เด็กแรกเกิดขาดการตอบสนอง

• บทนำ
• เชื้อโรค
• การป้องกัน
• โรคแทรกซ้อน
• อาการ
• ตรวจสอบ
• การวินิจฉัยโรค

บทนำ

รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับการตอบสนองของทารกแรกเกิดต่ำ การตอบสนองแบบ decreeded เป็นกลุ่มของอาการทางคลินิกที่รวมถึงระดับหนึ่งของการรบกวนของสติลดกล้ามเนื้อลดลงการออกกำลังกายลดลงร้องไห้อ่อนและอ่อนแอของการดูด ทารกแรกเกิดไม่เพียงแสดงการตอบสนองที่ต่ำในโรคระบบประสาทส่วนกลาง แต่อาการอื่น ๆ เช่นการติดเชื้อรุนแรงช็อกการคายน้ำดิสก์ภาวะผิดปกติทางเมตาบอลิซึมโรคโลหิตจางภาวะอุณหภูมิในร่างกายและระบบหายใจล้มเหลว การตอบสนองทางคลินิกในระดับต่ำมักใช้เพื่อกำหนดระดับความรุนแรงของโรคต่าง ๆ ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.01% ประชากรที่ไวต่อการเกิด: ทารกแรกเกิด โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: subarachnoid ตกเลือด, การติดเชื้อ, การหายใจล้มเหลว, ช็อก

เชื้อโรค

ปฏิกิริยาของทารกแรกเกิดต่ำ

(1) สาเหตุของการเกิดโรค

Hypoxic ischemic encephalopathy, การติดเชื้อ (40%):

encephalopathy ischemic ischemic หลังจากภาวะขาดอากาศหายใจปริกำเนิดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตอบสนองของทารกแรกเกิดในช่วงต้นต่ำ การติดเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดขึ้นในมดลูกในเวลาที่คลอดหรือหลังคลอด ทารกคลอดก่อนกำหนดสามารถแสดงการตอบสนองต่ำและทารกเต็มระยะมีการตอบสนองต่ำในเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองแนะนำการทำให้รุนแรงขึ้น

ภาวะน้ำตาลในเลือดล้มเหลวในระบบทางเดินหายใจ (27%):

เมื่อทารกแรกเกิดมีภาวะเป็นพิษมันจะเข้าสู่ภาวะยับยั้งอย่างรวดเร็วและปฏิกิริยาจะอยู่ในระดับต่ำ เมื่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำเกิดขึ้นเพียงเล็กน้อยสำหรับอายุครรภ์และทารกคลอดก่อนกำหนดมักเป็นคนแรกที่แสดงการตอบสนองต่ำและบางครั้งการตอบสนองที่ต่ำกว่าจะกลายเป็นอาการเดียว

ยาเสพติด (15%):

มารดาใช้ยาลดความดันโลหิตหรือยาชาก่อนคลอดเช่นมารดาที่มีภาวะความดันโลหิตสูงที่ตั้งครรภ์ก่อนคลอดด้วยแมกนีเซียมแมกนีเซียมซัลเฟตที่ฉีดเข้าเส้นเลือดดำจำนวนมากทารกสามารถพัฒนาภาวะ hypermagnesemia ได้แม้ตอบสนองต่ำ ยาชาเช่นเพธิดีนภายใน 2 ชั่วโมงไม่เพียง แต่ทำให้ทารกแรกเกิดมีอาการขาดออกซิเจนหลัก แต่ยังแสดงการตอบสนองต่ำหลังคลอด

อื่น ๆ (10%):

โดยทั่วไปถือว่าเมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 35 ° C ปฏิกิริยาจะเฉื่อยชาและอยู่ในสถานะกึ่งโคม่าต่ำกว่า 33 ° C หลายโรคในช่วงแรกเกิดเช่นภาวะขาดน้ำหัวใจขาดเลือด, หัวใจเต้นไม่ดี, ช็อก, โรคโลหิตจาง, อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, กลุ่มอาการ 21-trisomy และภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถแสดงการตอบสนองต่ำ

(สอง) การเกิดโรค

1. การตรวจสอบภาวะตื่นตัวของทารกแรกเกิด: ระบบประสาทของทารกแรกเกิดยังไม่สมบูรณ์ระบบประสาทส่วนกลางไม่สมบูรณ์และแตกต่างจากผู้ใหญ่มากโดยปกติจะใช้สำหรับการตรวจระบบประสาทในเด็กและผู้ใหญ่ไม่เหมาะสำหรับทารกแรกเกิด เมื่อทารกแรกเกิดตรวจสอบอาการสะท้อนของเส้นประสาทจะต้องสังเกตว่าทารกในวัยตั้งครรภ์ที่แตกต่างกันอาจมีการตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกที่แตกต่างกันมากปฏิกิริยาทางระบบประสาทที่ใช้ทางการแพทย์และการตรวจสอบ neuroreflex เป็นหนึ่งในวิธีการประเมินอายุครรภ์

ในสองสามวันแรกหลังคลอดทารกแรกเกิดจะนอนประมาณ 20 ชั่วโมงทุกวันเมื่อทำการตรวจสอบปฏิกิริยาทางระบบประสาทสำหรับทารกแรกเกิดทารกควรตื่นขึ้นมาก่อนวิธีที่พบได้บ่อยที่สุดคือการเขย่าหน้าอกของทารกด้วยนิ้วชี้และนิ้วหัวแม่มือ แสงที่สว่างจ้าและความยืดหยุ่นเพียงอย่างเดียวสามารถนำมาใช้เพื่อปลุกทารกได้การตื่นที่เรียกว่าหมายถึงการเปิดตาการเคลื่อนไหวของศีรษะและแขนขาการเคลื่อนไหวของใบหน้าหรือร้องไห้มันควรสังเกตว่าการเคลื่อนไหวของสมองนั้นไม่ได้หมายความว่าสมองนั้นตอบสนอง สิ่งเร้าที่เจ็บปวดแขนขาที่ต่ำสามารถงอและหายได้นี่เป็นเพียงการสะท้อนของเส้นประสาทไขสันหลังที่เรียกว่าการกระตุ้นสมองควรรวมถึงการแสดงออกทางสีหน้าและ / หรือการออกกำลังกายอย่างเป็นระบบทารกคลอดก่อนกำหนดที่อายุครรภ์ต่ำกว่า 28 สัปดาห์ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดทุกสัปดาห์มีปฏิกิริยาการตื่นตัว แต่ความตึงเครียดของแขนขาแย่มากอายุครรภ์น้อยกว่าระยะเวลาตื่นตัวสั้นลงเมื่อตรวจสอบสถานะการเกิดปฏิกิริยาของทารกแรกเกิดโดยเฉพาะทารกคลอดก่อนกำหนดลักษณะทางสรีรวิทยาข้างต้นจะต้องใส่ใจ

2. การประเมินระดับการตอบสนองของทารก: สถานะการกระตุ้นของทารกแรกเกิดมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับการประเมินระดับการตอบสนองของทารก Brazelton แบ่งสถานะการตื่นตัวของสภาพร่างกายของทารกแรกเกิดออกเป็นหกสถานะดังต่อไปนี้ตามประสิทธิภาพของพฤติกรรม

(1) การนอนหลับลึก: ปิดตาของคุณหายใจเป็นประจำไม่มีการเคลื่อนไหวในแขนขาและลำตัวของคุณและมันจะล่าช้าเมื่อคุณให้การกระตุ้นที่แข็งแกร่งและมันไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะเปลี่ยนเป็นสถานะอื่น

(2) การนอนหลับเบา ๆ (การเคลื่อนไหวของดวงตาอย่างรวดเร็ว): เปลือกตาถูกปิดลูกตาหมุนอย่างรวดเร็วการหายใจไม่สม่ำเสมอและง่ายต่อการตื่นขึ้นมาพร้อมกับการกระตุ้นที่รุนแรงและง่ายต่อการเปลี่ยนเป็นสถานะอื่น

(3) อาการง่วงนอน: ดวงตาถูกเปิดหรือปิดและแขนขาและกางเกงขาสั้นและมีอายุสั้น

(4) การตื่นอย่างเงียบ ๆ : ดวงตาเปิดตาลูกตาตอบสนองต่อสิ่งเร้าภายนอกและแขนขามีกิจกรรมน้อยลง

(5) การกระตุ้นกิจกรรม: ดวงตาเปิดกว้างและแขนขาเคลื่อนไหวและทรงพลัง

(6) การร้องไห้: เสียงร้องนั้นทรงพลังและมันไม่ง่ายเลยที่จะหยุดเสียงร้องไห้

ระดับการตอบสนองของทารกแรกเกิดจะแตกต่างกันเมื่อดำเนินการตรวจสอบปฏิกิริยาทางระบบประสาทสำหรับทารกแรกเกิดจะดีที่สุดที่จะดำเนินการในสถานะที่ตื่นหรือเงียบตื่นขึ้นมาเบา ๆ แกว่งทารกหรือเขย่าหน้าอกด้วยมือของคุณเพื่อปลุกทารก สถานะที่เหมาะสมที่สุดของการกระตุ้นหากดำเนินการในโหมดสลีปลึกจะได้รับการตัดสินอย่างผิดพลาดว่าไม่ตอบสนองหรือลดลงในกิจกรรมอุณหภูมิรอบระหว่างการทดสอบควรคงที่ 27 ถึง 30 ° C เพื่อป้องกันไม่ให้อุณหภูมิสูงเกินไป

การป้องกัน

การป้องกันการตอบสนองทารกแรกเกิด

1. ทำงานได้ดีในการตั้งครรภ์และการดูแลปริกำเนิดเพื่อหลีกเลี่ยงการคลอดก่อนกำหนด, การบาดเจ็บจากการคลอด, การหายใจไม่ออก

2. จัดให้มีสภาพแวดล้อมที่ดีและสะอาดด้วยอุณหภูมิห้องและความชื้นที่เหมาะสมห้องคลอดทั่วไปและอุณหภูมิห้องเด็กดีที่สุดประมาณ 24 ° C ห้องทารกแรกเกิดควรใช้ระบบฆ่าเชื้อและแยกอย่างเคร่งครัดเพื่อให้สภาพแวดล้อมที่ดีและสะอาดสำหรับทารกแรกเกิด เครื่องมือในการกำจัดโอกาสในการติดเชื้อทุกชนิด

โรคแทรกซ้อน

การตอบสนองของทารกแรกเกิดต่อภาวะแทรกซ้อนต่ำ ภาวะแทรกซ้อน, สมอง, subarachnoid ตกเลือด, การติดเชื้อ, การหายใจล้มเหลว, ช็อก

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคหลักมีภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกันเช่น encephalopathy hypoxic ขาดเลือดด้วย subarachnoid ตกเลือดหรือตกเลือด intraparenchymal intraparenchymal การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางและการติดเชื้อถ้าสีผิวซีดแขนขาเย็น หากเวลาในการเติมนานขึ้นและเสียงหัวใจต่ำและทื่อเป็นต้นควรได้รับการพิจารณาว่ารวมช็อตเนื่องจากการตอบสนองที่ต่ำมักเป็นกลุ่มอาการทางคลินิกและสภาพหนักหรือโรคดำเนินไปหากไม่สามารถควบคุมภาวะแทรกซ้อนได้อย่างมีประสิทธิภาพ การตรวจสอบเด็กที่มีการตอบสนองต่ำควรมุ่งเน้นไปที่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ, ความล้มเหลวของระบบไหลเวียนเลือด, ช็อก, ไข้สูงและอุณหภูมิและการตรวจระบบประสาท

อาการ

อาการทารกแรกเกิดอาการต่ำอาการที่พบบ่อย ตอบสนอง, หงุดหงิด, กระสับกระส่าย, อาการง่วงนอน, กลืนลำบาก, ปฏิกิริยา Moro, เสมหะสะท้อนช้า, การหายตัวไป, เย็น, โคม่า, อ่อนแอ, การคายน้ำ

ทารกแรกเกิดสามารถแสดงการตอบสนองต่ำในโรคของระบบประสาทส่วนกลางและการติดเชื้อร้ายแรงอื่น ๆ เช่นการช็อก, การคายน้ำ, ดิสก์, ความผิดปกติของการเผาผลาญ, โรคโลหิตจาง, อุณหภูมิและระบบหายใจล้มเหลว

1. Hypoxic-ischemic encephalopathy: มันมักจะหงุดหงิดในวันแรกหลังคลอดหลังจาก 2 ถึง 3 วันปฏิกิริยาจะค่อยๆลดลงและมีการรบกวนเช่นความง่วงง่วงล้ำและอาการโคม่าตื้นกล้ามเนื้อแขนขาจะลดลง เมื่อทำปฏิกิริยาการดึงหัวจมไปทางด้านหลัง 90 องศากับลำตัวกอดสะท้อนและดูดสะท้อนอ่อนตัวหรือหายไปมักจะมาพร้อมกับการชักและความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นมักจะมีอาการบวมน้ำสมอง subarachnoid เลือดออกมาก

2. ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด: บ่อยครั้งที่มีการตอบสนองต่ำปฏิเสธเป็นอาการแรกไม่มีไข้หรือแม้กระทั่งอุณหภูมิของร่างกายทารกคลอดก่อนกำหนดเป็นเรื่องธรรมดามากมักจะมาพร้อมกับดีซ่านผื่นท้องขยายและตับและม้ามขยายสีผิวสามารถปรากฏ ซีดแขนขาเย็นเส้นเลือดฝอยผิวเวลาเติมและหัวใจเสียงทื่อต่ำและประสิทธิภาพการทำงานอื่น ๆ ที่ทำให้ตกใจ

3. ภาวะหายใจล้มเหลว: เมื่อทารกเกิดภาวะ hypoxic แตกต่างจากทารกไม่แสดงอาการหงุดหงิดหรือชักชักทารกแรกเกิดโดยเฉพาะทารกที่คลอดก่อนกำหนดเข้าสู่ภาวะยับยั้งอย่างรวดเร็วแสดงภาวะอ่อนแอตอบสนองต่ำกล้ามเนื้อลดลงหายใจช้าและปรากฏขึ้น จังหวะการหายใจไม่เหมือนกันหรือหยุดหายใจขณะในกรณีที่ระบบทางเดินหายใจชนิดรุนแรง II การตอบสนองของเด็กแย่กว่านั้นถึงแม้ว่าออกซิเจนไม่สามารถปรับปรุงการตอบสนองและปรับปรุงการหายใจได้

4. Hypothermia: เมื่ออุณหภูมิของร่างกายต่ำกว่า 35 ° C ปฏิกิริยาจะช้าและมีอุณหภูมิต่ำกว่า 33 ° C เนื่องจากการกระตุ้นแบบเย็นการเก็บความร้อนไม่เพียงพอที่จะทำให้อุณหภูมิของร่างกายลดลงและปฏิกิริยาจะช้าลงหลังจากการอุ่นอีกครั้งปฏิกิริยาจะดีขึ้นเมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้น เนื่องจากอาการกำเริบของโรคหลักการลดลงของอุณหภูมิของร่างกายเนื่องจากการให้อาหารที่ลดลงและการผลิตความร้อนทำให้ไม่ตอบสนองมักจะโดดเด่นด้วยโรคหลักอื่น ๆ เช่นปอดบวมในทารกแรกเกิดภาวะติดเชื้อในทารกแรกเกิดเป็นต้น

5. ภาวะน้ำตาลในเลือด: การตอบสนองที่มีประสิทธิภาพต่ำประวัติศาสตร์ของการให้อาหารต่ำหรือขาดอากาศหายใจควรพิจารณาว่ามีภาวะน้ำตาลในเลือดหรือไม่

6. การติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลาง: ทารกแรกเกิดเต็มระยะมักแสดงอาการระคายเคืองในระยะแรกของเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนองอาการแพ้ต่อการระคายเคืองแผลดำเนินไปในระดับหนึ่งและปฏิกิริยาอาจต่ำแสดงว่าสภาพเพิ่มขึ้นและทารกคลอดก่อนกำหนดอาจไม่ระคายเคือง แสดงเฉพาะการตอบสนองที่ต่ำมักจะมาพร้อมกับอาการชักไส้เลื่อนหน้าและอาการติดเชื้ออื่น ๆ การเจาะเอวสามารถวินิจฉัยได้

7. ยาเสพติด: มารดาใช้ยาลดความดันโลหิตหรือยาชาก่อนส่งมอบเช่นแมกนีเซียมซัลเฟต, paclitaxel ฯลฯ เพื่อให้ทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะขาดอากาศหายใจเบื้องต้นและประสิทธิภาพหลังการผ่าตัดต่ำกล้ามเนื้ออ่อนแรงและหายใจไม่สะดวก ที่ขัดขวาง

8. อื่น ๆ : โรคหลายชนิดในช่วงแรกเกิดเช่นภาวะขาดน้ำหัวใจขาดเลือด, ภาวะหัวใจหยุดเต้น, ช็อก, โรคโลหิตจาง, อาการตกเลือดในกะโหลกศีรษะ, โรค 21-trisomy และภาวะไตวายเฉียบพลันสามารถแสดงการตอบสนองต่ำ

ตรวจสอบ

การตอบสนองของทารกแรกเกิดต่ำ

leukocytosis อุปกรณ์ต่อพ่วงหรือลดลงในการติดเชื้อในทารกแรกเกิดเพิ่มขึ้นนิวเคลียสรูปแท่งลดลงจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นโปรตีน C-reactive เพิ่มบิลิรูบินเพิ่มขึ้นวัฒนธรรมเลือดในเชิงบวกจะเป็นประโยชน์ในการวินิจฉัยโรคระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเด็ก การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดประกอบด้วยภาวะออกซิเจนในเลือด, hypercapnia, ระบบทางเดินหายใจหรือภาวะเลือดเป็นกรดในเลือด, ภาวะหายใจล้มเหลวชนิดที่ 2, PaCO2 สูงถึง 9.3 kPa (70 mmHg), การตรวจระดับกลูโคสในเลือดช่วยในการวินิจฉัยภาวะน้ำตาลในเลือด การติดเชื้อเช่นเยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง, การเจาะหลังส่วนล่างสามารถวินิจฉัยได้, มารดาที่มีแมกนีเซียมซัลเฟตต่อทารกที่มี hypermagnesemia, แมกนีเซียมในเลือด> 1.75mmol / L (3.5mEq / L); เมื่อภาวะไตวายเฉียบพลันเกิดขึ้น, มีปัสสาวะประจำและ ชุดของการเปลี่ยนแปลงในชีวเคมีในเลือด ฯลฯ จะไม่ทำซ้ำ

encephalopathy Hypoxic ขาดเลือดมักจะมีการเปลี่ยนแปลงที่ผิดปกติใน EEG สมอง CT และสมอง B- อัลตราซาวนด์สามารถมองเห็นได้ในสมองบวม, subarachnoid ตกเลือดหรือตกเลือด intraparenchymal หากจำเป็นการตรวจ X-ray, คลื่นไฟฟ้าแสดงผลสมองควรจะเลือกตามความจำเป็น เช่นเดียวกับเทคนิคต่าง ๆ เช่นการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การสแกนการบูร, CT, อัลตราซาวด์สมอง Doppler intracranial และก้านสมองปรากฏศักยภาพ

การวินิจฉัยโรค

การตอบสนองของทารกแรกเกิดการวินิจฉัยและการระบุต่ำ

เกณฑ์การวินิจฉัย

หากทารกแรกเกิดมีการตอบสนองต่ำอันดับแรกให้กำหนดระดับของการตอบสนองต่ำจากนั้นตรวจสอบอาการที่เกิดขึ้นทำการตรวจสอบเสริมที่จำเป็นและกำหนดโรคหลักโดยเร็วที่สุดรายการต่อไปนี้สามารถใช้เป็นข้อมูลอ้างอิง

1. ความผิดปกติของสติ (Consciousness disorder) วิธีการตรวจจับการรบกวนของทารกแรกเกิดคือการกระตุ้นทารกแรกเกิดรวมถึงการกระตุ้นความเจ็บปวดสังเกตการตอบสนองและระดับของการตอบสนองวิธีการกระตุ้นสามารถใช้เพื่อเขย่าหน้าอกเบา ๆ และใช้นิ้วเพื่อเด้งเท้า ในฐานะที่เป็นตัวกระตุ้นความเจ็บปวด Fenichel แบ่งการรบกวนทารกแรกเกิดออกเป็นสี่รัฐ:

(1) อาการง่วงนอน: มันง่ายที่จะตื่น แต่มันก็ไม่ง่ายที่จะรักษาสถานะตื่นตัว

(2) ปัญญาอ่อน: สามารถตื่นขึ้นมาด้วยสิ่งเร้าที่ไม่เจ็บปวด แต่ตื่นสายมากและไม่ตื่นเต็มที่ไม่สามารถรักษาสถานะการตื่น

(3) โคม่าเบา (นอนหลับ): การกระตุ้นความเจ็บปวดเท่านั้นที่จะตื่นขึ้น

(4) อาการโคม่า: การกระตุ้นความเจ็บปวดไม่สามารถตื่นขึ้นมา

2. กล้ามเนื้อ hypotonia ทารกแรกเกิด hypotonia สามารถเป็นอาการของระบบประสาทหรือกล้ามเนื้อแผลและยังเป็นอาการของการยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางในโรคทางระบบที่รุนแรงหลายโรค hypotonia กล้ามเนื้อเป็นที่ประจักษ์เป็นทั้งการลักพาตัวแขนขาที่ต่ำกว่า มันมีความอ่อนนุ่มช่วงของข้อต่อข้อศอกและหัวเข่าจะเพิ่มขึ้นและไม่มีความต้านทานเมื่อแขนขาถูกเคลื่อนย้ายอย่างอดทนเมื่อดึงมือของทารกมือของทารกจะแขวนจากตำแหน่งหงายไปยังตำแหน่งนั่งและหัวสามารถแขวนไปด้านหลังได้ เมื่อยืนตัวตรงหัวไม่สามารถแนวตั้งแขนขานุ่มและสั่นสะเทือนเมื่อยกระดับศีรษะและแขนขาอ่อนแอและอ่อนแอและความตึงเครียดของกล้ามเนื้อของทารกแรกเกิดมักจะมาพร้อมกับการร้องไห้อ่อนแรงดูดอ่อนเพลียยากลำบากในการกลืน

3. การตรวจร่างกายมุ่งเน้นไปที่ความสามารถในการรักษาชีวิตและอาการต่าง ๆ สัญญาณชีพเช่นอุณหภูมิของร่างกาย, อัตราการเต้นของหัวใจ, การหายใจและความดันโลหิตควรได้รับการบันทึกในเวลาที่เหมาะสมการตรวจระบบประสาทรวมถึงเส้นรอบวงศีรษะ, ความดัน cardia ขนาดและการตอบสนองต่อแสงเช่นเดียวกับการสะท้อนแสงดั้งเดิมควรตรวจสอบในรายละเอียดหากจำเป็นให้ตรวจสอบอวัยวะสำหรับอาการบวมน้ำดิสก์และอวัยวะตกเลือดอวัยวะการตรวจสอบเด็กที่มีการตอบสนองต่ำควรมุ่งเน้นไปที่การหายใจล้มเหลว ไม่เพิ่มขึ้นเช่นเดียวกับการตรวจระบบประสาท

การวินิจฉัยแยกโรค

เมื่อโรคต่าง ๆ ในช่วงแรกเกิดมีความคืบหน้าในระดับหนึ่งจะมีการตอบสนองในระดับต่ำประวัติทางการแพทย์ควรได้รับการพิจารณารวมกับอาการทางคลินิกอาการและการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่สอดคล้องกันการตรวจเสริมและการวินิจฉัยที่ชัดเจน

โรคระบบประสาทส่วนกลาง

(1) การติดเชื้อระบบประสาทส่วนกลาง: เยื่อหุ้มสมองอักเสบหนองในทารกแรกเกิดมีการตอบสนองต่ำบอกว่าเป็นโรคที่เพิ่มน้ำหนักมักจะมาพร้อมกับอาการชักไส้เลื่อนหน้าและอาการติดเชื้ออื่น ๆ เจาะเอวสามารถวินิจฉัย

(2) Hypoxic ischemic encephalopathy: ทารกส่วนใหญ่เต็มรูปแบบที่มีประวัติความเป็นมาของความทุกข์ในมดลูกและภาวะขาดอากาศหายใจรุนแรงการปรากฏตัวครั้งแรกของการระคายเคืองการตอบสนองต่ำต่อมาลดลงหรือหายไปปฏิกิริยาทางสรีรวิทยามักมาพร้อมกับการชัก EEG, สมอง CT และ B-ultrasound สมองสามารถช่วยในการวินิจฉัยแยกโรค

2. บัตรประจำตัวของอุณหภูมิ: เนื่องจากการกระตุ้นความเย็น, การเก็บความร้อนไม่เพียงพออุณหภูมิของร่างกายจะลดลงและการตอบสนองของเด็กอยู่ในระดับต่ำหลังจากการรักษาอีกครั้งกับการฟื้นตัวของอุณหภูมิของร่างกายการตอบสนองที่ดีกว่าถ้าโรคหลักเกิดจากอุณหภูมิ การตอบสนองต่ำ, โรคหลักที่รุนแรงและภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยเช่นโรคติดเชื้อในทารกแรกเกิดมักจะแสดงการตอบสนองต่ำในขณะที่โรคดำเนินไป

(1) ทารกแรกเกิด scleredema: หมายถึงการชุบแข็งของผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ ในช่วงเวลาที่ทารกแรกเกิดพร้อมกับอาการบวมน้ำ, อาการทางคลินิกของอุณหภูมิในร่างกายและเกิดจากความหนาวเย็นหรือที่เรียกว่าบาดเจ็บเย็นทารกแรกเกิด สัญญาณ, กรณีที่รุนแรงรวมกับความผิดปกติของอวัยวะหลาย, ลักษณะทางคลินิกไม่ได้เพิ่มอุณหภูมิของร่างกาย, ผิวหนังบวมและความเสียหายของฟังก์ชั่นหลายระบบ

(2) การติดเชื้อในทารกแรกเกิด: ลักษณะทางคลินิกที่ใหญ่ที่สุดคือการขาดคุณสมบัติลักษณะมักจะมีการตอบสนองต่ำปฏิเสธเป็นอาการแรกรวมทั้งประวัติของการติดเชื้อในมดลูกการติดเชื้อในมดลูกหรือการติดเชื้อหลังคลอดการทดสอบเลือดในห้องปฏิบัติการ บวกเม็ดเลือดขาวในเลือดลดจำนวนเกล็ดเลือดโปรตีน C-reactive เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญที่เป็นประโยชน์สำหรับการวินิจฉัย

(3) ปอดบวมในทารกแรกเกิด: สภาพทั่วไปไม่ดีการตอบสนองต่ำร้องไห้อ่อนปฏิเสธนมรีดนมและมีฟองที่ปากหายใจตื้นผิดปกติ ฯลฯ การเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วในสภาพมีแนวโน้มที่จะหายใจล้มเหลวหัวใจล้มเหลว อันตรายถึงชีวิต

3. ภาวะน้ำตาลในเลือด: ภาวะน้ำตาลในเลือดที่เกิดจากสาเหตุต่าง ๆ (ดูภาวะน้ำตาลในเลือดทารกแรกเกิด) น้อยกว่าอายุครรภ์และภาวะน้ำตาลในเลือดในทารกคลอดก่อนกำหนดมันมักจะเป็นคนแรกที่แสดงอาการตอบสนองต่ำบางครั้งการตอบสนองต่ำ มีประวัติของการรับประทานอาหารไม่เพียงพอหรือภาวะขาดอากาศหายใจภายใน 3 วันและอาการทางคลินิกและการตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดสามารถวินิจฉัยได้

4. ยากระตุ้น: แม่ใช้ยาลดความดันโลหิตก่อนคลอดทารกตอบสนองน้อยหลังคลอดรวมกับแมกนีเซียมในเลือดของทารก> 1.75mmol / L (3.5mEq / L) สามารถวินิจฉัยได้มารดาภายใน 2 ชั่วโมงก่อนส่งมอบ วิสัญญีแพทย์เช่น pyridine ซึ่งมีอาการหายใจไม่ออกตั้งแต่แรกเกิดและการตอบสนองหลังคลอดต่ำสามารถวินิจฉัยได้