง

ปัจจัยอื่น ๆ (20%):

เด็กที่มีอาการหน้าท้องส่วนใหญ่จะพองตัวเป็นส่วนใหญ่

การป้องกัน

การป้องกันอาการท้องอืดในเด็ก

1. กินอาหารที่ง่ายต่อการผลิตก๊าซในกระเพาะอาหารและลำไส้:

เช่นมันฝรั่ง, มันเทศ, พาสต้า, น้ำตาลเป็นต้นง่ายต่อการผลิตก๊าซในกระเพาะอาหารและในที่สุดก็นำไปสู่การขยายช่องท้อง

2 อย่ากินอาหารที่ไม่สามารถย่อยได้:

อาหารแข็งเช่นถั่วทอดและแพนเค้กแข็งไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะย่อยและมันยังคงอยู่นานในทางเดินอาหารซึ่งอาจทำให้เกิดก๊าซมากขึ้นที่จะทำให้เกิดอาการท้องอืด

3. พัฒนานิสัยการกินที่ดี:

เปลี่ยนนิสัยการกินเหล้าเพราะกินเร็วเกินไปหรือกินขณะเดินง่ายที่จะนำอากาศจำนวนมากมาดื่มฟางที่ใช้กันทั่วไปจะช่วยให้อากาศจำนวนมากแอบเข้าไปในท้องทำให้ท้องอืด

4. ป้องกันอารมณ์ไม่ดี:

อารมณ์ที่ไม่พึงประสงค์เช่นความวิตกกังวลวิตกกังวลเศร้าซึมเศร้าซึมเศร้า ฯลฯ อาจทำให้ระบบย่อยอาหารอ่อนแอลงหรือกระตุ้นให้กระเพาะอาหารสร้างกรดในกระเพาะอาหารมากเกินไป

5 เพิ่มสมรรถภาพทางกายอาหารเสริมไฟเบอร์ปานกลาง:

ใส่ใจกับการออกกำลังกายใส่ใจในการทำงานและพักผ่อนและยืนยันในการออกกำลังกายกลางแจ้งที่เหมาะสมทุกวันไม่เพียง แต่ช่วยในการเอาชนะอารมณ์เสีย แต่ยังช่วยให้ระบบย่อยอาหารทำงานได้ตามปกติ อาหารเส้นใยสูงบางครั้งมีผลในการลดอาการท้องอืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงกินผลไม้สดและผักที่อุดมไปด้วยวิตามิน

6 การป้องกันความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร:

สำหรับเงื่อนไขบางอย่างท้องอืดหรือรัศมีหรือหนึ่งในอาการเช่นลำไส้อักเสบภูมิแพ้ลำไส้ใหญ่และอื่น ๆ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนท้องอืดในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน อาการท้องผูกคลื่นไส้และอาเจียน

มันแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับโรคหลัก สามารถปรากฏอาการคลื่นไส้อาเจียนลำไส้เสียง hyperthyroidism ท้องผูกและอื่น ๆ

เสียงในลำไส้มีการกระทำมากกว่าปก:

เมื่อ peristalsis ลำไส้เพิ่มขึ้นจำนวนเสียงลำไส้จะเพิ่มขึ้นและเสียงของลำไส้จะดังและสูงและแม้แต่เสียงที่ส่งเสียงดังหรือเสียงโลหะที่เรียกว่า hyperthyroidism ซึ่งเห็นได้ในการอุดตันทางกลของลำไส้ ในผู้ป่วยประเภทนี้ลูเมนลำไส้จะขยายผนังลำไส้บวมและบางและมีความตึงเครียดอย่างมากมันสามารถสะท้อนกับเสียงลำไส้สมาธิเพื่อให้ได้ยินเสียงโลหะของข้าวฟ่างในท้อง

ในการตรวจร่างกายท้องล่างขวามักจะถูกใช้เป็นจุดตรวจคนไข้ของเสียงลำไส้ในสถานการณ์ปกติเสียงลำไส้จะอยู่ที่ประมาณ 4-5 ครั้งต่อนาทีและความถี่เสียงและระดับเสียงมีขนาดใหญ่ ส่วนที่เหลือกระจัดกระจายและอ่อนแอและเป็นเพียงประสบการณ์ของผู้ตรวจสอบที่จะตัดสินว่ามันเป็นเรื่องปกติ

อาการ

อาการท้องอืดในเด็ก, อาการที่พบบ่อย , bloating, bloating, bloating, หน้าท้อง, หน้าท้อง, ท้องอืด

ครั้งแรกอาการทางคลินิก:

เด็กที่มีความเจ็บป่วยเฉียบพลันหรือเรื้อรัง, การเสริมช่องท้องสูงออกจากหน้าอก, การขยายช่องท้องอย่างรุนแรงอาจส่งผลกระทบต่อการหายใจไม่สามารถหงาย

มีสองกรณีของท้องอืดท้องอืดโดยทั่วไป แต่มีไม่กี่ pneumoperitoneum. ในทั้งสองกรณีนอกเหนือไปจากการตรวจ X-ray ยืนของใต้วงแขน, ช่องท้องช่องท้องคลินิกสามารถป่อง มันจะนุ่มขึ้นและท้องอืดในลำไส้สามารถสัมผัสกับรูปร่างของลำไส้

ประการที่สองการตรวจสอบที่เกี่ยวข้อง:

1. การตรวจท้อง:

ถูหน้าท้องเล็กน้อยเสียงกลองเป็นก๊าซเสียงที่แท้จริงคือมวลแข็งเสียงที่เกิดขึ้นจริงนอกจากนี้ยังมีการสั่นสะเทือนเป็นสื่อกระแสไฟฟ้าไหลปริมาตรการอุดตันในช่องท้องการตรวจคนไข้เครื่องจักรกลลำไส้เมื่อลำไส้เสียง hyperthyroidism อัมพาตอืดขัดขวางลำไส้เสียงอ่อนแอ หายไป

2, การตรวจร่างกายทางคลินิก:

การตรวจร่างกายอาการท้องอืดในเด็กเป็นเรื่องสำคัญมาก ผ่านการตรวจทางคลินิกอย่างรอบคอบและพิถีพิถันมักเป็นไปได้ที่จะทำการวินิจฉัยโรคอย่างคร่าวๆหรือเพื่อหาวิธีที่จะช่วยให้การตรวจสอบเพิ่มเติม ในทางตรงกันข้ามมันอาจพลาดการวินิจฉัยและวินิจฉัยผิดพลาดทำให้เกิดความเสียหายหรือแม้กระทั่งเป็นอันตรายต่อเด็ก

ตรวจสอบ

การตรวจท้องอืดในเด็ก

การตรวจสอบต่อไปนี้เป็นไปได้ที่จะยืนยันการวินิจฉัย:

ก่อนเลือดประจำ:

การติดเชื้อต่างๆที่เกิดจากการขยายช่องท้องสามารถมองเห็นได้ว่าเป็นเลือดที่ติดเชื้อเพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้นวัฒนธรรมการเพาะเชื้อในเลือดบวกและโปรตีนระยะเฉียบพลันเพิ่มขึ้น

สามารถใช้สำหรับ B- อัลตราซาวนด์, แบเรียมสวน, X-ray ยืนภาพหรือ fluoroscopy ดูลำไส้หลายในลำไส้เล็กและ contracture ของลำไส้ใหญ่สามารถวินิจฉัยว่าเ น้ำในช่องท้องเป็นลักษณะโดยน้ำในช่องท้อง

ประการที่สองการตรวจรังสีวิทยาเป็นประจำ

1. ท้องฟิล์มธรรมดา:

ฟิล์มธรรมดาในท้องควรเป็นตัวเลือกแรกสำหรับการวินิจฉัยโรคปอดอักเสบ

นอกเหนือจากการแนะนำการอุดตันของลำไส้ในส่วนต่าง ๆ แล้วมันยังอาจบ่งบอกถึงขนาดและตำแหน่งของรอยโรคที่อาศัยอยู่ในช่องท้อง

แผ่นฟิล์มหน้าท้องธรรมดายังแสดงให้เห็นถึงเยื่อบุช่องท้องและเส้นประสาทส่วนปลายที่มีลักษณะแตกต่างกันของการกลายเป็นปูนและเงาโครงกระดูก teratoma และแนะนำการวินิจฉัย

2 angiography ระบบทางเดินอาหาร:

(1) อาหาร:

ขนาดและที่ตั้งของรอยโรคที่อาศัยอยู่ในช่องท้องถูกกำหนดโดยอาหารแบเรียม

(2) สวนแบเรียม:

ในเด็กที่มีการอุดตันของลำไส้การตรวจพบว่ามีหรือไม่มีก๊าซในลำไส้ใหญ่โดยแบเรียมสวนทวารหนักเพื่อตรวจสอบว่าการอุดตันนั้นเสร็จสมบูรณ์หรือไม่ มวลกระดูกเชิงกรานและแผลทางทวารหนักอาจได้รับการวินิจฉัยโดยสวนแบเรียม

3, urography:

(1) pyelography ทางหลอดเลือดดำ (IVP):

มักใช้ในการวินิจฉัยความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือเนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะเช่น hydronephrosis และการวินิจฉัยของ nephroblastoma

(2) cystography ถอยหลังเข้าคลอง:

มันสำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยลิ้นท่อปัสสาวะท่อไตถุงน้ำและเนื้องอกในกระเพาะปัสสาวะ

ประการที่สามการตรวจ CT:

จากการตรวจสอบนี้ไม่เพียง แต่สามารถวัดขนาดของเนื้องอกได้เท่านั้น แต่ยังรวมถึงมวลที่พิจารณาว่าเป็นของแข็งและเรื้อรังและความหนาของผนังแคปซูลและคุณสมบัติโดยประมาณของเนื้อหาแคปซูลจะถูกกำหนด การตรวจ CT มักบ่งชี้ว่ามวลนั้นมาจากอวัยวะหรือแสดงความสัมพันธ์กับอวัยวะรอบข้าง

ประการที่สี่ B-ultrasound:

Color Doppler สามารถแสดงปริมาณเลือดและสัณฐานวิทยาของระบบหลอดเลือดของอวัยวะต่างๆและสามารถบ่งบอกถึงทิศทางและความเร็วของการไหลเวียนของเลือดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะเมื่อเทียบกับ CT

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยอาการท้องอืดในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

วิธีการวินิจฉัยที่ถูกต้องผ่านการตรวจร่างกายทางคลินิกการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการถ่ายภาพที่จำเป็นจากนั้นการรักษาที่เหมาะสมและทันเวลาเป็นทักษะพื้นฐานที่กุมารแพทย์ทุกคนต้องมีความเชี่ยวชาญ

1 ดูที่การวินิจฉัย: สำหรับการตรวจร่างกายทางคลินิกของเด็กที่มีการขยายช่องท้องขั้นตอนแรกและขั้นตอนที่สำคัญ

(1) ช่วงของการขยายช่องท้อง:

จำเป็นต้องตรวจสอบว่ามันคือการขยายช่องท้องเต็มรูปแบบ, การขยายช่องท้องกลาง, การขยายช่องท้องลดลง, bloating ซ้ายหรือขวาหรือ จำกัด พื้นที่บางแห่งของท้องอืด

(2) ระดับของ bloating:

ควรประเมินระดับของอาการท้องอืดตามลักษณะทางสรีรวิทยาของเด็กในกลุ่มอายุต่าง ๆ นอกจากนี้เด็กทุกวัยสามารถมีอาการท้องอืดหลังมื้ออาหารเต็มซึ่งเป็นอาการชั่วคราวและควรระบุ

(3) การเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร:

Peristalsis สามารถแสดงเป็นคลื่นในกระเพาะอาหารลำไส้และ peristaltic ซึ่งบ่งชี้ว่าอาจมีสิ่งกีดขวางในทางเดินอาหารส่วนปลาย ควรสังเกตว่าทารกแรกเกิดและเด็กที่ขาดสารอาหารรุนแรงอาจมีอาการลำไส้แปรปรวนในกรณีที่ไม่มีสิ่งกีดขวางทางเดินอาหารเนื่องจากผนังหน้าท้องอ่อนแอ

2 คลำ:

ชั้นกลางคลำอาจกำหนดสาเหตุและลักษณะของการขยายช่องท้องโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของมวลท้องเช่นความตึงเครียดของมวลเปาะเนื้อของมวลแข็งและเรียบของพื้นผิว นอกจากนี้คุณยังสามารถเข้าใจความสัมพันธ์ระหว่างเนื้องอกและอวัยวะบางอย่างถ้าคุณสามารถเชี่ยวชาญการวินิจฉัยมันจะมีประโยชน์มาก มันเป็นเรื่องยากสำหรับเด็กที่มีอาการท้องอืดทั่วไปที่จะทำการคลำลึก

3 กระทบ:

มันมักจะถูกกำหนดโดยการตรวจสอบเพอร์คัชชันว่าท้องอืดเกิดจากก๊าซของเหลวหรือของแข็ง

4 ฟังเสียง:

สำหรับความมุ่งมั่นของการอุดตันทางเดินอาหารเป็นกลไกที่สำคัญที่สุดหรือเป็นอัมพาตรวมกับสัญญาณอื่น ๆ และการตรวจสอบเสริมเพื่อประเมินขอบเขตของการอุดตันของลำไส้กล

5 การวินิจฉัยทางทวารหนัก:

ทวารหนักไม่สามารถยกเลิกได้เมื่อสงสัยว่าแผลอยู่ในช่องท้องส่วนล่างหรือกระดูกเชิงกราน มันเป็นที่รู้จักกันโดยการตรวจสอบทางทวารหนักว่ามีอุจจาระหรือก๊าซในทวารหนักเพื่อตรวจสอบว่าลำไส้อุดตันเสร็จสมบูรณ์

การวินิจฉัยแยกโรค

ครั้งแรกที่ก๊าซในทางเดินอาหาร:

1. อายุรศาสตร์:

อวัยวะและระบบของเด็กอยู่ในขั้นตอนการพัฒนาฟังก์ชั่นของพวกเขายังไม่สมบูรณ์พวกเขาขึ้นอยู่กับโลกภายนอกและพวกเขามีแนวโน้มที่จะเป็นโรคเนื่องจากอิทธิพลภายนอก ท้องอืดภายในโดยทั่วไปจะไม่เกี่ยวข้องกับประเภทของระบบทางเดินอาหารความอ่อนโยนในช่องท้องและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ ท้องอืดด้วยการอาเจียนของน้ำดีหรือ hematemesis จำนวนมากเลือดในอุจจาระจะต้องใส่ใจกับสถานการณ์การผ่าตัด

2 การผ่าตัด:

โรคผ่าตัดนำไปสู่อาการท้องอืดท้องเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการอุดตันทางเดินอาหารที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ในช่วงต้นหลังคลอดมักจะเกิดขึ้นในส่วนต่าง ๆ ของความพิการ แต่กำเนิดทางเดินอาหารผิดปกติ แต่กำเนิดโดยเฉพาะ atresia ที่พบบ่อยที่สุดและตีบ โรคบางอย่างมีการอุดตันในลำไส้ทำงาน (เช่น megacolon พิการ แต่กำเนิด) ที่เกิดจากการพัฒนาที่ผิดปกติของระบบประสาท

ประการที่สองน้ำในช่องท้องเลือด pneumoperitoneum ติดเชื้อในช่องท้อง:

1 น้ำในช่องท้อง:

Ascites หมายถึงการมีของเหลวส่วนเกินในช่องท้อง มีของเหลวอิสระจำนวนเล็กน้อยในช่องท้องของคนปกติและของเหลวเหล่านี้อยู่ในสมดุลของการเผาผลาญปกติ ถ้าดุลไดนามิกไม่สมดุลด้วยเหตุผลบางอย่างปริมาตรของของเหลวในช่องท้องนั้นมากเกินไปและมีน้ำในช่องท้องเกิดขึ้น

2 ช่องท้องเลือดหรือน้ำในช่องท้องเลือด:

อวัยวะภายใน (โดยเฉพาะอวัยวะสำคัญ) ทำให้เกิดความเสียหายหรือการแตกของหลอดเลือดมักจะทำให้เกิดเลือดออกและการสะสมของเลือดในช่องท้องเรียกว่าท้องเลือด การหายใจออกทางช่องท้องที่เกิดจากการบีบตัวของลำไส้อุดตันที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ มักเกิดจากเลือดซึ่งเกิดจากความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดเพิ่มขึ้น โรคลำไส้อักเสบจากเลือดออกไม่เพียง แต่จะมีน้ำในช่องท้องเป็นเลือดเท่านั้น แต่ยังมีเลือดคั่งในอุจจาระที่มีกลิ่นพิเศษ

3 pneumoperitoneum:

Pneumoperitoneum หมายถึงการปรากฏตัวของก๊าซในช่องท้อง เนื่องจากคนปกติไม่ควรมีก๊าซใด ๆ ในช่องท้องก็มักจะกล่าวว่า pneumoperitoneum เป็นสถานะทางพยาธิวิทยาและส่วนใหญ่เกิดจากการเจาะของทางเดินอาหารและส่วนเล็ก ๆ คือการติดเชื้อของช่องท้องหรือแบคทีเรียที่ผลิตก๊าซในลำไส้

4, การติดเชื้อในช่องท้อง:

การติดเชื้อในช่องท้องเป็นอาการที่พบได้บ่อยในการผ่าตัดเด็ก ประเภทที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อในช่องท้องในเด็กคือไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน necrotizing enterocolitis ทารกแรกเกิดและเยื่อบุช่องท้องอักเสบหลักที่เกิดขึ้นในเด็กหญิงวัยเรียนยังมีการติดเชื้อในช่องท้องโดยทั่วไป

ประการที่สามฝูงท้องและเนื้องอก

1, อวัยวะบวม:

มันเป็นเรื่องธรรมดามากที่สุดสำหรับตับและม้ามเพื่อขยายและระดับของการขยายตัวจะคล้ายกับการขยายช่องท้องแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมันควรจะแตกต่างกันเช่นการขยายตับและการขยายม้าม

2 มวลทึบ:

ไม่ใช่เรื่องแปลกสำหรับเด็กที่จะเห็นเนื้องอกแข็งในช่องท้องตามธรรมชาติของพวกเขาพวกเขาสามารถแบ่งออกเป็น dysplasia พิการ แต่กำเนิดเนื้องอกและมวลอักเสบ

3. มวลเปาะและเนื้องอก:

มวลเปาะท้องมากกว่ามวลแข็งและส่วนใหญ่สัมพันธ์กับปัจจัยพิการ แต่กำเนิด ตามแหล่งที่มาของการเกิดขึ้นมันเกี่ยวข้องมากที่สุดกับระบบทางเดินปัสสาวะ