การตัดออกของ acoustic neuroma ด้วยวิธี suboccipital retrosigmoid

การรักษาโรค: neuroma อะคูสติก ตัวชี้วัด วิธีการที่ไซนัส soccmital suboccipital สำหรับการผ่าตัด neuroma หูสำหรับ: 1. neuroma อะคูสติกเติบโตไปถึงมุมของสมองน้อยของสมองน้อย 2. neuroma อะคูสติกตั้งอยู่ในคลองหูภายใน การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ยักษ์ประสาทอะคูสติกทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น ventricle ในสมองจะถูกระบายอย่างต่อเนื่อง 2 ถึง 3 วันก่อนการผ่าตัด 2 ใส่ท่อช่วยหายใจทั่วไปมากขึ้น ทางเดินหายใจจะต้องเปิดให้บริการในระหว่างการผ่าตัด ใช้ท่านั่งหรือท่าคว่ำด้านข้าง (ท่าจอดม้านั่ง) ด้านที่ได้รับผลกระทบจะขึ้น หัวแก้ไขด้วยกรอบหัวสาม studded ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout หลังจาก mastoid แผลที่ทำจากบรรทัดบน 5 ซม. ลงไปที่คอเครื่องบิน 4 นอกจากนี้ยังใช้แผลที่มีรูปทรงลวดหนามมากขึ้นผิวหนังเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและชั้นกล้ามเนื้อถูกตัดเปิดไปที่พื้นผิวท้ายทอยของกระดูกท้ายทอยและใช้ retractor อัตโนมัติ เปิดแผล 2. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ ภายใต้บรรทัดบนรูกระดูกท้ายทอยถูกเจาะและกระดูกหน้าต่างถูกขยายตามขนาดของเนื้องอก: ขอบเขตบนแสดงขอบล่างของไซนัสขวางด้านข้างอยู่ใกล้กับขอบด้านหลังของไซนัส sigmoid และลงไปที่ foramen magnum คำนับบรรทัดด้านในมาถึงเส้นแบ่งหรือเกินกว่าเส้นแบ่ง 3. ริดสีดวงตาถูกตัดในรูปกลีบดอกหรือรัศมีและแขวนด้วยลวด สมองซีกโลกจะถูกดึงกลับไปที่ด้านตรงกลางด้วยแผ่นความดันสมองและสระน้ำไขกระดูกสมองซีกและเยื่อแมงมุม arachnoid จะถูกฉีกออกและของเหลวในสมองก็จะถูกปล่อยออกมาเพื่อลดความดันในสมอง สำรวจบ่อสมองน้อยไปทางด้านข้างของโพรงสมองหลัง เนื้องอกสามารถพบได้เมื่อเข้าใกล้รูหูชั้นใน neuroma อะคูสติกส่วนใหญ่เป็นสีเทาสีม่วงหรือสีน้ำตาลอมเทาเนื้องอกจะเสื่อมและการเปลี่ยนแปลงเรื้อรังเป็นสีเหลืองน้ำตาล บางครั้งพื้นผิวของเนื้องอกติดอยู่กับแมงมุมหรือสะสมจากน้ำไขสันหลังในรูปแบบถุง 4. การตัดตอนของเนื้องอกมักจะจับตัวเป็นก้อนแรกในแคปซูลเนื้องอกแผลตามยาวและเนื้องอกจะถูกลบออกด้วยอุปกรณ์ดูด, การตรวจชิ้นเนื้อคีมหรือการรักษา หากมีเลือดออกมากขึ้นเมื่อเนื้องอกถูกลบออกมันสามารถถูกปลดปล่อยจากรอบนอกของเนื้องอกและเข้าสู่ขั้วล่างของเนื้องอก หลอดเลือดแดงเล็ก ๆ ที่อยู่ตรงกลางและเหนือกว่าจะถูกแยกด้วยไฟฟ้าแล้วตัดออกและจากนั้นเนื้องอกจะถูกลบออกจากแคปซูล ยิ่งเนื้อเยื่อเนื้องอกถูกกำจัดออกไปภายในแคปซูลยิ่งแคปซูลเนื้องอกยุบตัวลงก็ยิ่งเอื้อต่อการผ่าตัดเนื้องอก 5. แยกเนื้องอกออกจากเส้นประสาทสมองลำดับที่ 9, 10 และ 11 จากนั้นปล่อยด้านในของเนื้องอกออกจากขั้วบน เมื่อปล่อยขั้วบนออกจะต้องแยกกิ่งจากหลอดเลือดสมองน้อยไปยังเนื้องอก จากนั้นเนื้องอกจะถูกแยกออกจากเส้นประสาท trigeminal หากก้อนเนื้องอกยื่นออกมาขึ้นในสมองน้อยสมองจะถูกดึงอย่างระมัดระวังเพื่อแบ่งส่วน แคปซูลเนื้องอกถูกดึงไปด้านนอกเพื่อดูเส้นประสาทใบหน้าที่อยู่ด้านหน้าของเนื้องอกเพื่อให้เส้นประสาทใบหน้าถูกปล่อยออกจากแคปซูลเนื้องอกไปยังรูหูชั้นใน เนื้องอกจะถูกตัดออกจากรูหูด้านในและเนื้องอกจะถูกลบออก เนื้อเยื่อเนื้องอกที่เหลืออยู่ในรูหูชั้นในสามารถเปิดได้โดยการเจาะไมโครความเร็วสูงเพื่อเปิดผนังด้านหลังของช่องหูชั้นในและส่วนเนื้องอกในช่องหูชั้นในนั้นถูกเปิดออกและเส้นประสาทใบหน้าไม่เสียหาย เมื่อเนื้องอกถูกลบออกจากแคปซูลบางครั้งก็ยากที่จะแยกออกเพราะด้านในนั้นเกาะติดกับก้านสมองหรือฝังอยู่ในก้านอย่างใกล้ชิดตัวอย่างเช่นการปอกแบบบังคับจะทำให้ความเสียหายของก้านสมองเพิ่มมากขึ้น การผ่าตัดสามารถทำได้ในกรณีส่วนใหญ่และใช้ไฟฟ้าสองขั้วเพื่อจับก้อนเนื้องอกที่เหลือและทำลายเนื้อเยื่อเนื้องอก neuroma อะคูสติกเปาะมีการยึดติดแน่นกับก้านสมองและเส้นประสาทสมองและอินเตอร์เฟซที่ไม่ชัดเจนมันเป็นสิ่งจำเป็นโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการระบุอย่างระมัดระวังในระหว่างการดำเนินการ 6. หยุดเลือดอย่างระมัดระวังล้างแผลวางท่อระบายน้ำบนเตียงเนื้องอกและทำการระบายน้ำปิด หลังจากประสบความสำเร็จในการผ่าตัดเนื้องอกทั้งหมดเยื่อดูราสามารถทำการเย็บแผลได้และชั้นกล้ามเนื้อใต้ผิวหนังและชั้นผิวหนังสามารถทำการเย็บแผลทีละชั้นได้ 7. หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่เกินกึ่งกลางการผ่าตัดแผลสองครั้งเป็นตัวเลือก นั่นคือการทำกึ่งกลางของแอ่งกะโหลกหลังการบีบอัดที่กว้างขวาง การผ่าตัดเนื้องอกจากแผลด้านข้างจะเป็นประโยชน์ต่อการได้รับสัมผัสอย่างเต็มที่และการตัดตอนของเนื้องอก การบีบอัดหลังผ่าตัดก็สะดวกทำให้การผ่าตัดราบรื่นขึ้น โรคแทรกซ้อน 1. เยื่อหุ้มสมองอักเสบ: การบีบอัดในท้องถิ่นหลังการผ่าตัดและการแต่งกายไม่เพียงพอสร้าง pseudocyst ติดเชื้อที่สอง 2. การบาดเจ็บของเส้นประสาทใบหน้า: ภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ลดลงอย่างมีนัยสำคัญภายใต้การประยุกต์ใช้เทคนิคการผ่าตัด 3. การบาดเจ็บที่ก้านสมอง: การผ่าตัดทำลายหรือทำลายหลอดเลือดแดงโดยตรง 4. การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองที่ 9 และ 10 5. การบาดเจ็บของเส้นประสาทสมองที่ 5 และ 7 ทำให้เกิดแผลที่กระจกตา