การเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์ในเด็ก
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำปอดในเด็ก การเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์หมายถึงการเข้าถึงเอเทรียมที่ถูกต้องไปยังเส้นเลือดในปอดทั้งหมดโดยตรงหรือผ่านทางหลอดเลือดดำของร่างกายคิดเป็น 1.5% ถึง 2.6% ของการผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดทั้งหมด การเชื่อมต่อที่ผิดปกติของปอด (anomalous pulmonary venous connection) หรือที่รู้จักกันในชื่อการกลับมาที่ผิดปกติของปอดที่ผิดปกติ (anomalous pulmonary venous return) หมายถึงเส้นเลือดในปอดที่เชื่อมต่อโดยตรง เส้นเลือดปอดทั้งหมดที่เชื่อมต่อกับห้องโถงด้านขวาโดยตรงหรือผ่านทางหลอดเลือดดำของร่างกายจะเรียกว่าการเชื่อมต่อปอดผิดปกติทั้งหมด (TAPVC) หนึ่งหรือหลายเส้นเลือดในปอด แต่ไม่ใช่เส้นเลือดในปอดทั้งหมดที่เชื่อมต่อโดยตรงหรือผ่านหลอดเลือดดำร่างกายไปยังห้องโถงขวา ความผิดปกติในการเชื่อมต่อของหลอดเลือดดำในปอด (PAPVC) ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0001-0.0003% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: หัวใจล้มเหลว, ปอดบวม, ปอดติดเชื้อหลายครั้ง
เชื้อโรค
ทำการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำปอดที่สมบูรณ์ในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ในระยะแรกของการพัฒนาของตัวอ่อน, เตียงหลอดเลือดของปอดจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำหลักทั้งหมดและระบบหลอดเลือดดำไข่แดงสายสะดือต่อมาหลอดเลือดดำหลักทั่วไปที่ถูกต้องจะถูกแปลงไปสู่หลอดเลือดแดงหลักด้านขวา ไซนัสหลอดเลือดและสะดือถุงไข่แดงในระบบจะได้รับใน vena cava ด้อยกว่าสายสวนหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำพอร์ทัล ฯลฯ และไม่มีการเชื่อมต่อโดยตรงกับหัวใจเดิมในระหว่างวันที่ 25 ถึง 27 ของการตั้งครรภ์ในการพัฒนาต่อมาเส้นเลือดในปอดอยู่นอกเหนือจากหลอดลม การเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำหลักระบบหลอดเลือดดำไข่แดงจะหายไปและในที่สุดหลอดเลือดดำปอดก็จะถูกหลอมรวมเข้ากับห้องโถงเดิมการเชื่อมต่อระหว่างเตียงหลอดเลือดดำปอดและหลอดเลือดดำหลักและระบบหลอดเลือดดำไข่แดงสะดือยังคงมีอยู่ นำไปสู่การรวมกันของหลอดเลือดดำปอดทั่วไปในเอเทรียมขวาหรือ dysplasia หลอดเลือดดำรวมปอดโดยไม่ต้องฟิวชั่นกับเอเทรียมเลือดเดิมสามารถทำให้เกิดการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำปอดผิดปกติเลือดหลอดเลือดดำในปอดไปทางซ้ายหลักหลักหลอดเลือดดำที่นำไปสู่ หลอดเลือดดำหลักหลักเชื่อมต่อกับ Vena Cava ด้านขวา, หลอดเลือดดำ azygous, และหลอดเลือดดำของปอดเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำถุงไข่แดงสะดือ ประเภทที่แตกต่างกันของความผิดปกติของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดเกิดจากหลอดเลือดดำ, สายสวนหลอดเลือดดำหรือการเชื่อมต่อ Vena Cava ที่ต่ำกว่า, atresia หลอดเลือดดำทั้งหมดในปอดหรือขอบเขตและระยะเวลาของ dysplasia ของเอเทรียมซ้ายดั้งเดิม
(สอง) การเกิดโรค
1. มีวิธีการจัดหมวดหมู่มากมายสำหรับกายวิภาคพยาธิวิทยาของความผิดปกติของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์มีการจำแนกตามความยาวของช่องทางที่ผิดปกติ (Burrough และ Edwards) และตามตัวอ่อนและกายวิภาคศาสตร์ (Neill) ซึ่งเชื่อมต่อกับหลักหลักซ้าย หลอดเลือดแดงถุงไข่แดงถูกจำแนกตามไซต์กายวิภาคของการเชื่อมต่อที่ผิดปกติ (ดาร์ลิ่งและคณะ):
(1) supra-type: ประเภทนี้เป็นเรื่องที่พบมากที่สุดคิดเป็น 1/2 ของความผิดปกติของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์หลอดเลือดดำปอดซ้ายและขวารวมกันเป็นหลอดเลือดดำปอดด้านหลังเอเทรียมซ้ายผ่านทางหลอดเลือดดำในแนวตั้ง การเชื่อมต่อหลอดเลือดดำที่ไม่มีชื่อซ้าย, การบรรจบกับ Vena Cava ที่เหนือกว่า, เอเทรียมขวา, เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำที่ไม่มีชื่อซ้ายคิดเป็นประมาณ 44%, หลอดเลือดดำแนวตั้งและ Vena Cava ที่เหมาะสมด้านขวาเชื่อมต่อโดยตรง (หายาก (11% ถึง 15%) .
(2) ประเภทของหัวใจ: ประมาณ 30%, เส้นเลือดในปอดเชื่อมต่อกับเอเทรียมขวาผ่านท่อสั้นหรือ 3 ถึง 4 หลุมหรือเส้นเลือดในปอดเชื่อมต่อกับไซนัสหลอดเลือดและไซนัสหลอดเลือดขยาย แต่ตำแหน่งเป็นเรื่องปกติ
(3) ประเภท Subcardiac: ประมาณ 13% ถึง 24% ของความผิดปกติของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำที่สมบูรณ์หลอดเลือดดำปอดซ้ายและขวาเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำแนวดิ่งลงตามลำดับและผ่านช่องว่างหลอดอาหารด้านหน้าของหลอดอาหารขนานกับหลอด vena cava และเส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องและการเคลื่อนไหวลดลงระหว่างคนทั้งสองนั้นพบมากที่สุด (70% ถึง 80%) ที่เชื่อมต่อกับระบบพอร์ทัลและการเชื่อมต่อกับสายสวนหลอดเลือดดำหลอดเลือดดำตับหรือ Vena Cava ด้อยกว่าหายาก
(4) ประเภทผสม: หายากคิดเป็น 5% ถึง 10% มีจุดเชื่อมต่อที่ผิดปกติของเส้นเลือดในปอดสองจุดหรือมากกว่านั้นที่พบมากที่สุดคือหลอดเลือดดำในปอดด้านซ้ายที่เชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ innominate ซ้าย, ปอดเส้นเลือดขวาและเอเทรียมขวา การเชื่อมต่อไซนัสดำส่วนใหญ่รวมกับความผิดปกติของการเต้นของหัวใจอื่น ๆ อุดตันหลอดเลือดดำในปอดสามารถเกิดขึ้นได้ในทุกประเภทของความผิดปกติของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำปอดที่สมบูรณ์ความผิดปกติของหลอดเลือดดำปอดทั่วไปตีบแคบของตัวเองในประเภทหัวใจกรณีประเภท subcardiac ด้อยกว่าช่องทางกลับหลอดเลือดดำสามารถบีบอัดภายนอกเมื่อผ่านช่องว่างหลอดอาหารการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในแนวดิ่งและหลอดเลือดดำพอร์ทัลพอร์ทัลและสายสวนหลอดเลือดดำแคบสามารถป้องกันการกลับหลอดเลือดดำในปอด subcardiac ไหลย้อน subcardiac หลอดเลือดดำแนวตั้งที่ผิดปกติเกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงปอดด้านซ้ายและหลอดลมด้านซ้ายหรือหลอดเลือดดำในแนวดิ่งที่ไหลเข้าไปในหลอดเลือดแดง Vena Cava ระดับสูงด้านขวาจะเกิดขึ้นระหว่างหลอดเลือดแดงปอดด้านขวาและหลอดลมและสามารถบีบอัดและแคบลง อาจมีการตีบและมีการอุดตันที่พบบ่อยที่สุดในประเภทหัวใจ
2. พยาธิสรีรวิทยาความผิดปกติของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำที่สมบูรณ์นอกเหนือไปจากความผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอดก็ยังรวมถึงการแบ่ง atrial ระดับขวาไปซ้ายปัดเช่นสิทธิบัตร foramen ovale, ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหัวใจ, hypoxic หลอดเลือดดำระบบ เลือดและปอดเส้นเลือดที่มีออกซิเจนมากขึ้นในห้องโถงด้านขวาผสมหากการจราจรห้องหัวใจถูก จำกัด ไหลเวียนของเลือดในห้องโถงด้านซ้ายถูก จำกัด ทำให้การไหลเวียนของระบบไหลเวียนไม่เพียงพอในขณะที่ความดันหัวใจห้องบนขวาจะเพิ่มขึ้น ช่องว่างระหว่างห้องมีขนาดใหญ่และด้านขวาและซ้ายจะถูกแบ่งอย่างราบรื่น
การไหลเวียนของเลือดจากเอเทรียมขวาไปที่ช่องขวาและเอเทรียมซ้ายขึ้นอยู่กับเอเทรียมกระเป๋าหน้าท้องและร่างกายความต้านทานต่อการไหลเวียนของปอด, เอเทรียมขวาช่องขวาและช่องปอดปอดขยายเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้น เนื่องจากการอุดฟันที่ลดลงการลดปริมาตรการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาในความผิดปกติของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการมีหรือไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดดำในปอดในรูปแบบที่ไม่มีสิ่งกีดขวาง การไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้นตามลําดับและการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยาคล้ายกับข้อบกพร่องของผนังกั้นหัวใจห้องบนขนาดใหญ่ปริมาตรของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวามีมากเกินไปทำให้เกิดการขยายตัวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา การอุดตันแห้งโดยรวมและการเจริญเติบโตมากเกินไปของหลอดเลือดแดงในปอด, ภาวะที่มีการหลั่งสูง, การเพิ่มน้ำเหลืองในปอด, การขยายตัวของน้ำเหลืองที่นำไปสู่การบวมน้ำที่ปอด, ความดันโลหิตสูงในปอดรอง, ความดันในกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา
การป้องกัน
ป้องกันการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำที่ปอดอย่างสมบูรณ์ในเด็ก
การเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดเป็นผลที่ครอบคลุมของปัจจัยต่าง ๆ เพื่อป้องกันการเกิดโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดการเผยแพร่และการศึกษาความรู้วิทยาศาสตร์ที่เป็นที่นิยมควรดำเนินการและประชากรที่สำคัญควรได้รับการตรวจสอบเพื่อให้เล่นบทบาทของเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์
1. กำจัดนิสัยที่ไม่ดีรวมถึงหญิงมีครรภ์และคู่สมรสเช่นการสูบบุหรี่เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นต้น
2. รักษาโรคที่มีผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์ก่อนตั้งครรภ์เช่นโรคเบาหวานโรคลูปัส erythematosus โรคโลหิตจางเป็นต้น
3. ทำการตรวจก่อนคลอดเพื่อป้องกันโรคหวัดพยายามหลีกเลี่ยงการใช้ยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการและหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารพิษและสารอันตราย
4. สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าจะมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและควรมีการติดตามหนึ่งในคู่ที่มีโรคร้ายแรงหรือข้อบกพร่อง
โรคแทรกซ้อน
ทำภาวะแทรกซ้อนการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำที่ปอดในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน หัวใจล้มเหลวปอดบวมน้ำหลายปอด
ความผิดปกติทางโภชนาการการชะลอการเจริญเติบโตการติดเชื้อในปอดซ้ำและอาจทำให้หัวใจล้มเหลวปอดบวม
อาการ
กุมารแพทย์ที่สมบูรณ์อาการการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดอาการที่พบบ่อย จ้ำหัวใจไม่สมประกอบหัวใจจุกบ่นพึมพำ (นิ้วเท้า) ยกจังหวะการเจริญเติบโตช้าขยายการเต้นของหัวใจขยายหัวใจด้านขวาหัวใจล้มเหลวหายใจถี่
อาการของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการมีหรือไม่มีสิ่งกีดขวางของเส้นเลือดในปอด, ขนาดของห้องหัวใจและอื่น ๆ ที่มีอยู่ร่วมกันจนผิดรูปของหัวใจความดันโลหิตสูงในปอดและหัวใจล้มเหลวเกิดขึ้นเร็วในห้องหัวใจอาการพัฒนาอย่างรวดเร็วและโรครุนแรงปอดไม่อุดตัน ความดันโลหิตสูงในปอดเกิดขึ้นในภายหลัง แต่อาการตัวเขียวจะเห็นได้ชัดโรคพัฒนาช้าทารกเติบโตช้าหายใจสั้นหัวใจเต้นและอาการตัวเขียวอ่อนและวินิจฉัยผิดพลาดว่าเป็นโรคปอดบวมและโรคระบบทางเดินหายใจ ในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่สองของชายแดน sternal ด้านซ้ายมีอาการคล้ายผมเจ็ทชนิดบีบผมไซนัสที่สองของลิ้นปอดมีการแยกและ hyperthyroidism ขอบล่างซ้ายของกระดูกสันอกอาจได้ยินเสียงดังก้อง diastolic และหัวใจขยายเสียง การยกจังหวะการเต้นคลับ (นิ้วเท้า) โดยทั่วไปมีน้ำหนักเบา
ตรวจสอบ
การตรวจสอบการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์ในเด็ก
ในกรณีของการติดเชื้อในปอดการติดเชื้อในเลือดจำนวนเม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
หน้าอก X-ray
(1) ประเภทที่ไม่ใช่การอุดตัน: เอเทรียมขวาขยายช่องทางขวาเพิ่มขึ้นเลือดในปอดเช่นเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ innominate ซ้ายหัวใจแนวตั้งด้านซ้ายสามารถมองเห็นหลอดเลือดดำในแนวตั้งด้านซ้ายและหลอดเลือดดำ innominate ด้านซ้ายด้านขวาสามารถมองเห็นใน Cava Vena ที่เหนือกว่า รูปร่าง "8" โดยทั่วไปหรือรูปร่างคล้ายมนุษย์หิมะนั้นพบได้ทั่วไปในเด็กโตและภาพของเด็กที่เกิดมาหลายเดือนนั้นไม่ชัดเจน
(2) ประเภทอุดกั้น: ภาพรังสีทรวงอกมีลักษณะเป็นเงาสะท้อนตาข่ายที่คั่นระหว่างปอดซึ่งถูกแผ่จาก hilar ไปยังบริเวณโดยรอบเมื่อปอดและสิ่งของบวมน้ำมีความรุนแรงกระจกหัวใจสามารถเปลี่ยนแปลงได้และหัวใจยังไม่ชัดเจน อย่าเพิ่ม (รูปที่ 2), X-ray เฉพาะในช่วงแรกเกิดของหัวใจล้มเหลว แต่หัวใจไม่ใหญ่ก็มีการวินิจฉัย
2. คลื่นไฟฟ้าแกนไฟฟ้าเบี่ยงเบนขวาขวากระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนขวาเด็กโดยไม่ต้องอุดตันหลอดเลือดดำในปอดอาจจะเกี่ยวข้องกับการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวาประจักษ์เป็นตะกั่วที่สองและหน้าอกขวาตะกั่ว P คลื่นสูงปลาย
3. การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเมื่อตรวจสอบพบว่าปริมาตร atrial ที่ถูกต้องมีมากเกินไปมี shunt จากขวาไปซ้ายในรูปไข่ foramen หรือ atrial septum และไม่มีการไหลเวียนของเลือดในปอดปกติใน atrium ด้านซ้าย Atrium ซ้ายช่องเล็ก ๆ ในกรณีของโป่งซ้ายการวินิจฉัยที่สมบูรณ์ของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำผิดปกติของปอดที่สมบูรณ์จะต้องมีจุดประสงค์ของ echocardiography เพื่อกำหนดจำนวนของเส้นเลือดในปอดนอกมดลูกบริเวณที่อุดตันและความดันหลอดเลือดแดงปอดเมื่อปอดมีความเร็วสูง
(1) supra-type: เส้นเลือดในปอดซ้ายและขวาแยกออกจากห้องโถงด้านซ้ายโดยส่วน coronal ของกระบวนการ xiphoid หลอดเลือดดำแนวดิ่งที่เดินขึ้นไปจะปรากฏให้เห็นใน Fossa Sternal ส่วนบน (รูปที่ 3A) Pulse Doppler สามารถตรวจจับหลอดเลือดดำในแนวตั้ง ไปยังสเปกตรัมการไหลของเลือดและการไหลเวียนของเลือดในเชิงลบใน vena cava ที่ดีกว่าถ้าหลอดเลือดดำแนวตั้งเดินระหว่างหลอดเลือดแดงปอดซ้ายและหลอดลมซ้ายมันสามารถสังเกตได้ผ่านส่วนที่ sagittal ของไซลิทอล
(2) ประเภท Intracardiac: ส่วนของ xiphoid สามารถมองเห็นได้ในเส้นเลือดปอดหรือเข้าไปในเอเทรียมที่เหมาะสมหลังจากการรวมตัวเช่นการระบายหลอดเลือดดำนอกปอดเข้าไปในไซนัสหลอดเลือดส่วนนี้ยังสามารถเห็นการขยายไซนัสหลอดเลือด (รูปที่ 3B) บัตรประจำตัวของข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนขนาดใหญ่ (ข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนหลักตั้งอยู่ในส่วนที่สูงขึ้น)
(3) ประเภท Subcardiac: ด้านซ้ายและขวาของคอลเล็กชั่นหลอดเลือดดำในปอดจะเห็นได้ผ่านทางส่วนของกระบวนการ xiphoid และจากนั้นจะเห็นหลอดเลือดดำด้านล่างส่วนทัลศักดิ์สิทธิ์ที่ผ่านไดอะแฟรม ช่องว่างของหลอดอาหารแคบและมีการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดดำพอร์ทัลหรือหลอดเลือดดำตับ (รูปที่ 3C) หลอดเลือดดำพอร์ทัลมักจะพองตัว
(4) ประเภทผสม: การประเมินที่ครอบคลุมของหลายส่วนจะต้องเชื่อมต่อชนิดที่พบมากที่สุดที่สมบูรณ์การเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์คือหลอดเลือดดำปอดที่ถูกต้องโดยตรงเข้าไปในห้องโถงด้านขวาและหลอดเลือดดำด้านซ้ายจะเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำ
การอุดตันของหลอดเลือดดำในปอดสามารถประเมินได้จากการถ่ายภาพต่อเนื่อง Doppler และการถ่ายภาพสี Doppler เลือดปั่นป่วนในการตีบแสดงให้เห็นสัญญาณการไหลของเลือดหลากสีความเร็วการไหลเวียนของเลือดที่บริเวณอุดตันเพิ่มขึ้นและไม่มีแผนที่กระแสเลือดไหล สิ่งกีดขวาง, การไหลเวียนของเลือดดำในปอดไม่เพียงพอ, ปรากฏการณ์ข้างต้นอาจถูกสวมหน้ากาก, พบได้บ่อยในโรคหัวใจตัวเขียวที่ซับซ้อน, prostaglandin E สามารถระบุได้, เครื่องตรวจจับสำรอก tricuspid สามารถใช้ในการวัดการไล่ระดับความดันทั้งสองด้านของวาล์ว tricuspid แล้วล้างความดันหลอดเลือดแดงปอด
สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่เทคนิค echocardiography สองมิติและ Doppler สามารถใช้เพื่อทำความเข้าใจรายละเอียดเกี่ยวกับกายวิภาคของหลอดเลือดดำและการอุดตันของหลอดเลือดดำในปอดการทำสวนหัวใจนั้นใช้สำหรับกรณีที่ซับซ้อนและหลอดเลือดตีบเท่านั้น ตำแหน่งที่แม่นยำ
(1) ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด: ความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดที่ทางเข้าของเส้นเลือดในปอดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
(2) ความดัน: ระวังว่าการจราจรในห้องนั้นเล็กมากความดันในหัวใจห้องบนขวานั้นมักจะสูงกว่าห้องโถงด้านซ้าย แต่หากไม่มีแรงกดดันที่แตกต่างกันการมีอยู่ของห้องโถงทางเดินหายใจที่เข้มงวดนั้นไม่สามารถตัดออกได้
(3) angiography: venography ปอดแบบเลือกมีค่าการวินิจฉัยสำหรับการล้างตำแหน่งที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำปอดในเด็กอุดกั้นหลอดเลือดตีบสามารถแสดงให้เห็นและความคมชัดของเวลาถ่ายเป็นเวลานานอย่างไรก็ตามเนื่องจากการวางสายสวนหัวใจในปอด ระดับของการอุดตันสามารถเพิ่มขึ้นอีกและการทดสอบนี้เป็นอันตรายมากขึ้นในทารกที่มีการอุดตันหลอดเลือดดำในปอดและความดันโลหิตสูงในปอด
5. การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของหลอดเลือดในปอดที่เชื่อมต่อกันและ ectopically stenosis stenosis สามารถแสดงด้วยการเรโซแนนซ์แม่เหล็ก แต่มีความเสี่ยงบางอย่างของการวางทารกในเครื่องมือด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กและไม่มีการวิจัยแสดงการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ดีกว่าวิธีการวินิจฉัยข้างต้น
6. CT และ MRI CT และ MRI สามารถแสดงและวินิจฉัยการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของเส้นเลือดในปอดลำดับ angiography เรโซแนนซ์เรโซแนนซ์แม่เหล็กที่เพิ่มความคมชัดเป็นสิ่งที่ดีที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของปอด และหลายมุมเช่นตำแหน่งขวางแสดงสัญญาณโดยตรงของการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของเส้นเลือดในปอดมันเป็นประโยชน์ในการกำหนดประเภทของการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของเส้นเลือดในปอดและมีการอุดตันหรือไม่หากมีสิ่งกีดขวางในการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของปอด ผลกระทบแม้ว่า angiography หัวใจและหลอดเลือดเป็นมาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัย แต่สำหรับการตรวจบาดแผลฉีดตัวแทนความคมชัดในหลอดเลือดแดงปอดตัวแทนความคมชัดที่ไม่ใช่ไอออนิกสามารถกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นอาการบวมน้ำที่ปอดมีความเสี่ยงบางอย่างหลังจากที่ angiography ปอด มีการลดลงของความอิ่มตัวของออกซิเจนในหลอดเลือดแดงและการล้างสารคัดแยกอย่างช้าๆในเครือข่ายเส้นเลือดฝอยในปอดในวิธีการตรวจสอบแบบไม่รุกรานการวินิจฉัย CT แบบเกลียวและ CT แบบหลายชิ้นสามารถแสดงและวินิจฉัยการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของเส้นเลือดในปอด การใช้ตัวแทนความคมชัดที่มีไอโอดีน, ความผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์เช่นการอุดตัน, การตรวจ CT ยังมีความเสี่ยงบางอย่างนอกเหนือไปจาก CT ก่อนการทดสอบ มันจะมีประโยชน์ในการวินิจฉัยประเภท subcardiac ของการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของปอดที่สมบูรณ์การตรวจ CT โดยทั่วไปไม่สแกนช่องท้องและอาจพลาดการวินิจฉัยในการเปรียบเทียบ CE-MRA วินิจฉัยการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำที่ผิดปกติ, หลอดเลือดดำปอดและตัวแทนของไอโอดีน ไม่มีความเสี่ยงในการกระตุ้นหรือทำให้รุนแรงขึ้นอาการบวมน้ำที่ปอดและการวินิจฉัยการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของเส้นเลือดในปอดนั้นแม่นยำและปลอดภัยยิ่งขึ้น
การตรวจ CT และ MRI สามารถแสดงให้เห็นอย่างชัดเจนถึงการขยายตัวของหัวใจห้องบนขวาการขยายกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาการขยายหลอดเลือดแดงในปอดช่องทางซ้ายที่ค่อนข้างเล็ก ฯลฯ ซึ่งเป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัยการเชื่อมต่อของหลอดเลือดดำปอดผิดปกติ ข้อบกพร่อง, การขยายไซนัสหลอดเลือด, หลอดเลือดดำแนวตั้งด้านซ้าย, หลอดเลือดดำ innominate ซ้ายและการขยาย Vena Cava ขวาที่เหนือกว่าสามารถแสดงได้ดี, และยังสามารถแสดงความสัมพันธ์ตำแหน่งระหว่างเส้นเลือดขวางและห้องหัวใจซ้าย Multi-slice Spiral CT ไม่มีการขยายตัวที่ดีที่สุด
7. angiography หัวใจและหลอดเลือดหัวใจผิดปกติ angiography ปอดสามารถนำมาใช้สำหรับ angiography ปอดเลือกหรือ venography ปอดเลือกทั้งสองวิธีสามารถบรรลุผลการวินิจฉัยที่ดีขึ้นโดยทั่วไปความผิดปกติของปอดหลอดเลือดดำที่สมบูรณ์มีการเชื่อมต่อกับ angiography ปอดเลือก angiography ปอดบางส่วนที่มีการคัดเลือกมากขึ้นพร้อมกับ venography ปอดแบบคัดเลือกทั้ง angiography ปอดและ venography pulmonary อยู่บนพื้นฐานของ angiography orthotopic catheters เป็นสายสวน NIH ทั้งหมดใช้ venography pulmonary ที่เลือก หลังจากที่ศีรษะได้รับการปลดปล่อยอย่างเต็มที่ตัวแทนความคมชัดจะถูกฉีดในอัตรา 5-8 มล. ต่อวินาทีในขนาด 0.5-1.0 มล. / กก. ปลายของสายสวน angiography แบบเลือกปอดตั้งอยู่ที่หลอดเลือดแดงปอดทั่วไปหรือหลอดเลือดแดงปอดขวาในอัตรา 15 มิลลิลิตรต่อวินาที ฉีดตัวแทนความคมชัดขนาด 1.5 มล. / กก. แต่สำหรับการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำอุดกั้นปอดปริมาณของตัวแทนความคมชัดควรจะลดลงตามความเหมาะสม angiography ลบดิจิตอล (DSA) เพื่อปรับปรุงผลการวินิจฉัยของ angiography ปอดเลือก DSA ภาพหลังการฉีดสารลดความคมชัดจะถูกลบออกจากภาพก่อนการฉีดสารตัดกันและภาพที่เหลือแสดงถึงการฉีดเท่านั้น ตัวแทนความคมชัดในห้องหัวใจและหลอดเลือดกำจัดเงาที่ทับซ้อนกันของกระดูกที่มีอยู่และเนื้อเยื่ออ่อนและภาพมีความชัดเจนซึ่งสามารถแสดงการระบายน้ำนอกมดลูกของเส้นเลือดในปอดได้ดีขึ้นและถ่ายภาพอย่างเหมาะสมโดยไม่ใช้ตัวแทนความคมชัด การลบภาพของระยะการหายใจเดียวกันช่วยปรับปรุงคุณภาพของภาพ
โรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดใด ๆ ที่ควรสังเกตเมื่อสังเกตการกลับมาของหลอดเลือดดำในปอดสำหรับผู้ที่สงสัยและเกี่ยวข้องกับเส้นเลือดในปอดผิดปกติควรสังเกตการกลับมาทางหลอดเลือดดำของปอดแต่ละครั้งด้วยควรสังเกตว่ามี vena cava, ไซนัสหลอดเลือดและขวา เอเทรียมพัฒนาขึ้นในเอเทรียมด้านซ้ายและค่อย ๆ ถ่ายภาพยนตร์แอโรบิกหรือฟิล์มดิจิทัลเพื่อช่วยให้เข้าใจว่าโพรงหัวใจใดถูกพัฒนาขึ้นเป็นครั้งแรกสำหรับการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของปอดหลอดเลือดดำก็เป็นสิ่งจำเป็นเช่นกัน สัณฐานวิทยาของหลอดเลือดดำในปอดและเส้นเลือดในปอดยังคงไหลกลับมาเลือดของเส้นเลือดในปอดไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำในแนวดิ่งด้านซ้ายจากนั้นเส้นเลือดในแนวดิ่งด้านซ้าย ไซนัส, การขยายไซนัสหลอดเลือดเป็นเงารูปไข่ตั้งอยู่บนยอดอุ้งเชิงกรานซึ่งเป็นศูนย์กลางของเงาหัวใจถ้าหลอดเลือดไหลเข้ารายการคุณสามารถเห็นหลอดเลือดดำในแนวตั้งเดินลง (รูปที่ 9), การเชื่อมต่อที่ผิดปกติของหลอดเลือดหัวใจควร ให้ความสนใจกับการมีหรือไม่มีการอุดตันของหลอดเลือดดำกลับปอด, supraventricular สมบูรณ์หลอดเลือดดำปอดผิดปกติที่เกี่ยวข้องกับหลอดเลือดดำแนวตั้งด้านซ้าย บริเวณที่มีสิ่งกีดขวางที่พบได้บ่อยคือหลอดลมหลักด้านซ้ายในหลอดเลือดดำในแนวดิ่งด้านซ้ายการอุดตันอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดแดงปอดซ้ายและหลอดลมหลักด้านซ้ายประการที่สองการอุดตันสามารถเกิดขึ้นได้ที่ทางแยก ความผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอดที่เชื่อมต่อกับการระบายน้ำออกนอกมดลูกของหลอดเลือดดำในปอดสามารถเข้าสู่ระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัล แต่ยังเข้าสู่ระบบ Vena Cava ที่ด้อยกว่า ฯลฯ ซึ่งการเชื่อมต่อที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำในปอดกับระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลนั้น แต่การเชื่อมต่อที่ผิดปกติของหลอดเลือดดำปอดกับระบบหลอดเลือดดำพอร์ทัลนั้นอุดกั้นชนิด Subcardiac ของหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์การเชื่อมต่อที่ผิดปกติมักจะทำให้เกิดการอุดตันเนื่องจากการบีบตัวของหลอดเลือดดำในแนวดิ่งผ่านกะบังลม ระบบหลอดเลือดดำยังคงเป็นอุปสรรคเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดดำพอร์ทัลจะต้องผ่านเครือข่ายของเส้นเลือดฝอยของไซนัสตับไปยังหลอดเลือดดำในตับและ Vena Cava ที่ด้อยกว่าและเครือข่ายเส้นเลือดฝอยของไซนัสไซนัสนั้นเป็นอุปสรรค
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์ในเด็ก
รายการตรวจสอบสำหรับการวินิจฉัยของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำที่ผิดปกติของปอดรวมถึงหน้าอก X-ray, คลื่นไฟฟ้า, Doppler echocardiography, เรโซแนนซ์แม่เหล็กนิวเคลียร์และการสวนหัวใจในหมู่ที่หน้าอก X-ray, คลื่นไฟฟ้าและ Doppler echocardiography มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบรายการ MRI และการสวนหัวใจสามารถเลือกได้ตามสภาพของเด็กหน้าอกรังสีเอกซ์ของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์แสดงการขยายหัวใจและความแออัดของปอดคลื่นไฟฟ้าแสดงความเบี่ยงเบนของแกนด้านขวา echocardiography Doppler โดยทั่วไปสามารถทำให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนของกายวิภาคพยาธิสภาพของการเชื่อมต่อหลอดเลือดดำในปอดที่สมบูรณ์หาก Doppler echocardiography ไม่ชัดเจนหรือมาพร้อมกับความผิดปกติของหัวใจอื่น ๆ MRI หรือสวนหัวใจแนะนำ สองหลังแสดงให้เห็นการไหลย้อนกลับของเส้นเลือดในปอดโดยการฉีดสารคอนทราสต์จำนวนหนึ่งการสวนหัวใจยังสามารถวัดความดันหลอดเลือดแดงในปอดและความอิ่มตัวของออกซิเจนใน atria แต่มันเป็นบาดแผล
แตกต่างจากข้อบกพร่องผนังหัวใจห้องบนและจุดกำเนิด แต่กำเนิดอื่น ๆ ส่วนใหญ่อาศัยการตรวจสอบเสริมเพื่อยืนยันการวินิจฉัย
