กล่องเสียงทารกแรกเกิด stridor
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับเสียงหายใจในกล่องเสียงทารกแรกเกิด กล่องเสียงของทารกแรกเกิดบ่งชี้ว่าเสียงหายใจดังเสียงฮืดในลำคอที่เกิดขึ้นในระหว่างการคลอดหรือภายในสองสามสัปดาห์หลังคลอดเกิดจากการไหลเวียนของอากาศผ่านส่วนของทางเดินหายใจแคบ ๆ ระหว่างการหายใจและการตีบของทางเดินหายใจอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เกิดขึ้นในฤดูหนาวและฤดูใบไม้ผลิ พบมากในทารกและเด็กเล็กโดยเฉพาะทารกแรกเกิดและทารก ในกรณีที่รุนแรงอาจทำให้หายใจลำบากหรือหายใจล้มเหลว ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 0.002% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: การติดเชื้อทางเดินหายใจของอกไก่
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิดเสียงดังในกล่องเสียงทารกแรกเกิด
การบาดเจ็บ (45%)
การบาดเจ็บทำให้เกิดเส้นประสาทที่ทำให้เส้นเสียงนั้นเสียหายนั่นคือความเสียหายของเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดขึ้นอีกอาจเป็นสาเหตุของโรคได้หากเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดซ้ำเสียหาย เนื่องจากเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบทางด้านซ้ายมีความยาวและบิดเบี้ยวมากขึ้นจึงมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บตั้งแต่แรกเกิดนอกจากนี้หลอดเลือดหัวใจปอดหรือหลอดอาหารสามารถยับยั้งเส้นประสาทกล่องเสียงที่เกิดจากเส้นประสาทกล่องเสียง
ปัจจัยที่มีมา แต่กำเนิด (15%)
แต่กำเนิดที่เรียบง่ายกล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด (อ่อนกล่องเสียงหลอดลมกระดูกอ่อนอ่อน) พิการ แต่กำเนิด laryngotracheal dysplasia (คอ, ฝาปิดกล่องเสียง, epiglottis, ฝาปิดกล่องเสียงตีบ, subglottic ตีบ, หลอดลมตีบ ฯลฯ ) ผิดปกติ ) ถุงน้ำกล่องเสียงพิการ แต่กำเนิดหรือเนื้องอก (ถุงกล่องเสียง hemangioma กล่องเสียง papilloma กล่องเสียง, ต่อมไทรอยด์ intralaryngeal ฯลฯ ) พิการ แต่กำเนิดขนาดเล็กขากรรไกรล่างพิการ แต่กำเนิด สาเหตุหลักมาจากเนื้อเยื่อของลำคออ่อนแอเกินไปลำคอจะยุบตัวเมื่อหายใจเข้าและการหายใจดังเสียงฮืดที่เกิดขึ้นเมื่อปากของลำคออุดตันจึงเรียกว่าการทำให้คออ่อนลง
กลไกการเกิดโรค
ลำคอเกิดจากความปั่นป่วนของอากาศที่ไหลผ่านส่วนที่แคบของทางเดินหายใจในระหว่างการสูดดมหรือหายใจออก
1. คุณสมบัติทางสรีรวิทยาและกายวิภาค: ทารกแรกเกิดมีแนวโน้มที่จะตีบเนื่องจากเส้นผ่าศูนย์กลางของสายการบินขนาดเล็กในขณะที่กระดูกอ่อนที่รองรับสายการบินมีการพัฒนาไม่ดีทำให้มีแนวโน้มที่จะบิดเบือนและยุบดังนั้นทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดมีแนวโน้มมากกว่ากลุ่มอายุอื่น ๆ สรีรวิทยาตีบ
ทางเดินหายใจสามารถแบ่งออกเป็นสามส่วน:
1 ประตูด้านบน: รวมถึงจมูกโพรงหลังจมูก, oropharynx และ hypopharynx
2 ส่วนลำคอ (ส่วนเสียง): รวมถึงสายเสียงพื้นที่ subglottic ส่วนหลอดลมคอ
3 ส่วนในช่องอก: รวมถึงหลอดลมและหลอดลมในหน้าอก
2. Inspiration laryngo: ส่วนบนของกล่องเสียงเป็นส่วนที่อ่อนแอที่สุดของทารกแรกเกิดโรคที่อุดกั้นในบริเวณนี้มักทำให้เกิดกล่องเสียงหายใจเช่นขากรรไกรเล็กหรือลิ้นผิดปกติซึ่งสามารถปิดกั้นก๊าซเนื่องจากลิ้นถอยหลัง ถนน
3. Biphasic laryngeal: กล่องเสียงเป็นส่วนที่แคบที่สุดทางกายวิภาคของทางเดินหายใจของทารกแรกเกิดโรคที่นี่มีความพิการ แต่กำเนิดคอคอ, อัมพาตสายเสียง, ตีบ subglottic, คอ subangottic hemangioma และถุงน้ำดี มันสามารถทำให้เกิดการอุดตันของกล่องเสียงและการไหลเวียนของอากาศยังได้รับผลกระทบในระหว่างการสูดดมและหายใจออกดังนั้นจึงเป็นเรื่องปกติของคอ biphasic
4. หายใจออกคอ: ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดลมและหลอดลมในช่องอกทรวงอกค่อนข้างหายากเช่นอ่อนนุ่มหลอดลมตีบตีบหลอดลมตีบผิดปกติของเรือขนาดใหญ่การกดขี่ของทางเดินหายใจหรือกำเริบไหลย้อนที่เกิดจากทางเดินหายใจ การอักเสบอาจทำให้เกิดการอุดตันทางเดินหายใจในส่วนนี้และเป็นลักษณะคอหายใจ
การป้องกัน
การป้องกันเสียงกล่องเสียงในทารกแรกเกิด
เป็นที่เชื่อกันว่าเนื่องจากการขาดสารอาหารในระหว่างตั้งครรภ์การขาดแคลเซียมในทารกในครรภ์มักทำให้กระดูกอ่อนกล่องเสียงนุ่มลงดังนั้นจึงจำเป็นต้องให้ความสนใจกับการดูแลสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์เสริมโภชนาการในระหว่างตั้งครรภ์และป้องกันโรคติดเชื้อต่างๆ มักจะให้ความสนใจเพื่อป้องกันความหนาวเย็นและความหวาดกลัวเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อทางเดินหายใจและลำคอและเพิ่มการอุดตันในลำคอ หากการโจมตีนั้นหนักขึ้นมันก็ยากที่จะหายใจและสามารถปรับตำแหน่งของทารกได้ตำแหน่งด้านข้างสามารถบรรเทาอาการและบางครั้งการอุดตันของกล่องเสียงรุนแรงต้องใช้แช่งชักหักกระดูก
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนแปรปรวนกล่องเสียงทารกแรกเกิด ภาวะแทรกซ้อน การติดเชื้อทางเดินหายใจอกไก่
อาจมีความซับซ้อนโดย hypoxemia ในกรณีของการติดเชื้อระบบทางเดินหายใจที่สองอาการของอาการหายใจลำบากกำเริบอย่างมีนัยสำคัญในขณะที่สารคัดหลั่งของระบบทางเดินหายใจจะไม่ปล่อยออกมาอย่างดีและการรับส่งสัญญาณเกิดขึ้น larynx ระยะยาวอาจทำให้หน้าอกไก่
อาการ
กล่องเสียงทารกแรกเกิดอาการหายใจดังเสียงฮืด ๆ อาการที่พบบ่อย อาการ หายใจลำบาก, คอทารกแรกเกิดหายใจดังเสียงฮืด ๆ , กลืนลำบาก, อัมพาตสายเสียง, สั่น
1. เสียงหวีดเสียงกล่องเสียง ธรรมดา แต่กำเนิด: เสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ง่าย ๆ แต่กำเนิดหมายถึงเนื้อเยื่อกล่องเสียงอ่อนแอมากเกินไปยุบเข้าด้านในเมื่อสูดดมและหายใจดังเสียงฮืด ๆ ที่ปิดกั้นช่องปากกล่องเสียง ภาวะทุพโภชนาการที่เกิดจากการขาดหรือความไม่สมดุลของแคลเซียมหรืออิเล็กโทรไลต์อื่น ๆ ในทารกในครรภ์เป็นที่รู้จักกันว่า laryngeal softening มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของกล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ ในทารกแรกเกิดคิดเป็น 60% ถึง 70% มันเป็นเสียงหายใจดังเสียงฮืดเหมือนไก่และยังสามารถเป็นเสียงสั่นต่ำเสียงแหลมมักเกิดขึ้นเมื่อสูดดมและเมื่อผู้ป่วยหนักหายใจออกก็สามารถฟังได้อาการส่วนใหญ่ไม่ต่อเนื่องหายไปเมื่อนอนหลับหรือเงียบสงบ เมื่อร้องไห้และไหวจะเห็นได้ชัดเมื่อมันนอนลงมันโล่งอกหรือหายไปเมื่อนอนลงมันเป็นที่เห็นได้ชัดเมื่อนอนอยู่บนหลัง 18 เมื่อได้ยินเสียงลำคอมันจะมาพร้อมกับแอ่งโพรงในร่างกายช่องท้องระหว่างซี่โครงและช่องท้องส่วนบน มันค่อยๆหายไปเองภายใน 24 เดือนไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษและบางรายที่รุนแรงอาจมีปัญหาในการหายใจและอาการตัวเขียว
2. อัมพาตสาย เสียง : อัมพาตสาย เสียงเป็นสาเหตุของกล่องเสียงทารกแรกเกิดที่สองเท่านั้นที่อ่อนกล่องเสียง, อัมพาตสายเสียงข้างเดียวเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้นส่วนใหญ่ทางด้านซ้ายซึ่งเป็นเพราะซ้ายและเส้นประสาทกำเริบกล่องเสียงซ้ำ มันมีความอ่อนไหวต่อแรงฉุดและการบาดเจ็บที่เกิดและสามารถมาพร้อมกับการบาดเจ็บของเส้นประสาทส่วนปลาย ipsilateral อื่น ๆ เช่นอัมพาตเส้นประสาทใบหน้า, brachial plexus และอัมพาตของเส้นประสาทเรเดียลหากไม่มีประวัติที่ชัดเจนของการเกิดการบาดเจ็บหรือการบาดเจ็บของเส้นประสาท สายเสียงอัมพาตควรให้ความสนใจกับการยกเว้นของโรคหัวใจและหลอดเลือด, ปอดหรือแผลหลอดอาหารเพราะซ้ายกล่องเสียงเส้นประสาทกำเริบซ้ายเส้นประสาทล้อมรอบปลายด้านปลายของหลอดเลือดแดงเปิดหลอดเลือดหลอดเลือดโค้งขวากล่องเสียงด้านขวากำเริบ ได้รับการคุ้มครองดังนั้นด้านขวาของอัมพาตสายเสียงด้านขวาเป็นคอหอยอัมพาตสายเสียงด้านข้างหายากมาก biphasic มักจะมาพร้อมกับเสียงแหบหรือ aphonia ไม่มีอาการตัวเขียวและการให้อาหารยากลำบากมากขึ้นสามารถบรรเทาตัวเองโดยไม่ต้องรักษา กลางส่วนใหญ่เนื่องจากการขาดออกซิเจนก่อนคลอดหรือหลังคลอดเกิดความเสียหายสมองก้านสามารถมาพร้อมกับกลืนลำบากและความเสียหายของเส้นประสาทสมองอื่น ๆ มักจะร้องไห้ต่ำลำคอแบบ dual-phase แหลมสูงและ ดูดความทุกข์บางครั้งหลังจากที่ต้องใส่ท่อช่วยหายใจหรือหายใจผู้ป่วยบางรายสามารถกลับมาช้าแทรกแซงการผ่าตัดของตัวเองต่อไปดังนั้นควรจะเลื่อนออกไปจนกว่า 4 ปี
3. กล่องเสียง แต่กำเนิด : dysplasia หลอดลมผิดปกติกลุ่มของโรคนี้รวมถึงความผิดปกติทางกายวิภาคต่างๆที่ผลิตกล่องเสียงและตีบหลอดลมตีบคอ แต่กำเนิดคอมีสารภาพคอเมื่อพวกเขาเกิดเสียงแหบหรืออ่อนแอและผู้ที่มีเสมหะขนาดใหญ่ จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาต้นกรวย แต่กำเนิด subglottic ยืดหยุ่นเนื้อเยื่อเจริญเติบโตมากเกินไปหรือความผิดปกติของกระดูกอ่อนวงแหวนสามารถทำให้เกิดการตีบ subglottic อุดตันคอรุนแรงเมื่อเกิด แต่การออกเสียงและการร้องไห้เป็นเรื่องปกติตีบ tracheal พิการ แต่กำเนิดสามารถเป็นหลอดลม แผลตัวเอง (แหวนกระดูกอ่อนหลอดลมที่ไม่สมบูรณ์, แหวนอ่อนหลอดลม, ทวารหลอดลม, ถุงหลอดลม ฯลฯ ) หรือแผล extratracheal (เนื้องอกคอ, เนื้องอก mediastinal หรือความผิดปกติของหลอดเลือด ฯลฯ ) ที่เกิดจากการบีบอัดเด็กมากกว่าที่เกิด นั่นคือมีเสียงกล่องเสียงที่ไม่หยุดยั้งซึ่งชัดเจนมากขึ้นเมื่อหายใจออกเสียงร้องและการออกเสียงเป็นเรื่องปกติและกรณีที่รุนแรงอาจมีปัญหาในการหายใจ
4. ความผิดปกติมหภาคของหลอดเลือด แต่กำเนิด ขนาดใหญ่: ความผิดปกติของหลอดเลือด ขนาดใหญ่เกิดจากตำแหน่งที่ไม่เหมาะสมของ aortic arch หรือเส้นเลือดใหญ่ของหลอดเลือด aortic หนึ่งหรือมากกว่านั้นเมื่อหลอดเลือดที่ผิดปกติเหล่านี้ก่อตัวเป็นวงแหวนหลอดเลือดแน่นหลอดลมหรือหลอดอาหาร แหวนหลอดเลือดที่สร้างขึ้นโดย aortic arch เป็นส่วนที่แคบที่สุดเสมหะส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลาที่เกิดหรือไม่นานหลังคลอดการหายใจออกมีความชัดเจนมากขึ้นในกรณีที่รุนแรงยากต่อการหายใจและอาการตัวเขียวเป็นเรื่องยากที่จะกลืน แต่กิน คอสามารถทำให้รุนแรงขึ้นเนื่องจากแหวนหลอดเลือดที่เกิดจากหลอดเลือดแดงใหญ่สองเส้นไม่สามารถเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของเด็กดังนั้นอาการบีบอัดจะหนักขึ้นเมื่อเด็กโตขึ้นและจำเป็นต้องผ่าตัดศัลยกรรมให้เร็วที่สุดเท่าที่จะทำได้ เส้นเลือดใหญ่ (เช่นหลอดเลือดแดงใหญ่ทางขวาเขาวงกตของหลอดเลือดแดง subclavian, หลอดเลือดแดงที่เข้ามาไม่ได้, หลอดเลือดแดงปอด ฯลฯ ) และแหวนหลอดเลือดที่เกิดจากเอ็นของหลอดเลือดแดงหรือสายสวนหลอดเลือดส่วนใหญ่เปิดและสามารถเพิ่มขึ้นตามการเติบโตของเด็ก อาการน้อยลงจะปรากฏขึ้นในช่วงทารกแรกเกิด
5. ซิสต์กล่องเสียง แต่กำเนิดหรือเนื้องอก: ซีสต์กล่องเสียง แต่กำเนิด, ต่อมไทรอยด์หรือเนื้องอกกล่องเสียงในกล่องเสียง (hemangioma, papilloma) สามารถทำให้เกิดเสียงดังในกล่องเสียงทารกแรกเกิดที่ปรากฏเป็นใบ้หรือพิการทางสมอง ระดับของความยากลำบากในการหายใจขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก
เนื้อเยื่อใกล้เคียงเช่นซีสต์น้ำปากมดลูก, ซีสต์ของต่อมไทรอยด์ลิ้น, ลิ้นยักษ์ แต่กำเนิดหรือไทรอยด์ต่อมไทรอยด์และคอพอกคอพิการ แต่กำเนิดที่ฐานของลิ้นสามารถทำให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจ แต่ไม่ค่อยทำให้หายใจดังเสียงฮืด
6. อื่น ๆ : ความตื่นเต้นง่ายและไม่ประสานกันของกล้ามเนื้อประสาทของกล่องเสียงอาจเป็นปัจจัยในการผลิตเสียงกล่องเสียงเนื่องจากความตื่นเต้นง่ายของเส้นประสาทเวกัสทารกแรกเกิดการกระตุ้นเล็กน้อยของระบบทางเดินหายใจและทางเดินอาหารสามารถกลายเป็นแรงกระตุ้นทางพยาธิวิทยา เส้นใย Afferent ทำหน้าที่เกี่ยวกับแกนนำของช่องที่สี่และทำให้เกิดกล่องเสียง Cholinergic blockers (scopolamine, atropine) เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับการปิดกั้นคอประสาทและเด็กที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจในระยะยาว เนื่องจากอาการบวมน้ำในท้องถิ่นที่เกิดจากสายเสียงหรือการบาดเจ็บของกระดูกอ่อนแหวนหรือการตีบ subglottic รองกล่องเสียงมักจะเกิดขึ้นหลังจากการ extubation อุบัติการณ์เป็นประมาณ 10% ของเด็กที่มีการใส่ท่อช่วยหายใจโดยใช้ท่อหลอดลมอ่อนเทคนิคการใส่ท่อช่วยหายใจที่ดี การตรึงและการใช้ dexamethasone ก่อนที่จะทำการแยกท่อช่วยหายใจสามารถลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
ตรวจสอบ
หายใจดังเสียงฮืด ๆ ทารกแรกเกิดคอ
คอที่เกิดจากมือเด็กเท้าและข้อเท้าสามารถมีแคลเซียมในเลือดต่ำนอกจากนี้เม็ดเลือดขาวและนิวโทรฟิลในเลือดจะเพิ่มขึ้นเมื่อติดเชื้อ
1. Direct laryngoscopy: เป็นวิธีการวินิจฉัยที่สำคัญที่สุด laryngeal laryngeal แบบง่ายๆ แต่กำเนิดเสียงกล่องเสียงโดยตรงแสดงให้เห็นว่าเนื้อเยื่อกล่องเสียงนุ่มและหย่อนเมื่อสูดดมเนื้อเยื่อกล่องเสียงม้วนออกเป็นกล่องเสียงและเมื่อหายใจออก เมื่อ laryngoscope โดยตรงจะถูกยั่วยุหรือยืดเข้าไปในส่วนของกล่องเสียงคอเสียงจะหายไปและการวินิจฉัย, กล่องเสียงกล่องเสียง, เนื้องอก, ฝาปิดกล่องเสียงและอัมพาตของแกนนำเท่านั้นที่สามารถยืนยันได้โดย laryngoscopy
2. Bronchoscopy: แผลใต้หลอดลมและหลอดลมต้องตรวจโดย bronchoscopy เพื่อยืนยันการวินิจฉัยหากจำเป็นโดย bronchoscopy
3. การตรวจเอ็กซเรย์: การตรวจเอ็กซเรย์และการกลืนหลอดอาหารบริเวณคอและหน้าอกจะช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุของคอทารกแรกเกิด
4. การตรวจอัลตร้าซาวด์: หากจำเป็นการตรวจอัลตราซาวนด์การเต้นของหัวใจสามารถช่วยวินิจฉัยสาเหตุของคอทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคกล่องเสียงหายใจในทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
ตามประวัติและอาการมันไม่ยากที่จะทำการวินิจฉัยโรคกล่องเสียงหายใจในทารกแรกเกิดนอกจากประวัติและลักษณะทางคลินิก laryngoscopy โดยตรงหรือ laryngoscopy laryngoscopy ควรใช้เพื่อกำหนดลักษณะของการกล่องเสียงผิดปกติโดยตรง สามารถระบุได้ง่าย แต่กำเนิดเสียงดังเสียงฮืด ๆ , กล่องเสียง, กล่องเสียง, เนื้องอก, ลำคอ, ฝาปิดกล่องเสียง, ฝาปิดกล่องเสียงและอัมพาตเสียงร้อง ฯลฯ แต่ต้อง subglottic และ tracheal แผลต้องวินิจฉัยโดย bronchoscopy ถ้าจำเป็น ฟิล์มเอ็กซเรย์และการตรวจกลืนหลอดอาหาร ฯลฯ เพื่อตรวจสอบสาเหตุของการวินิจฉัยกล่องเสียงทารกแรกเกิดโดยเร็วที่สุด
การวินิจฉัยแยกโรค
ผ่านประวัติทางการแพทย์ไม่ว่าจะมีการบาดเจ็บที่เกิดไม่ว่าจะมีการดำเนินการที่ไม่เหมาะสมความเสียหายต่อเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบประวัติของการระบายอากาศทางกลที่มีหรือไม่มีใส่ท่อช่วยหายใจหลอดลมและสถานะทางโภชนาการของแม่ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ต้อง hypocalcemia มันช่วยให้เราสามารถระบุได้ว่ามันเป็นมา แต่กำเนิดหรือลำคอที่ได้มาและเพื่อระบุการวินิจฉัยสาเหตุต่างๆ
เพื่อที่จะแยกแยะคอที่เห็นในมือเด็กเท้าและข้อเท้าบางครั้งก็จำเป็นต้องตรวจสอบแคลเซียมในซีรั่มนอกจากนี้มันควรจะแตกต่างจากโรคต่อไปนี้:
1. โรคอื่น ๆ ของลำคอ: ซีสต์กล่องเสียง แต่กำเนิดสามารถเกิดขึ้นได้ในพื้นที่ช่องสายเสียงส่วนบนหรือใกล้กับกล่องปิดกล่องเสียงในช่วงทารกแรกเกิดมันแสดงให้เห็นกล่องเสียงหายใจดังเสียงฮืด ๆ และหายใจลำบากเมื่อนอนตะแคงหรือปวดหลัง ระดับของความโล่งอกเงียบโดยทั่วไปสามารถวินิจฉัยได้โดย laryngoscopy โดยตรงหรือไฟเบอร์ออปติก laryngoscopy และการผ่าตัดควรจะดำเนินการโดยเร็วที่สุด
2. ความผิดปกติของ Tracheal: ทวาร tracheal ตีบ tracheal stenosis ฯลฯ สามารถทำให้เกิดการหายใจดังเสียงฮืด ๆ , แหวน tracheal กระดูกอ่อนอ่อนแอ, พิการ, รูปร่างเหมือนเกาะที่เหลืออยู่หรือขาดรูปเกือกม้า tracheal flattening สามารถทำให้ผนัง tracheal อ่อนแอ ความดันภายนอกโพรงหรือเนื่องจากส่วนเยื่อหุ้มของผนังหลอดลมใกล้กับผนังด้านหน้าของหลอดลมเพื่อให้หลอดลมสามารถยุบตัวได้และการหายใจดังเสียงฮืดสามารถเกิดขึ้นได้
นอกจากนี้มันอาจจะเป็นการบีบอัดหลอดลมหรือหลอดลมในระยะยาวทำให้เกิดกล่องเสียงหรือหายใจลำบากเช่นเนื้องอกในลำคอ, ต่อมน้ำเหลืองโตและต่อมไธมัสยั่วยวนซึ่งสามารถบีบอัดหลอดลมและหลอดลมเพื่อทำให้เกิดกล่องรอง และหายใจลำบาก, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก, angiography lipiodol หลอดลม, ไฟเบอร์ออปติกหลอดลมหน้าอกเกลียว CT CT และการตรวจสอบอื่น ๆ สามารถช่วยในการวินิจฉัย
3. ขากรรไกรขนาดเล็ก: มันเป็นลักษณะกรามขนาดเล็กลิ้นสั้นหรือค่อนข้างหนาสูดดมเสียงกรนและหายใจลำบากชัดเจนเมื่อสูดดมกรามล่างของผู้ป่วยจะถอยหลังและปากปิดแน่น รากลิ้นหล่นลงมาเพดานอ่อนถูกยกขึ้นโพรงโพรงหลังจมูกถูกปิดกั้นทำให้หายใจลำบากและฝักมีความชัดเจนมากที่สุดดังนั้นหน้าอกที่มีมา แต่กำเนิดบางครั้งถือว่าผิดพลาดทางคลินิกเช่นพาเด็กไปด้านข้างหรือตำแหน่งคว่ำ ด้วยมือยกกรามล่างความยากลำบากในการหายใจก็โล่งใจทันทีเด็กป่วยมักไม่สามารถให้นมลูกได้เนื่องจากการหายใจลำบากส่งผลให้เกิดภาวะขาดสารอาหารและการติดเชื้อในระบบทางเดินหายใจโดยปกติเด็กจะอยู่ในท่าด้านข้าง คุณสามารถวางท่อซิลิโคนไว้ตามมุมเพื่อเพิ่มการระบายอากาศ
