Heparin-Thrombocytopenia-Thrombosis Syndrome ในเด็ก
บทนำ
กลุ่มอาการของโรค heparin-thrombocytopenia-thrombotic ในเด็ก Heparin-thrombocytopenia-thrombo-genesissyndrome, heparin ถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการใช้งานทางคลินิกในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาและตัวชี้วัดก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน แต่ประมาณ 2% ถึง 30% หลังจากใช้เฮปาริน กลุ่มอาการของโรคเช่น thrombocytopenia หรือ thrombocytopenia ที่มีภาวะลิ่มเลือดอุดตัน, มีเลือดออกทางคลินิกและภาวะเกล็ดเลือดอุดตัน, ที่รู้จักกันว่าเป็นโรค heparin-thrombocytopenia-thrombosis. ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.001% ผู้คนที่อ่อนแอ: เด็กเล็ก โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ปอดความดันโลหิตสูง
เชื้อโรค
กลุ่มอาการของโรค heparin-thrombocytopenia
( 1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของโรคนี้สัมพันธ์กับการใช้เฮปาริน
(สอง) การเกิดโรค
โรคนี้เกิดขึ้นหลังจากการใช้เฮปารินกลไกของมันยังไม่ได้รับการอธิบายนักวิชาการส่วนใหญ่เชื่อว่ากลไกภูมิคุ้มกันเกิดขึ้นเพราะแอนติบอดีเกล็ดเลือดที่ขึ้นอยู่กับเฮสามารถผูกกับเฮและเกร็ดเลือดเปิดใช้งานส่วนประกอบทำให้เกล็ดเลือด thromboxane A2 และปล่อย ADP ฯลฯ การรวมตัวของเกล็ดเลือดและยังปล่อยเกร็ดเลือด III, ปัจจัย IV, การมีส่วนร่วมในการแข็งตัวของระบบภายนอกและผลการต่อต้านเฮ, เฮยังมีฤทธิ์ต้านหลอดเลือด endothelial prostacyclin (PGI2), เฮปารินขนาดต่ำสามารถปิดกั้นโปรตีน C การเปิดใช้งานมีประโยชน์สำหรับการรวมตัวของเกร็ดเลือดและการเกิดลิ่มเลือดนอกจากนี้เฮปารินไม่บริสุทธิ์ยังเป็นปัจจัยที่เป็นไปได้ผลการสำรวจในปัจจุบันแสดงให้เห็นว่าความน่าจะเป็นของภาวะเกล็ดเลือดต่ำหลังการเตรียมเฮปารินจากหมูคือ 0% ถึง 8.2% เฮปารินที่เตรียมไว้สามารถสูงถึง 7.5% ถึง 26% ซึ่งเป็นความบริสุทธิ์ของการเตรียมการหรือเหตุผลอื่น ๆ ที่ยังอยู่ภายใต้การตรวจสอบ
การป้องกัน
การป้องกันกลุ่มอาการของโรค heparin-thrombocytopenia-thrombosis ในเด็ก
ปรับปรุงความเข้าใจของโรคนี้การใช้เฮควรให้ความสนใจกับการระบุ
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนของโรค heparin-thrombocytopenia-thrombosis ในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน ความดันโลหิตสูงในปอดกล้ามเนื้อหัวใจตาย
อาจทำให้เกิดอาการหายใจลำบาก, ความดันโลหิตสูงในปอด, กล้ามเนื้อหัวใจตายหรือ DIC
อาการ
กุมารเวช ศาสต
มีประวัติของการประยุกต์ใช้เฮ, 2 ถึง 14 วันหลังจากการประยุกต์ใช้เฮ, มากกว่า 5 วันหลังจาก thrombocytopenia, ตกเลือดและหลอดเลือดดำ, การอุดตันของหลอดเลือดแดง, สามารถแสดงอาการเส้นเลือดอุดตันที่ปอดหรือเกี่ยวข้องกับหลอดเลือดหัวใจ, หลอดเลือดและระบบทางเดินอาหาร การแข็งตัวของหลอดเลือดกระจาย (DIC)
ตรวจสอบ
การตรวจกลุ่มอาการของโรค heparin-thrombocytopenia-thrombosis ในเด็ก
1. ภาวะเกล็ดเลือดต่ำการทดสอบเลือดช่วยลดเกล็ดเลือดในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญและหลังจากใช้เฮปารินแล้วเกล็ดเลือดจะลดลงอีกครั้ง
2. การรวมตัวของเกล็ดเลือดปัจจัยการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่ขึ้นกับเฮซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในเวลาเดียวกับภาวะเกล็ดเลือดต่ำและเป็นเวลาหลายเดือนเป็นตัวบ่งชี้การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นด้วยอัตราบวกประมาณ 70%
3. การทดสอบการปล่อยสาร Serotonin แม้ว่าการทดสอบการปล่อยสาร Serotonin นั้นมีความละเอียดอ่อนและเฉพาะเจาะจง แต่มีความซับซ้อนมากขึ้นต้องใช้จำนวนมากและเป็นการยากที่จะส่งเสริม
ตามการเลือกทางคลินิกของหน้าอก X-ray, ECG, CT, angiography และการตรวจสอบอื่น ๆ
การวินิจฉัยโรค
บัตรประจำตัวการวินิจฉัยของโรค heparin-thrombocytopenia-thrombosis ในเด็ก
หลังจาก heparin thrombocytopenia และสาเหตุอื่น ๆ ของ thrombocytopenia, ถ้า thrombocytopenia มาพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือดแดงเฉียบพลันที่สามารถอธิบายได้ด้วยเหตุผลอื่น ๆ , รวมกับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ, โรคสามารถวินิจฉัยยืนยันได้, ถ้า การวินิจฉัยมีความน่าเชื่อถือมากขึ้นโดยการวัดปัจจัยการรวมตัวของเกล็ดเลือดเฮพารินหรือการทดสอบปล่อยเซโรโทนินในซีรัมของผู้ป่วย
แตกต่างจาก DTC
