โรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HBV
บทนำ
รู้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบ ไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับไวรัส glomerulonephritis (HBV-GN) ย่อมาจากไวรัสตับอักเสบบีโรคไตอักเสบมันหมายถึง glomerulonephritis ที่เกิดจากปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันในรูปแบบของความเสียหายที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในมนุษย์หรือ HBV อาการทางคลินิกคือโปรตีน, ปัสสาวะหรือกลุ่มอาการของโรคไต, และการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพโดยทั่วไปคือโรคไตพังผืด. อุบัติการณ์ของการติดเชื้อ HBV กับ glomerulonephritis อยู่ที่ประมาณ 6.8% ~ 20.0% ซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก ความรู้พื้นฐาน สัดส่วนการเจ็บป่วย: 10% คนที่อ่อนแอ: พบได้ทั่วไปในเด็ก โหมดการส่ง: การส่งแม่สู่ลูก, การส่งเลือด ภาวะแทรกซ้อน: ภาวะไตวาย, ความดันโลหิตสูง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง
เชื้อโรค
สาเหตุของโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบ
สาเหตุของความเสียหายของไตในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบบีหรือผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบบีอาจเป็นได้ว่าไวรัสตับอักเสบบีติดเชื้อไตโดยตรงหรือก่อให้เกิดโรค autoimmune นอกจากนี้แอนติเจนไวรัสตับอักเสบบีและแอนติบอดีสามารถสร้างคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันและคอมเพล็กซ์แอนติเจนแอนติบอดี HBV เป็นอนุภาคทรงกลม (อนุภาคเดน) ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 42-45 นาโนเมตรมันเป็นไวรัสดีเอ็นเอที่ประกอบด้วยเปลือกสองชั้นและแกนมันประกอบด้วย DNA คู่และดีเอ็นเอโพลิเมอร์โพลีเมอร์หนึ่งในสายลบคือสายยาวประมาณ 3.2 kb และอื่น ๆ คือ เส้นบวกเป็นเส้นสั้นประมาณ 2.8 kb และมีสี่เฟรมอ่านบน DNA สายโซ่ยาว, การเข้ารหัส HBsAg, HBcAg, HBcAg, HBeAg, DNA polymerase และโปรตีน X ในโรคไตอักเสบจากไวรัสตับอักเสบ B ที่อยู่ในเส้นเลือดฝอยไต ผนังส่วนใหญ่เป็น HBsAg และ HbeAg ส่วนโอซาวะและแฮตเตอร์ได้ถูกขับออกมาจากเนื้อเยื่อไตของผู้ป่วย HBV-GN และพบแอนติบอดีต่อต้าน HBsAg และแอนติบอดีต่อต้าน HBeAg นั้นกล้องจุลทรรศน์อิมมูโนอิเล็กโทรโกรต์และอิมมูโนโกลบูลิน ที่ตำแหน่งเดียวกันผลลัพธ์เหล่านี้สนับสนุนว่า HBV-GN เป็นโรคไตอักเสบที่มีภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนที่เกิดจากส่วนประกอบแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี
HBV แอนติเจนและโรคที่ซับซ้อนของแอนติบอดี (38%):
วิทยาภูมิคุ้มกันยืนยันว่าความเสียหายของไตที่เกิดจากโรคไตอักเสบจากไวรัสตับอักเสบบีเกี่ยวข้องกับความเสียหายของระบบภูมิคุ้มกันที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบบีคอมเพล็กซ์ที่สะสมอยู่ใน glomeruli การศึกษาล่าสุดยืนยันว่าไวรัสตับอักเสบเรื้อรังที่ใช้งานอยู่และไวรัสตับอักเสบเรื้อรัง มี HBsAg ในลูกบอล HBsAg ที่มีคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่พบในข้อต่อและผนังเส้นเลือดฝอยของผู้ป่วยบางรายที่มี polyarthritis และ vasculitis บางคนได้ยืนยัน HBsAg ใน glomeruli ของผู้ป่วยที่มี glomerulonephritis และในเลือด พบว่ามีความเข้มข้นสูงของ HBsAg ซึ่งบ่งชี้ว่า glomerulonephritis นี้มีการเกิดโรคภูมิคุ้มกันจำเพาะแอนติเจนของ HBV (HBsAg, HBcAg, HBeAg) ถูกตรวจพบจากเนื้อเยื่อไตของผู้ป่วยที่มี glomerulonephritis ส่วนใหญ่ นักวิชาการเชื่อว่าคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่เกิดจากแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีมีความสำคัญอย่างแท้จริงในการเกิดโรคของโรคทางไตบางประเภทของโรคไตเช่น HBsAg เป็นสาเหตุหลักของโรคไตอักเสบจากเยื่อเมือก (MN) และโรคไตอื่น ๆ ในประเทศจีน การตรวจหาแอนติเจน HBsAg ที่เกี่ยวข้องกับการเกิดโรคของมินนิโซตาสันนิษฐานว่ามีความเป็นไปได้ที่สอง:
(1) การสะสมของ HBsAg นั้นมาจากการไหลเวียนของเลือดและ HBsAg ที่สะสมอยู่ในเนื้อเยื่อของไตนั้นไม่ได้เป็นเปลือกนอกของไวรัสที่สมบูรณ์ แต่เป็นชิ้นส่วนของ HBsAg
(2) HBsAg มาจากการแสดงออกของโปรตีนไวรัสในเนื้อเยื่อของไตและผูกกับแอนติบอดีที่สอดคล้องกันซึ่งได้มาจากการไหลเวียนของเลือดเพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อนในแหล่งกำเนิด
การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทำให้เกิดโรคแพ้ภูมิตัวเอง (23%):
HBV ทวีคูณใน hepatocytes อาจเปลี่ยนองค์ประกอบของตัวเองแอนติเจนและถูกปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดด้วยการทำลายของเซลล์ตับ HBV สามารถบุกเซลล์เม็ดเลือดขาวและ monocytes โดยตรงจึงก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันและ autoantibodies ต่าง ๆ ปรากฏในร่างกายหลังจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี เช่นแอนติบอดีต่อต้านแอนติบอดี cytolipid ต่อต้านตับเหล่านี้ได้รับการยืนยันการดำรงอยู่ของ autoimmunity โรคแพ้ภูมิตัวเองสามารถนำไปสู่โรคไตอักเสบ
HBV ติดเชื้อเนื้อเยื่อไตโดยตรง (20%):
การศึกษาล่าสุดโดย HBV พบว่า HBV DNA ถูกตรวจพบในเนื้อเยื่อไตบ่งชี้ว่า HBV ติดเชื้อเนื้อเยื่อไตโดยตรงและทำให้เกิดโรคโจว Shidong และคณะในประเทศพบว่า HBVAg มักแสดงใน glomerulus และท่อไตมักแสดงออกในเชิงบวกโดยเฉพาะ HBcAg และพบว่ารอยโรคไตอักเสบในกลุ่ม HBcAg-positive มีน้ำหนักมากกว่ากลุ่มลบอย่างมีนัยสำคัญบ่งชี้ว่าการปรากฏตัวของ HBVAg อาจทำให้เกิดการโจมตี T-cell ที่จะทำให้เกิดความเสียหายเนื้อเยื่อ
การป้องกัน
ไวรัสตับอักเสบบีเกี่ยวข้องกับการป้องกันโรคไตอักเสบ
กุญแจสำคัญในการป้องกันโรคนี้คือการป้องกันและรักษาโรคไวรัสตับอักเสบบีโดยเฉพาะอย่างยิ่งการติดเชื้อในแนวดิ่งของแม่และลูกน้อยในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมางานวิจัยเกี่ยวกับวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีมีความก้าวหน้าอย่างมาก เพื่อป้องกันการติดเชื้อในแนวตั้งของแม่และเด็กการติดตามผลระยะยาวของผู้รับการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบบีผู้ป่วย 47 ราย (89%) 53 รายมีผลบวกต่อแอนติบอดี HBs หลังจากอายุ 5 ปีและไม่พบผู้ป่วยที่เป็นแอนติเจน HBs ในอนาคตด้วยการควบคุมโรคไวรัสตับอักเสบบีอุบัติการณ์ของโรคนี้จะลดลง
โรคแทรกซ้อน
ไวรัสตับอักเสบบีเกี่ยวข้องกับภาวะแทรกซ้อนของโรคไตอักเสบ ภาวะแทรกซ้อน, ภาวะ ไตวาย, ความดันโลหิตสูง, โรคตับอักเสบเรื้อรัง
มีภาวะไตวาย, ความดันโลหิตสูง, โรคตับอักเสบเรื้อรังและตับล้มเหลวได้
อาการ
ไวรัสตับอักเสบบีอาการที่เกี่ยวข้องกับไวรัสของโรคไตอักเสบ อาการที่ พบบ่อย ริมฝีปากใหญ่ Sanyang ริมฝีปากสีเหลืองและไวรัสตับอักเสบบีแอนติบอดีพื้นผิว (... ความเสียหายของไต hypoproteine mia น้ำในช่องท้องไตวายโปรตีนในปัสสาวะปัสสาวะ
อายุที่เริ่มมีอาการส่วนใหญ่เป็นเด็กและวัยรุ่นเพศชายส่วนใหญ่และอาการทางคลินิกมีความหลากหลาย
1 อาการไต
ผู้ป่วยทุกรายมีปัสสาวะด้วยกล้องจุลทรรศน์หรือโปรตีนและการโจมตีที่ซ่อนอยู่ซึ่งถูกพบในระหว่างการตรวจปัสสาวะ ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการของโรคไตหรือกลุ่มอาการของโรคไต, ปรากฏว่าเป็นกลุ่มอาการของโรคไต, มาพร้อมกับอาการบวมน้ำที่แตกต่างกัน, อาจมีน้ำในช่องท้องจำนวนมาก, ประจักษ์เป็นโรคไตอักเสบเส้นเลือดฝอย mesangial, 40% มีความดันโลหิตสูง, 20% ภาวะไตวาย ผู้ป่วยที่มีโรคไตพังผืดไม่มีความดันโลหิตสูงและภาวะไตวาย
2 อาการตับ
ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ไม่มีประวัติของโรคตับอักเสบและอาการทางคลินิกของโรคตับอักเสบผู้ป่วยบางรายอาจมีการขยายตับหรือการทำงานของตับผิดปกติ
ตรวจสอบ
ไวรัสตับอักเสบบีเกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบ
1. ปัสสาวะ: ปัสสาวะและโปรตีนปัสสาวะท่อและโปรตีนปัสสาวะส่วนใหญ่เป็นอัลบูมิน
2. ชีวเคมีในเลือด: มักมีการลดลงของอัลบูมิน, การเพิ่มโคเลสเตอรอล, อะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรสและ aspartate aminotransferase สามารถยกระดับหรือปกติ, โปรตีนอิเล็กโทรไลต์โปรตีนในพลาสมาα2และเบต้าโกลบูลิน
3. เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบบีและ HBV-DNA: ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีใหญ่สามบวก (HBsAg, HBeAg และ HBcAb บวก) ผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่มีขนาดเล็ก Sanyang (HBsAg, HbeAb และ HBcAb เป็นบวก), ผู้ป่วยที่เป็นบวก HBV-DNA โดยทั่วไปนั้นเป็นบวก
4. การตรวจทางอิมมูโนวิทยา: อาจมี hypo-complementemia และ cryoglobulinemia ประมาณ 50% ของผู้ป่วยได้ลดระดับของส่วนประกอบของเลือดและการเพิ่มขึ้นของ IgG และ IgA ในเลือดทำให้ทราบว่าแผลมีการใช้งาน HBsAg, HBcAb, HBeAg, HBeAb, DNA polymerase (DNA-P) และ HBV-DNA ถูกตรวจพบในเลือดในหมู่พวกเขา HBeAg, DNA polymerase (DNA-P) และ HBV-DNA ในปัจจุบันถือว่ามีความไวที่สุดสำหรับการวินิจฉัยการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี ดัชนีอย่างไรก็ตาม HBsAg เป็นบวกสามารถรองรับการวินิจฉัยโรคตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตและอาจแนะนำว่าโรคตับอักเสบบีและ glomerulonephritis อยู่ร่วมกันดังนั้นผู้ป่วยที่มีภาวะไตควรตรวจสอบ HBsAg เป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยที่ขาดหายไป และชะลอการรักษา
5. การตรวจชิ้นเนื้อไต: มันเป็นวิธีสุดท้ายในการกำหนด HBV-GN และเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัยของ HBV-GN
(1) พยาธิวิทยา: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีมีอวัยวะที่แพร่หลายนอกจากส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับตับความเสียหายของไตอาจเกิดจากไตไตพยาธิวิทยาประเภทของไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับไตที่มีความหลากหลายที่พบมากที่สุดคือ glomerulonephritis ตามมาด้วยเมมเบรน proliferative glomerulonephritis, mesangial proliferative glomerulonephritis, เซกชั่น mesangial hyperplasia เซกเตอร์โฟกัสหรือเซกเตอร์โฟกัส sclerosing glomerulonephritis และ IgA ไต, พยาธิวิทยาพยาธิวิทยา ประเภทของโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HBV จะคล้ายกับประเภทที่เกี่ยวข้องของ glomerulonephritis หลัก
(2) การตรวจชิ้นเนื้อเนื้อเยื่อไต: การวินิจฉัยของโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HBV จะต้องทำในการตรวจชิ้นเนื้อไตเนื่องจากซีรั่ม HBV แอนติเจนเป็นบวกไม่เพียงพอที่จะใช้เป็นพื้นฐานสำหรับการวินิจฉัยโรคไตอักเสบไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องหากผู้ป่วยโรคไต หลังจากการแยกโรคลูปัสโรคไตอักเสบ, โรคเยื่อบุผิวไม่ทราบสาเหตุและโรคไตอื่น ๆ , การวินิจฉัยโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HBV สามารถทำได้. Immunofluorescence พบใน vasospasm ของเส้นเลือดฝอยและ mesangial และ HBsAg, IgM, IgG, สามารถมองเห็น การสะสมของ C3 ผู้เขียนบางคนรายงานว่า HBeAg และ HBcAg ในการสะสมไต, การตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนของโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HBV บางครั้งสามารถพบอนุภาคคล้ายไวรัสและการรวมเครือข่ายท่อที่มองเห็นได้บ่งชี้ว่าโรคมีความสัมพันธ์กับการติดเชื้อไวรัส
6. คนอื่น ๆ ควรจะทำ B-ultrasound, คลื่นไฟฟ้าและการตรวจสอบอื่น ๆ เป็นประจำ
7. รายงานจำนวนมากได้รวมแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบีที่ย้อมสีไว้ในเกณฑ์การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบทุกประเภทของพยาธิสภาพของโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นบวกสำหรับการย้อมสี HBsAg
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบ
การวินิจฉัยโรค
ในปัจจุบันยังไม่มีมาตรฐานการวินิจฉัยโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีแบบครบวงจรการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีนอกเหนือจากการวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีควรมีการวินิจฉัยทางคลินิกสี่อย่างดังต่อไปนี้:
1. กับโปรตีนในปัสสาวะหรือปัสสาวะจะต้องมีโรคไตอักเสบที่มีภูมิคุ้มกันที่ซับซ้อน
2. แอนติเจนไวรัสตับอักเสบบี (HBAg) เช่นซีรั่ม HBsAg บวก
3. การยืนยันการสะสมของไวรัสตับอักเสบบีหรือแอนติเจนในเนื้อเยื่อไต (หาก HBV-DNA หรือ HBeAg สามารถพบได้เพื่อบ่งชี้การจำลองแบบของไวรัสตับอักเสบบีในเนื้อเยื่อไต)
4. การตรวจชิ้นเนื้อไตได้รับการยืนยัน glomerulonephritis และสามารถยกเว้นโรคไตที่สองเช่นโรคลูปัสโรคไตอักเสบ
จุดที่สี่เป็นเงื่อนไขพื้นฐานที่สุดขาดมันในมุมมองของพื้นที่ที่มีความชุกของโรคตับอักเสบบีสูงในประเทศจีนและ glomerulonephritis ยังเป็นโรคที่พบบ่อยในประเทศจีนเพื่อหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยพลาดในผู้ป่วยที่มี glomerulonephritis ควรทดสอบ HBV แอนติเจน นอกจากนี้อุบัติการณ์ของผู้ให้บริการไวรัสตับอักเสบบีในประเทศจีนอยู่ในระดับสูงและผู้ป่วยที่มีภาวะไตอักเสบจากซีรั่ม HBsAg บวกบวกไม่จำเป็นต้องเป็นโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้อง HBV มันอาจเป็นไปได้ว่าผู้ป่วยแอนติเจน โรคไตอักเสบลูกเล็กควรได้รับการยอมรับเนื่องจากมีโรคไตอักเสบไม่กี่ชนิดในเด็กในประเทศจีนเครื่องหมาย HBV ในซีรั่มเป็นบวกในเด็กและการตรวจชิ้นเนื้อไตเป็นโรคไตอักเสบจากเยื่อหุ้มปอดสามารถวินิจฉัยได้ว่าเป็น HBV-GN การตรวจหาเครื่องหมาย HBV เป็นประจำในการตรวจชิ้นเนื้อไตมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัยเบื้องต้นและการรักษาโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับตับอักเสบบีอย่างสมเหตุสมผล
นอกจากนี้การวินิจฉัยของโรคนี้สามารถอ้างถึงความเห็นของการประชุมสัมมนาพิเศษเกี่ยวกับโรคไวรัสตับอักเสบบี (ตัวย่อเป็นไวรัสตับอักเสบบี) โรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับที่จัดขึ้นในกรุงปักกิ่งในเดือนตุลาคม 1989
เงื่อนไขการวินิจฉัย:
1 เครื่องหมายไวรัสตับอักเสบบีในเลือดในเชิงบวก
2 ทุกข์ทรมานจาก glomerulonephritis และการยกเว้นโรคไตที่สองเช่นโรคลูปัสโรคไตอักเสบ
3 พบแอนติเจนของไวรัสตับอักเสบบี (HBV) หรือ HBV-DNA ในส่วนเนื้อเยื่อของไต
4 การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไตไตอักเสบเยื่อบุ
คำอธิบาย: สามารถวินิจฉัยได้ตามที่หนึ่งสองและสามโดยไม่คำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไตมันเป็นไปตามเงื่อนไขที่หนึ่งและสองในการวินิจฉัยและการวินิจฉัยทางพยาธิสภาพของเนื้อเยื่อไตเป็นเยื่อบุไตอักเสบแม้ว่ามันจะไม่ได้อยู่ในส่วนเนื้อเยื่อไต HBV-antigen หรือ HBV-DNA สามารถพบได้ในการวินิจฉัยจีนเป็นพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงที่มีการติดเชื้อ HBV เช่นผู้ป่วยโรคไตที่มี HBV antigenemia ซึ่งไม่เพียงพอเป็นพื้นฐานสำหรับโรคไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HBV-GN ควรให้ความสนใจกับการวินิจฉัยแยกโรค .
การวินิจฉัยแยกโรค
ไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องกับโรคไตอักเสบจะต้องมีความแตกต่างจากโรคไตอักเสบที่เกิดจากสาเหตุอื่น ๆ เช่นระบบโรคลูปัส erythematosus โรคไตอักเสบ, โรคไตอักเสบเยื่อเมือกไม่ทราบสาเหตุ, glomerulonephritis หลังจากการติดเชื้อ Streptococcal
1. โรคลูปัสโรคไตอักเสบ: การวินิจฉัยโรคไวรัสตับอักเสบบีที่เกี่ยวข้องจะต้องออกกฎโรคลูปัส, ผู้ป่วยโรคไตอักเสบลูปัสเพิ่มเติมที่มีการตรวจชิ้นเนื้อไตสามารถมองเห็นได้ในเงินฝาก HBsAg คล้ายกับพยาธิวิทยาของโรคไวรัสตับอักเสบ พื้นฐานทางคลินิกของโรคไวรัสตับอักเสบบี, การฝากของ HBsAg เป็นพื้นฐานของการเก็บรักษาที่ไม่เฉพาะเจาะจงหรือโรคไตอักเสบลูปัส, ความสำคัญของมันยังไม่ชัดเจน, และอาการทางคลินิกและพยาธิสภาพของโรคไตอักเสบลูปัสมีความซับซ้อน, มักจะประจักษ์ว่า สามารถใช้ร่วมกับอาการทางคลินิกของมันเช่นเดียวกับการตรวจสอบเซลล์ลูปัสแอนติบอดีต่อต้านนิวเคลียร์แอนติบอดีสมิ ธ และการตรวจชิ้นเนื้อไต
2. โรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุเยื่อเมือก: โรคไตที่ไม่ทราบสาเหตุเยื่อเมือกเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในเด็กและมีความคล้ายคลึงกันในเด็กที่มีไตอักเสบที่เกี่ยวข้องกับ HBV ที่เกี่ยวข้อง แต่นอกเหนือไปจากอาการทางคลินิกพยาธิสภาพของไตไม่สอดคล้องกันอย่างสมบูรณ์ แผลที่เยื่อของโรคไตมักจะเกี่ยวข้องกับการฝาก mesangial และไม่พบตะกอนภายใต้ endothelium ในขณะที่ HBV-MN มีแผลหลายเยื่อที่มีการสะสมของเนื้อเยื่อที่ซับซ้อน mesangial บางส่วนที่มีการสะสมใต้ผิวหนัง และเซลล์ mesangial มีการแพร่กระจายเป็นก้อนกลมและการมีหรือไม่มีการสะสมที่ซับซ้อนของระบบภูมิคุ้มกันภายใต้กล้องจุลทรรศน์อิเล็กตรอนสามารถใช้เป็นวิธีการระบุสำหรับทั้งสอง
