เลือดคั่งในเด็ก
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเลือดคั่งในเด็ก ห้อ Subdural (subduralhematoma) หมายถึงการตกเลือด subdural ที่เกิดจากการบาดเจ็บหรือ coagulopathy และการสะสมของเลือดในโพรงระหว่าง arachnoid และ dura mater ซึ่งเกิดจากอาการทางคลินิก แบ่งออกเป็นคั่งเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลันเรื้อรัง ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนของการเจ็บป่วย: 0.008% อุบัติการณ์ของการบาดเจ็บที่ศีรษะสูงถึง 0.5% -2% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: สมองพิการ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเลือดคั่งในเด็ก
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
ส่วนใหญ่เกิดจากการบาดเจ็บทารกแรกเกิดที่เกิดจากการบาดเจ็บที่เกิดเด็กบางคนเนื่องจากความผิดปกติของกลไกการแข็งตัวเช่นการขาดวิตามินเคหรือมีเลือดออกที่เกิดขึ้นเองที่เกิดจากฮีโมฟีเลีย
(สอง) การเกิดโรค
ห้อ subdural hematoma หมายถึงห้อ subdural hematoma ที่มีอาการทางคลินิกภายใน 3 วันหลังจากได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะและอุบัติการณ์ของมันต่ำกว่า hematoma แก้ปวดอย่างมีนัยสำคัญเหตุผลก็คือเนื้อเยื่อสมองของเด็กเป็นสิ่งที่ดีและแผ่นด้านในของกะโหลกศีรษะเป็นไปอย่างราบรื่น เลือดคั่งที่เกิดจากการบาดเจ็บมีน้อยกว่าผู้ใหญ่ในเด็กโตมักจะมีอาการฟกช้ำและการฉีกขาดของสมองที่รุนแรงและมีเลือดออกในสมองแตก arteriovenous hemorrhage ซึ่งสามารถไหลเวียนของเลือดโดยตรงสู่พื้นที่ย่อยเพื่อสร้างเลือด Compound hematoma ย่อย, เด็กประเภทนี้พัฒนาอย่างรวดเร็ว, บ่อยครั้งที่ hematoma subdural และ intracerebral hematoma อยู่ร่วมกัน, ทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วของความดันในกะโหลกศีรษะ, การก่อตัวในระยะสั้นของสมองพิการ, การพยากรณ์โรคที่ไม่ดี, ในทารก, เฉียบพลัน ห้อ Subdural เป็นเรื่องธรรมดามากในการบาดเจ็บที่ศีรษะอ่อนเลือดออกจากไซนัสหรือการฉีกขาดของหลอดเลือดดำสะพานส่วนใหญ่ไม่มีฟกช้ำสมองที่เห็นได้ชัดที่เรียกว่าคั่งง่าย ๆ เด็กมักจะน้อยกว่า 2 ปีมักจะ เนื่องจากการบาดเจ็บที่ศีรษะ, ความผิดปกติของกะโหลกศีรษะและการกระจัดของเนื้อเยื่อสมอง, ทางเดินของสะพานหลอดเลือดดำในพื้นที่ subdural ถูกดึงไปทำให้เกิดการแตกและมีเลือดออก, เลือดออกเลือดไหลช้าและสมองเสียหายหลักค่อนข้างเบาดังนั้นหลักสูตรของโรค แสดงปานกลางมากขึ้น, การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี
hematoma subdural hematoma แบบเฉียบพลันยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดและมีการบาดเจ็บที่สมองหลายครั้งในการคลอดการบาดเจ็บนั้นเกิดจากแรงกดของช่องคลอดในกระบวนการแรงงานและการใช้คีม, เครื่องช่วยหายใจของทารกในครรภ์ การฉีกขาดของไซนัส dural เด็กสามารถปรากฏเป็นระยะเวลาสั้น ๆ ที่ไม่มีอาการภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังคลอดตามด้วยซีดหายใจลำบากเพิ่มความตึงเครียดชั่วคราวด้านหน้าและอาจมาพร้อมกับสัญญาณทางระบบประสาทในท้องถิ่นเช่น: ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อแขนขา การลดทอนรูม่านตาขยายหรือชักโฟกัสถ้าปริมาณของเลือดสูงทารกอาจมีเลือดออกช็อตการวินิจฉัยสามารถยืนยันได้จากการตรวจ CT การคั่งของเลือดเฉียบพลันส่วนใหญ่ประกอบด้วยลิ่มเลือดที่แข็งตัว ดังนั้นการระบายน้ำก่อนการเจาะส่วนภูมิภาคล่วงหน้ามักไม่ค่อยได้รับการพิจารณาบ่อยครั้งจำเป็นต้องผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะฉุกเฉินเพื่อการกำจัดเลือดคั่งและการใช้ไฟฟ้าจุดเลือดออกเพื่อหยุดเลือดการจัดส่งเบาะนั่งสำหรับเด็กทารกมักจะนำไปสู่ การยืดตัวที่มากเกินไปทำให้เกิดการฉีกขาดของหลอดเลือดดำสะพานด้านหลังแบบเว้ากะโหลกและม่านผลการเข้าครอบครองของห้อสามารถผลิต hydrocephalus อุดกั้นซึ่งมีลักษณะเป็นปูดและความตึงเครียดของยอดอุ้งเชิงกรานด้านหน้า อุปสรรคที่อาจเกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจและฟังก์ชั่นการไหลเวียนเลือดอพยพท้ายทอยและการควบคุมฉุกเฉินเลือดออกผ่าตัดคือการรักษาที่แนะนำ
hematomas เฉียบพลันบางส่วนเกิดจากการขาดวิตามินบีที่เกิดขึ้นเองหรือฮีโมฟีเลียที่เกิดจากการตกเลือดที่เกิดขึ้นเองในเด็กและการระบายน้ำที่มากเกินไปของน้ำไขสันหลังหลังจากที่มีมา แต่กำเนิด hydrocephalus ventriculo-peritoneal shunt
การป้องกัน
ป้องกันเลือดคั่งในเด็ก
ใส่ใจกับการทำงานปริกำเนิดป้องกันการคลอดก่อนกำหนด, dystocia, ปรับปรุงเทคโนโลยีการจัดส่ง, ป้องกันการบาดเจ็บที่สมองของทารกแรกเกิด, การดูแลเด็กทุกวัย, ป้องกันการบาดเจ็บของสมอง, เพิ่มวิตามิน K หลังคลอดเป็นประจำและป้องกันโรคเลือดออกตามธรรมชาติ .
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนเลือดคั่งในเด็ก ภาวะแทรกซ้อนของไส้เลื่อน
เมื่อสมองพิการเกิดขึ้นเมื่อห้อบีบอัดเยื่อหุ้มสมองอาการทางระบบประสาทที่มีการแปลอาจปรากฏขึ้นและอาจเกิดอาการชัก
อาการ
อาการของคั่ง subdural ในเด็ก อาการที่ พบบ่อย ความตึงเครียด เอ็น ด้านหน้าเพิ่มขึ้นนักเรียนที่ผิดปกติอาการโคม่าเด็กร้องไห้รบกวนชักชักชักและชักโรคลมชัก
รวมคั่ง subdural เนื่องจากหลายฟกช้ำสมองหลักอาการทางคลินิกจะรุนแรงมากขึ้นและโรคพัฒนาอย่างรวดเร็วมีหลายอาการโคม่าหลักหลังจากได้รับบาดเจ็บระดับของอาการโคม่าสามารถลึกและมีช่วงเวลาตื่นกลางน้อยมาก ตามส่วนต่าง ๆ ของฟกช้ำสมองและ hematoma, สัญญาณทางระบบประสาทโฟกัสต่าง ๆ อาจเกิดขึ้นหรืออาการชักเมื่อ hematoma ครอบครองผลทำให้เกิดสมองพิการอัมพาต, สัญญาณชีพและการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญนักเรียนมักจะปรากฏซึ่งเป็นที่ประจักษ์เป็นนักเรียนที่มีเส้นผ่าศูนย์กลางที่แตกต่างกัน การหายใจทางเพศสัมพันธ์ ฯลฯ เด็กที่มีเลือดคั่งง่ายส่วนใหญ่ไม่มีความผิดปกติหลักแสดงให้เห็นว่าเป็นความอ่อนแอทางจิตใจหรือหงุดหงิดหลังจากการบาดเจ็บความหงุดหงิดมากขึ้นด้วยการชักอาเจียนบ่อยเยื่อหุ้มปอดบีบอัดเลือด ในเวลานั้นสัญญาณทางระบบประสาทที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นอาจเกิดขึ้นถ้าไม่ได้ปิดด้านหน้าหรือหลัง fornix เด็กส่วนใหญ่ได้เพิ่มขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจเลือดคั่งในเด็ก
ไม่มีการค้นพบเป็นพิเศษในการทดสอบในห้องปฏิบัติการทั่วไปปริมาณเลือดออกอาจเป็นโรคโลหิตจางและปริมาณของฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงในเม็ดเลือดแดงลดลงอย่างมีนัยสำคัญ
การวินิจฉัยของ hematoma subdural hematoma ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับการตรวจ CT การสแกน CT นั้นโดดเด่นด้วยเงาความหนาแน่นสูงของ "รูปพระจันทร์เสี้ยว" หรือ "รูปพระจันทร์ครึ่งเสี้ยว" ใต้กะโหลกศีรษะช่วงแผลกว้างกว่าและเนื้อเยื่อสมองอยู่ภายใต้แรงกดดัน เมื่อรวมกับรอยฟกช้ำของสมองและการฉีกขาดจะเห็นได้ว่าเงาที่มีความหนาแน่นสูงผิดปกติในเนื้อเยื่อสมองบริเวณรอบ ๆ บวมจะเห็นได้ชัดและเมื่อผลกระทบจากการครอบครองพื้นที่เกิดขึ้นความกดดันของกระเป๋าหน้าท้องและโครงสร้างกึ่งกลางจะถูกแทนที่ 40% ของผู้ป่วยที่มีเลือดคั่งพบว่ากะโหลกศีรษะแตกหัก
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยของเลือดคั่งในเด็ก
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติทางการแพทย์อาการทางคลินิกและการตรวจเสริมสามารถวินิจฉัยได้
การวินิจฉัยแยกโรค
แตกต่างจากการตกเลือดในกะโหลกศีรษะและการบาดเจ็บ craniocerebral อื่น ๆ ส่วนใหญ่จะได้รับการวินิจฉัยโดยการตรวจ CT สมอง
