โรคไวรัสตับอักเสบในเด็ก E

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

โรคตับอักเสบในเด็กเบื้องต้น ไวรัสตับอักเสบอี (HE) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบอี (HEV) ซึ่งส่งจากทางเดินอุจจาระและส่วนใหญ่เกิดจากความเสียหายของตับ บ่อยครั้งที่มันสามารถทำให้เกิดโรคระบาดและการระบาดและลักษณะทางคลินิกและทางระบาดวิทยาของมันคล้ายกับไวรัสตับอักเสบเอ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.0017% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการส่ง: ส่งแม่ไปสู่ลูกของทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อน: โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคสมองจากตับ, โรคตับ, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ

เชื้อโรค

สาเหตุของไวรัสตับอักเสบในเด็ก

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

ไวรัสตับอักเสบอี (hepatitis E viras, HEV) เป็นของตระกูล Inxoviridae โดยไม่มีซองจดหมายและกรดนิวคลีอิกเป็น RNA ที่มีเกลียวเป็นเส้นเดี่ยว (stranded positive) RNA มีจีโนไทป์สองสายคือสายพันธุ์พม่า (B) และสายพันธุ์เม็กซิกัน (M) อดีตเป็นเชื้อชนิดเดียวกันไวรัสไม่เสถียรในหลอดแก้วไวต่อเกลือสูงแบเรียมคลอไรด์คลอโรฟอร์ม ฯลฯ การเพาะเลี้ยงเซลล์ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นและเชื้อที่ไม่ใช่มนุษย์จำนวนมากสามารถติดเชื้อ HEV ได้

(สอง) การเกิดโรค

HEV ส่วนใหญ่บุกรุกตับทำให้เกิดการอักเสบของตับและเนื้อร้ายผ่านผลกระทบที่ทำให้เกิดโรคโดยตรงและ / หรือความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของตับรวมถึงการเสื่อมสภาพของเซลล์ตับ, เนื้อร้ายโฟกัส, เซลล์เม็ดเลือดขาวในพื้นที่พอร์ทัล มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคดีซ่านเฉียบพลันสามารถมองเห็นได้ด้วยการเกิดลิ่มเลือด cholestatic และถุงน้ำดี

การป้องกัน

การป้องกันโรคตับอักเสบ E ในเด็ก

เนื่องจากผู้ป่วยมีการล้างสารพิษจำนวนมากก่อนที่จะเริ่มมีอาการในระยะสุดท้ายของระยะฟักตัวมันเป็นโรคติดต่อมันเป็นเรื่องยากที่จะค้นหาและใช้มาตรการแยกในเวลาและไม่มีการเตรียมภูมิคุ้มกันที่ใช้งานหรือ passive เพื่อป้องกันดังนั้นกลยุทธ์การป้องกันไวรัสตับอักเสบอี มาตรการป้องกันที่ครอบคลุมขึ้นอยู่กับเส้นทางการส่ง

การแพร่ระบาดของโรคไวรัสตับอักเสบ E ส่วนใหญ่เกิดจากน้ำทำให้มั่นใจได้ถึงน้ำดื่มที่ปลอดภัยน้ำดื่มที่แพร่หลายไม่ใช่การดื่มน้ำดิบปรับปรุงสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมและสุขอนามัยส่วนบุคคลดำเนินการให้ความรู้ด้านสุขภาพการจัดการแหล่งน้ำอุจจาระอาหารและผู้ป่วย ในการดำเนินการรณรงค์ด้านความรักชาติเราควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับหน่วยงานและสถาบันดูแลเด็กเพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของโรคและลดจำนวนผู้ป่วย

แกมมาโกลบูลินที่มีอยู่ไม่สามารถป้องกันโรคนี้วัคซีน HEV ยีน recombinant ยังอยู่ภายใต้การพัฒนาโดยใช้โพลีเปปไทด์ HEV ยีนที่มีส่วน cFNA ORF3HEV แทรกลงในพลาสมิด eukaryotic พลาสมิด (pSVL) สร้างวัคซีน HEV cDNA เซรุ่มของหนูสามารถเป็นบวกสำหรับ anti-HEV ซึ่งให้ความเป็นไปได้สำหรับการพัฒนาวัคซีน HEV ยีนส่วนใหญ่เพื่อปกป้องแหล่งน้ำเสริมสร้างการจัดการสุขอนามัยอาหารให้ความสนใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและปรับปรุงสุขอนามัยส่วนบุคคลแกมมาโกลบูลินมนุษย์ไม่มีผลป้องกันที่ชัดเจน วัคซีนรีคอมบิแนนต์ทางพันธุกรรมและวัคซีนกรดนิวคลีอิกอยู่ภายใต้การตรวจสอบ

โรคแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนโรคไวรัสตับอักเสบอีในเด็ก ภาวะแทรกซ้อน โรคไวรัสตับอักเสบเรื้อรังตับ encephalopathy ตับโรคกลุ่มอาการของโรคเยื่อบุช่องท้อง

จำนวนน้อยอาจเป็นโรคตับอักเสบเฉียบพลันหรือกึ่งเฉียบพลันหรือโรคตับอักเสบเรื้อรัง, ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงเช่นโรคสมองจากตับ, โรคตับและไต, การติดเชื้อรอง, เลือดออก, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, เยื่อบุช่องท้องหลัก

อาการ

เด็กที่มีโรคไวรัสตับอักเสบอีอาการไวรัสอาการที่พบบ่อย อาการ ไม่สบายท้องตอนบนผิวหนังสีเหลืองสูญเสียความอยากอาหารปวดตับตาขาวสีเหลือง Huangqi ตับม้ามโตคลื่นไส้และอาเจียนอาการปวดข้อผิวหนังคัน

ระยะฟักตัวคือ 10 ถึง 60 วันโดยเฉลี่ย 40 วันอาการทางคลินิกคล้ายกับไวรัสตับอักเสบเอพวกเขาไม่พัฒนาเรื้อรังเด็ก ๆ ส่วนใหญ่ติดเชื้อแบบไม่แสดงอาการ

1. ชนิดดีซ่านเฉียบพลัน: 86.5% ของการติดเชื้อที่โดดเด่นประสบการณ์ทางคลินิกขั้นตอนที่สามกับโรคไวรัสตับอักเสบเออาการ prodromal สามารถสุดท้ายจนถึงวันที่ 4 ถึง 5 หลังจากการปรากฏตัวของโรคดีซ่าน cholestatic เป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นรวมหลักสูตรของโรคคือ 4 ถึง 6 สัปดาห์

2. เฉียบพลันดีซ่านฟรี: ประสิทธิภาพการทำงานจะคล้ายกับที่ของไวรัสตับอักเสบเอ

3. Cholestatic: พบมากขึ้นโรคของหลักสูตรอาจนานถึง 2 เดือนหรือมากกว่า

4. หนัก: ประมาณ 5% ปัจจัยเสี่ยงสูง ได้แก่ :

สตรีมีครรภ์ 1 คน

2 ปีและอ่อนแอ;

3 รวมกับการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีส่วนใหญ่หนักเฉียบพลัน

5. การติดเชื้อผสมกับไวรัสอื่น ๆ

(1) การติดเชื้อ HEV และ HAV ในเวลาเดียวกันหรือต่อเนื่อง: ไม่ทำให้รุนแรงขึ้นเงื่อนไข

(2) การติดเชื้อซ้อนทับ HEV และ HBV: ผู้ป่วยที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมักจะมีการจำลองแบบที่ใช้งานอยู่ HEV ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะถูกลบออกโรคมีแนวโน้มที่จะยืดเยื้อหรือกำเริบเป็นโรคหนักและมีหลายกรณีร้ายแรงอินเดียรายงาน 80.7% ของเฉียบพลันหนักและเอเชีย 75.5% ความหนักเบาเฉียบพลันเกิดจากการติดเชื้อ HEV ทับซ้อนกันในพาหะ HBsAg

ตรวจสอบ

การตรวจไวรัสตับอักเสบอีในเด็ก

1. การตรวจหาอนุภาคของไวรัสและแอนติเจน: ตรวจพบอนุภาคของไวรัสโดยอิมมูโนอิเล็กทรอนิกสโคปเมื่อสิ้นสุดระยะเวลาแฝงจนถึงระยะเริ่มต้นเฉียบพลันหรือแอนติเจนของไวรัสถูกตรวจพบโดยเอนไซม์อิมมูโนแอสเสย์อัตราการตรวจของผู้ป่วย 100% ก่อน 1-4 วัน ~ 3 วันถึง 70%, 4 ถึง 6 วัน 60%, 7 ถึง 9 วัน 25%, ไม่สามารถตรวจพบหลังจาก 2 สัปดาห์หลังมีแนวโน้มที่จะบวกเท็จ

2. การตรวจทางซีรัมวิทยา: การตรวจหา IgM ระยะบวกเฉียบพลันมีค่าการวินิจฉัยทางคลินิกหลังจาก 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มมีอาการอัตราการตรวจพบ IgG ที่เฉพาะเจาะจงคือ 72.7% และ 84.9% ที่ 4 ถึง 8 สัปดาห์โปรตีน ORF2 ทั้งหมดใช้เป็นแอนติเจน วิธีการประเมินผลกระทบสิ่งแวดล้อมมีความไวและความจำเพาะสูง

3. การตรวจยีนไวรัส: HEV RNA สามารถตรวจพบในซีรัมและอุจจาระโดย RT-PCR ควรทำอัลตราซาวด์ช่องท้อง B เพื่อทำความเข้าใจตับม้ามและอื่น ๆ

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบอีในเด็ก

โรคนี้ไม่ยากที่จะวินิจฉัยตามข้อมูลทางระบาดวิทยาลักษณะทางคลินิกทั่วไปและการทดสอบทางเซรุ่มวิทยาที่เฉพาะเจาะจง แต่ก่อนที่จะเริ่มมีอาการของโรคดีซ่านหรือไม่มีอาการตัวเหลืองโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีไข้อาการระบบทางเดินหายใจหรืออาการระบบทางเดินอาหาร การติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจ, โรคกระเพาะ, ท้องร่วง ฯลฯ ควรระบุไว้เพื่อระบุตัวตนเช่นไข้ดีซ่านและปวดท้องต้องแยกจากทางเดินน้ำดีทางเดินน้ำดีและการอักเสบของทางเดินน้ำดี