ทารกแรกเกิด necrotizing enterocolitis
บทนำ
ความรู้เบื้องต้นเกี่ยวกับ enterocolitis ในทารกแรกเกิด necrotizing enterokolitis (NEC) ในทารกแรกเกิดเป็นโรคที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในทารกแรกเกิดหรือทารกแรกเกิดมันมีลักษณะโดยการขยายช่องท้องและเลือดในอุจจาระมันเป็นลักษณะของเยื่อบุลำไส้และลำไส้ลึก การตายของเนื้อเยื่อส่วนใหญ่เกิดขึ้นที่ปลายลำไส้เล็กและใกล้เคียงกับลำไส้ใหญ่, ลำไส้เล็กนั้นไม่ค่อยมีส่วนร่วม, และแผ่นฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องธรรมดานั้นมีลักษณะเฉพาะคือการสะสมของก๊าซเรื้อรังในลำไส้โรคนี้เป็นโรคที่ร้ายแรงมากในระบบย่อยอาหารของทารกแรกเกิด ความรู้พื้นฐาน อัตราส่วนความน่าจะเป็น: อัตราการเกิดของทารกแรกเกิดประมาณ 1% คนที่อ่อนไหว: เด็ก ๆ โหมดของการติดเชื้อ: ไม่ติดเชื้อ ภาวะแทรกซ้อน: เยื่อบุช่องท้อง, น้ำในช่องท้อง, การติดเชื้อ
เชื้อโรค
สาเหตุของการเกิด necrotizing enterocolitis ในทารกแรกเกิด
(1) สาเหตุของการเกิดโรค
สาเหตุของการเกิด necrotizing enterocolitis ยังไม่ได้รับการอธิบายอย่างสมบูรณ์ แต่โดยทั่วไปมักคิดว่าเกิดจากการรวมกันของสาเหตุต่างๆซึ่งการคลอดก่อนกำหนดและการติดเชื้อเป็นสิ่งที่สำคัญที่สุด
1. การคลอดก่อนกำหนด: การคลอดก่อนกำหนดเป็นปัจจัยสำคัญที่ทำให้เกิดโรคของ NEC เนื่องจากการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันที่ไม่ดี peristalsis ที่ไม่ดีและการหายใจไม่ออกตั้งแต่แรกเกิดทำให้เกิดความเสียหายจากการขาดออกซิเจนในผนังลำไส้
2. การติดเชื้อ: การติดเชื้อเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของ NEC ซึ่งส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรียในลำไส้เช่น Klebsiella, Escherichia coli และ Pseudomonas aeruginosa
3. ภาวะขาดออกซิเจนและขาดเลือด: ในภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิด, โรคระบบทางเดินหายใจ, ภาวะช็อกและภาวะขาดออกซิเจน - ขาดเลือด, ผนังหลอดเลือด vasoconstriction ในลำไส้, ส่งผลให้เยื่อบุลำไส้ขาดเลือดและขาดออกซิเจน, การตายของเนื้อเยื่อ, การทำซ้ำในระหว่างการขยายเพิ่มความเสียหายของเนื้อเยื่อ
4. การให้อาหาร: การกินและการแลกเปลี่ยนการถ่ายเลือดสามารถเพิ่ม reperfusion ของผนังลำไส้ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคที่นำไปสู่การบุกรุกลำไส้โดยแบคทีเรียเมื่อให้อาหารก็ให้สารตั้งต้นที่เพียงพอสำหรับการสืบพันธุ์ของแบคทีเรียในลำไส้ให้อาหารในลำไส้ มีการพิจารณามานานแล้วว่าเป็นปัจจัยในการทำให้เกิดโรคของ NEC ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีการติดเชื้อและภาวะขาดอากาศหายใจก่อนกำหนดการให้อาหารที่มากเกินไปของนมวัวสามารถทำให้เกิด NEC แต่ความเห็นของการให้อาหารที่นำไปสู่ NEC ยังคงเป็นที่ถกเถียง แต่สูงกว่าการให้อาหาร แต่เนิ่นๆ
5. อื่น ๆ : สะดือหลอดเลือดแดงหรือการฉีดโลหิตหลอดเลือดดำ, การรักษาด้วยการถ่ายเลือด, polycythemia, สายสวนหลอดเลือดแดงเปิด, อุณหภูมิ, ฯลฯ อุบัติการณ์ของ NEC จะสูงขึ้น
(สอง) การเกิดโรค
ในเด็กที่มี necrotizing enterocolitis มักจะมีสามปัจจัยในลำไส้เล็ก: ความเสียหายที่เกิดจากการขาดเลือดในลำไส้แบบถาวร, การตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียและลูเมนลำไส้ (เช่นการให้อาหารทางเดินอาหาร)
1. ภาวะขาดออกซิเจนในผนังลำไส้และการบาดเจ็บจากการอักเสบ: ทารกคลอดก่อนกำหนดที่มีการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันไม่ดี, การบีบตัวของลำไส้ไม่ดี, เวลาที่อยู่ในอาหารนาน, ง่ายต่อการทำให้แบคทีเรียเจริญเติบโต; แรงดันออสโมติกนมสูง, การติดเชื้อ ความเสียหายของเยื่อบุผนังลำไส้ทำให้เกิดการหายใจไม่ออกเมื่อแรกเกิดทำให้เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อผนังลำไส้ทำให้แบคทีเรียบุกรุกการเจริญเติบโตของแบคทีเรียที่มากเกินไปและสารพิษอาจทำให้เกิดการอักเสบในผนังลำไส้ hypoxic และไซโตไคน์ออกจากเนื้อเยื่อระหว่างการอักเสบเช่นเกล็ดเลือด ปัจจัยกระตุ้นการทำงาน, αปัจจัยการตายของเนื้อร้ายเนื้องอก, prostaglandin, ฯลฯ ทำให้รุนแรงขึ้นปฏิกิริยาการอักเสบและส่งเสริมการเกิดขึ้นของ NEC Klebsiella มีผลการหมักที่แข็งแกร่งในแลคโตสในอาหารและไฮโดรเจนที่ผลิตทำให้เกิดการสะสมก๊าซเรื้อรังในผนังลำไส้
2. ภาวะ Hypoxia และ reperfusion บาดเจ็บ: ความเสียหายจากการขาดเลือดอาจเกิดจากความเสียหายที่เกิดจากการขาดออกซิเจนเช่นภาวะขาดอากาศหายใจของทารกแรกเกิดโรคระบบทางเดินหายใจที่เกิดจากการสะท้อนการดำน้ำดั้งเดิมที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกหลอดเลือดแดง mesenteric ในกระบวนการถ่ายเลือดในช่วงระยะเวลาของการติดเชื้อหรือเมื่อได้รับอาหารสูตรความตึงเครียดสูงการไหลเวียนของเลือดในลำไส้จะลดลงซึ่งนำไปสู่ความเสียหายของลำไส้ขาดเลือดในทำนองเดียวกันช็อกโรคหัวใจพิการ แต่กำเนิดและภาวะขาดเลือดอื่น ๆ หรือความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือดลดลงส่งผลให้เยื่อบุลำไส้ขาดเลือดและขาดออกซิเจน, เนื้อร้าย; การกู้คืนของการจัดหาออกซิเจน reperfusion ระหว่างการให้อาหารและการถ่ายเลือดแลกเปลี่ยนเพิ่มความเสียหายของเนื้อเยื่อ
3. การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา: NEC สามารถส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ แต่ไซต์ที่พบมากที่สุดนั้นอยู่ในส่วนปลายของ ileum และใกล้เคียงกับลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากในกรณีที่ไม่รุนแรงลำไส้ใหญ่นั้นมีเพียงไม่กี่เซนติเมตรในกรณีที่รุนแรง ไม่ส่งผลกระทบต่อลำไส้เล็กส่วนต้นแบคทีเรียสามารถเจาะผนังลำไส้ผลิตไฮโดรเจนและสะสมผลิตก๊าซผนังลำไส้ลักษณะบน X-ray ก๊าซและสามารถเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลมองเห็นตับผ่านฟิล์ม X-ray ในช่องท้องหรือตับ B-ultrasound การสะสมก๊าซหลอดเลือดดำพอร์ทัลข้างต้นพร้อมกับความก้าวหน้าของแผลสามารถนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อเนื้อร้าย, การเจาะ, เยื่อบุช่องท้อง, การติดเชื้อและการตายของผนังลำไส้ทั้งหมดแผลต้นส่วนใหญ่เป็นเยื่อบุลำไส้และ submucosal แออัด, บวม, เลือดออก, เนื้อร้าย การขยายตัวที่เกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อเนื้อร้ายลำไส้อย่างรุนแรงของผนังลำไส้อาจมีความซับซ้อนโดยการเจาะลำไส้และเยื่อบุช่องท้อง
การป้องกัน
การป้องกัน necrotizing enterocolitis สำหรับทารกแรกเกิด
NEC เป็นโรคระบาดและติดต่อได้ดังนั้นหากมีหลายกรณีของการติดเชื้อเอ็นทรีโคไลติที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาสั้น ๆ ควรแยกเด็กป่วยและทารกที่ได้รับสัมผัสอื่น ๆ ควรได้รับการประเมินสำหรับทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด เด็กต้องตรวจสอบลักษณะของ bloating และลักษณะของอุจจาระทุกวันเมื่อ bloating เกิดขึ้นพวกเขาควรระวังการเกิดขึ้นของ NEC สำหรับทารกที่มีขนาดเล็กหรือคลอดก่อนกำหนดให้ชะลอการให้อาหารเป็นเวลาหลายวันหรือหลายสัปดาห์โดยใช้สารอาหารทางหลอดเลือดทั้งหมด การเพิ่มขึ้นช้าของการให้อาหารในลำไส้ในช่วงเวลาสามารถลดอุบัติการณ์ของการ necrotizing enterocolitis (NEC)
โรคแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดจากการเข้าทำลายลำไส้ ภาวะแทรกซ้อน เยื่อบุช่องท้องน้ำในช่องท้องติดเชื้อ
หากโรคดำเนินต่อไปเนื้อร้ายในลำไส้เริ่มต้นจากเยื่อบุและค่อย ๆ ส่งผลกระทบต่อทั้งชั้นของผนังลำไส้ที่นำไปสู่การเจาะลำไส้, เยื่อบุช่องท้องและเยื่อบุช่องท้องหนึ่งในสามของทารกแรกเกิดสามารถติดเชื้อแบคทีเรียและความผิดปกติของอวัยวะหลาย DIC
อาการ
ทารกแรกเกิด necrotizing enterocolitis อาการที่พบบ่อย ซีดอ่อน hypothermia ท้องเสียอุจจาระน้ำลำไส้เสมหะปฏิเสธที่จะกินการขยายช่องท้องท้องอืดอุจจาระสีดำดีซ่านลำไส้ทะลุลำไส้
ทารกเพศชายมากขึ้นกว่าทารกเพศหญิงส่วนใหญ่เป็นระยะ ๆ กรณีไม่มีฤดูกาลที่เห็นได้ชัด meconium ปกติหลังคลอดมักจะภายใน 2 ถึง 3 สัปดาห์หลังคลอดมียอดสูงสุดของ 2 ถึง 10 วัน NEC ในการแพร่ระบาดของโรคท้องร่วงในทารกแรกเกิด นอกจากนี้ยังอาจเป็นโรคระบาดขนาดเล็กที่ไม่มีความแตกต่างระหว่างเพศอายุและฤดูกาล
1. อาการแน่นท้องท้องและลำไส้ลดลง: เด็กที่มีตะกอนในกระเพาะอาหารล่าช้า, การเก็บในกระเพาะอาหาร, ตามด้วยการขยายช่องท้อง, แสงเพียงการขยายช่องท้อง, กรณีที่รุนแรงของอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว, อาการท้องอืดเช่นกลอง, ลำไส้เสียงอ่อนแอหรือหายไป อาการท้องอืดของ NEC ไม่ใช่เรื่องปกติอาการท้องอืดและลำไส้เป็นอาการเริ่มแรกของ NEC สำหรับเด็กที่มีความเสี่ยงสูงควรสังเกตว่ามีการเปลี่ยนแปลงของอาการแน่นท้องในช่องท้องและลำไส้
2. อาเจียน: เด็กมักมีอาการอาเจียนอาเจียนเป็นเหมือนกาแฟหรือมีน้ำดีเด็กบางคนไม่มีอาการอาเจียน แต่กระเพาะอาหารสามารถสกัดกาแฟหรือเนื้อหาในกระเพาะอาหารเหมือนน้ำดี
3. อุจจาระร่วงและอุจจาระเป็นเลือด: อุจจาระมีน้ำที่จุดเริ่มต้นตั้งแต่ 5 ถึง 6 เท่ามากกว่า 10 ครั้งต่อวันหลังจาก 1 ถึง 2 วันพวกเขาเป็นอุจจาระมีเลือดซึ่งอาจเป็นเลือดแยมหรืออุจจาระสีดำในบางกรณีไม่มีอาการท้องร่วงและตาเปล่า อุจจาระเป็นเลือดปนเลือดออกมาเป็นบวกเท่านั้น
4. อาการระบบในร่างกาย: เด็กที่มีอาการมักจะมีการตอบสนองที่ไม่ดี, เหี่ยวแห้ง, ปฏิเสธที่จะกิน, กรณีที่รุนแรงกับซีดหรือสีเทา, แขนขาเย็น, ช็อก, ภาวะเลือดเป็นกรด, ดีซ่าน, ดีซ่าน, ทารกคลอดก่อนกำหนด ปกติหรือมีไข้ต่ำหรืออุณหภูมิร่างกายไม่สูงขึ้น
ตรวจสอบ
การตรวจเอ็นเทอโรไคติที่ตายแล้วในทารกแรกเกิด
1. อุปกรณ์ต่อพ่วงเลือด: เซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นการจำแนกของกะซ้ายนิวเคลียร์ thrombocytopenia
2. การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดและการวิเคราะห์อิเล็กโทรไลต์: สามารถเข้าใจถึงระดับของความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์และภาวะกรดในเลือดและเป็นแนวทางในการรักษาของเหลวและสารละลายธาตุอาหารทางหลอดเลือดดำ
3. การตรวจอุจจาระ: การปรากฏตัวของสีเข้มเลือดลึกลับบวกการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ของจำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงวัฒนธรรมอุจจาระของ Escherichia coli, Klebsiella และ Pseudomonas aeruginosa พบมากขึ้น
4. การเพาะเชื้อในเลือด: ถ้าแบคทีเรียที่เพาะเลี้ยงนั้นสอดคล้องกับการเพาะเชื้อของอุจจาระมันมีความหมายสำหรับการวินิจฉัยสาเหตุของ NEC
5. การตรวจฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้อง: มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยของ NEC มีความจำเป็นต้องติดตามและตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก
(1) การแสดงในช่วงต้น:
1 ลำไส้เล็กคือเบาท้องอืดปานกลางลำไส้ใหญ่สามารถเป็นก๊าซน้อยหรือท้องอืด
2 อาจมีระดับของเหลวเล็กน้อยในลูเมนลำไส้
3 เยื่อบุลำไส้และลำไส้ช่องว่างหนา
4 หลอดลำไส้ถูกจัดเรียงอย่างไม่เป็นระเบียบรูปร่างแข็งและลูเมนไม่สม่ำเสมอหรือแคบ
(2) การเปลี่ยนแปลงในระยะเวลาความคืบหน้า:
1 ฟันผุในลำไส้กำเริบมากขึ้นและระดับของของเหลวจะเพิ่มขึ้นซึ่งเป็นขั้นบันไดแสดงให้เห็นว่ารอยโรคเกี่ยวข้องกับชั้นกล้ามเนื้อ
2 ในชั้น submucosal ของผนังลำไส้สะสมก๊าซปรากฏเป็นพื้นที่โปร่งแสงเหมือนโฟมขนาดเล็กหนาแน่นเรียกว่า pneumatosis cystoides intestinalis และก๊าซ sub-serosal เป็นแถบบางกึ่งครึ่งหรือวงกลมโปร่งแสง
3 ผนังลำไส้มีเวลาสะสมก๊าซนานและก๊าซสามารถเพิ่มขึ้นจากผนังลำไส้ถึงหลอดเลือดดำพอร์ทัลทำให้เกิดการสะสมของก๊าซในหลอดเลือดดำพอร์ทัลแสดงเงาโปร่งแสงขึ้นเหมือนสาขาขึ้นที่หลอดเลือดดำพอร์ทัลของตับซึ่งสามารถดูดซึมและหายไปภายใน 4 ชั่วโมง
4 การตรึงหลอดลำไส้
5 ไหลทางช่องท้อง pneumoperitoneum เกิดขึ้นในลำไส้ทะลุเฉียบพลันเช่นการเจาะจะถูกปิดโดยเยื่อ mesenteric ก๊าซหนีถูกดูดซึมฟิล์ม X-ray ไม่สามารถแสดงได้อย่างง่ายดาย
6. วัฒนธรรมของแบคทีเรีย: ส่วนใหญ่ของรอยเปื้อนและวัฒนธรรมของของเหลวในช่องท้องเจาะเป็นแบคทีเรียและของเหลวในช่องท้องที่ถ่ายในระหว่างการผ่าตัดได้รับการเลี้ยงด้วยแบคทีเรียและอัตราบวกสูง
7. อัลตราซาวด์ช่องท้อง B: ฟองอากาศด้วยกล้องจุลทรรศน์ที่มองเห็นได้จะปรากฏเป็นระยะ ๆ ในเนื้อเยื่อตับและหลอดเลือดดำพอร์ทัล
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัย enterocolitis necrotizing ทารกแรกเกิด
การวินิจฉัยโรค
ในเด็กที่มีปัจจัยเสี่ยงสำหรับโรคนี้การวินิจฉัยเชิงบวกสามารถทำได้เมื่ออาการทางคลินิกที่เกี่ยวข้องและการเปลี่ยนแปลงการตรวจเอ็กซ์เรย์เกิดขึ้น
1. ประวัติและอาการทางคลินิก: สำหรับทารกที่คลอดก่อนกำหนดที่มีปัจจัยเสี่ยงสูงควรสังเกตอาการท้องอืดและลำไส้แปรปรวนอย่างใกล้ชิดอาเจียนท้องแน่นท้องท้องเสียอุจจาระถ่ายเป็นเลือดทันทีเพื่อทดสอบฟิล์มเอ็กซ์เรย์ท้องและการตรวจเลือดอุจจาระ
2. การตรวจอุจจาระ: การตรวจคัดกรองเลือดไสยหรือลดการตรวจสารในทารกคลอดก่อนกำหนด (จุดเริ่มต้นของการให้อาหาร) สามารถช่วยวินิจฉัยต้น necrotizing enterocolitis, ไสยเลือดบวกเซลล์เม็ดเลือดขาวและเซลล์เม็ดเลือดแดงวัฒนธรรมอุจจาระสอดคล้องกับวัฒนธรรมเลือด แบคทีเรีย
3. วัฒนธรรมเลือด: ลำไส้อักเสบของทารกแรกเกิดวัฒนธรรมเลือดมีอัตราบวกบางอย่างควรให้ความสนใจกับการตรวจสอบนี้
4. การตรวจ X-ray ในช่องท้อง: มันเป็นวิธีการหลักในการวินิจฉัย NEC สำหรับผู้ที่สงสัยว่า NEC จำเป็นต้องใช้ภาพเอ็กซ์เรย์ในเชิงบวกของ X-ray ในช่องท้องในเวลาที่ต้องติดตามและสังเกตการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิก
สำหรับเด็กบางคนที่มีอาการท้องอืดและอาเจียนการตรวจ X-ray เพียงการเปลี่ยนแปลงการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารอุดตันในลำไส้ไม่มีการสะสมผนังลำไส้และไม่สามารถลบระยะเริ่มต้นที่ไม่รุนแรงของโรคนี้ควรปฏิบัติตามอย่างใกล้ชิดซ้ำการตรวจ X-ray ตำแหน่งคงที่ ลำไส้ส่วนขยายแนะนำการปรากฏตัวของ necrotizing enterocolitis การวินิจฉัย X-ray ของ necrotizing enterocolitis คือการสะสมของก๊าซในผนังลำไส้และหลอดเลือดดำพอร์ทัล pneumoperitoneum แนะนำให้เจาะลำไส้จำเป็นต้องผ่าตัดฉุกเฉินสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ประเมินทารก (เช่นอย่างน้อย 6 ชั่วโมง) และทำการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องอย่างต่อเนื่อง, การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์, การตรวจนับเกล็ดเลือดและการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด
การวินิจฉัยแยกโรค
1. อัมพาตของลำไส้เป็นพิษ: เมื่อโรคหลักคือโรคท้องร่วงหรือการติดเชื้อมันเป็นเรื่องง่ายที่จะวินิจฉัยว่า NEC เป็นอัมพาตของลำไส้ที่เป็นพิษ แต่อัมพาตของลำไส้ที่เป็นพิษไม่มีเลือดในอุจจาระและไม่มีการสะสมของก๊าซระหว่างผนังลำไส้ในฟิล์มเอ็กซ์เรย์
2. เครื่องจักรกลอุดตันของลำไส้ขนาดเล็ก: บนเว็บ X-ray ช่วงของพื้นผิวของเหลวมีขนาดใหญ่กว่าผนังลำไส้จะบางลงช่องว่างในลำไส้จะกว้างขึ้นความเบลอไม่ได้เกิดขึ้นและไม่มีการสะสมของก๊าซในผนังลำไส้
3. ลำไส้บิดตัว: อาการลำไส้อุดตันเชิงกลรุนแรงเมื่อบิดกลับด้านและอาเจียนบ่อยครั้งฟิล์มเอ็กซ์เรย์ธรรมดาแสดงภาพการอุดตันของลำไส้เล็กส่วนต้นความหนาแน่นของช่องท้องมีความลึกอย่างสม่ำเสมอ บาดาล
4. โรคของ Hirschsprung: NEC ในช่วงต้นแสดงให้เห็นว่าลำไส้เล็กควรแยกจาก megacolon แต่กำเนิดเมื่อมันมีอาการท้องร่วงโดยทั่วไปหลังมีอาการท้องอืดส่วนใหญ่มีอาการท้องอืดลำบากในการถ่ายอุจจาระไม่มีอุจจาระเป็นเลือด มันง่ายต่อการระบุร่วมกับทางคลินิก
5. โรคเลือดออกในทารกแรกเกิด: 2 ถึง 5 วันหลังคลอดสามารถเกิดขึ้นได้มีเลือดออกในทางเดินอาหาร, ความจำเป็นที่จะต้องระบุ, โรคเลือดออกในทารกแรกเกิดไม่ได้ให้ประวัติฉีดวิตามินเคหลังคลอด, ช่องท้องแน่นท้อง, ภาพยนตร์ X-ray ท้อง ภาวะเงินเฟ้อในโพรงลำไส้และการสะสมผนังลำไส้การรักษาวิตามินเคมีประสิทธิภาพ
6. Meconium เยื่อบุช่องท้อง: ในบางกรณีภาพยนตร์ X-ray ช่องท้องสามารถมองเห็นกระจัดกระจายในผนังลำไส้เล็กเหมือนตุ่มเล็ก ๆ แต่อาจมีการกลายเป็นปูนผิดปกติทั่วไปและไม่ยากที่จะระบุด้วยการรวมกันทางคลินิก
7. การเจาะกระเพาะอาหารที่เกิดขึ้นเอง: ส่วนใหญ่เกิดจากข้อบกพร่องกล้ามเนื้อผนังกระเพาะอาหาร แต่กำเนิดมักจะเกิดขึ้นในกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ใกล้กับ cardia เด็กส่วนใหญ่มีประวัติของการขาดออกซิเจนที่เกิดการโจมตีอย่างฉับพลันโจมตีอย่างกะทันหัน 3-5 วัน การขยายช่องท้องพร้อมด้วยอาเจียนหายใจลำบากและอาการตัวเขียว, ท้อง X-ray ธรรมดาเพียงดู pneumoperitoneum ไม่มีก๊าซผนังลำไส้หรือท้องอืดในลำไส้
