การผ่าตัดเนื้องอก cerebellar vermi

อัมพาตสมองเป็น medulloblastoma ที่พบมากที่สุดตามด้วย astrocytoma รักษาโรค: ตัวชี้วัด ชำแหละเนื้องอกของสมองน้อยที่ใช้กับ: 1. เนื้องอกชนิดต่าง ๆ ในซีรีเบลลัม 2. เนื้องอกถุงสมองน้อยเติบโตเป็นช่องที่สี่และซีกสมองน้อย ข้อห้าม ผู้ป่วยที่หมดแล้วไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด การเตรียมก่อนการผ่าตัด หากความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วก่อนการผ่าตัดขอแนะนำให้ทำการผ่าตัดระบายน้ำในสมองด้านข้างอย่างต่อเนื่อง 2 ถึง 3 วันก่อนการผ่าตัดเพื่อลดความดันในกะโหลกศีรษะและลดความเมื่อยล้าในสมองเพื่อช่วยในการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัด 1. แผล: ส่วนหลังกะโหลกกะโหลกส่วนใหญ่จะใช้เพื่อเปิด foramen ท้ายทอยและโค้งด้านหลังของแผนที่ หากเนื้องอกมีความยาวถึงปลายบนสุดของคลองกระดูกสันหลัง 2. รอยแผลของเยื่อดูราเพื่อสำรวจเนื้องอก: ส่วนใหญ่ของ medulloblastoma จะอยู่ในระดับความลึกของข้อเท้าและข้อเท้าจะกว้างขึ้นและนูนไปด้านหลัง ในกรณีส่วนใหญ่เนื้องอกได้ยื่นออกมาที่พื้นผิวหรือยื่นออกมาจากปลายล่างของข้อเท้าไปยัง cisterna magna ขอบเขตถูกสำรวจโดยรอบนอกของเนื้องอก 3. การผ่าตัดเนื้องอก: การแข็งตัวของเลือดเข้าสู่หลอดเลือดเนื้องอกทีละก้อนอุปทานของเนื้องอกส่วนใหญ่มาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงสมองน้อยหลัง เส้นเลือดแดงเหล่านี้ถูกมองเห็นภายใต้กล้องจุลทรรศน์ผ่าตัดและถูกเคลือบด้วยไฟฟ้าและตัดออกเมื่อหลอดเลือดแดงเข้าสู่เนื้องอก หลังจากที่มีการเปิดเผยร่างกายหลักของเนื้องอกในขั้นต้นเนื้อเยื่อเนื้องอกจะถูกดูดโดยเครื่องช่วยหายใจเพื่อลดขนาดเนื้องอก ในระหว่างการสำรวจและผ่าตัดเนื้องอกเนื่องจากเนื้องอกอยู่ใกล้ไขกระดูกการผ่าตัดควรมีรายละเอียดและระมัดระวังเป็นพิเศษและแผ่นสมองไม่ควรขยายไปถึงด้านล่างของช่องที่สี่เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อก้านสมอง จากนั้นลอกออกจากขอบของเนื้องอกห้ามเลือดอย่างระมัดระวังส่วนบนของเนื้องอกถูกดึงออกมาจากด้านล่างของช่องที่สี่และเนื้องอกจะถูกลบออก หลังจากการตัดตอนของเรื่องของเนื้องอก, ด้านล่างขยายและเรียบของช่องที่สี่ถูกเปิดเผย การตรวจสอบเพิ่มเติมของการเจริญเติบโตและการแทรกซึมของเนื้องอกไปยังรอบนอกจะต้อง บางครั้งเนื้องอกมีการยึดเกาะที่เล็ก ๆ ที่ด้านล่างของช่องที่สี่มันควรจะพิถีพิถันอย่างยิ่งในการแยกมันเป็น medulloblastoma เป็นก้อนกลมซึ่งสามารถเข้าถึงชำแหละเนื้องอกขั้นต้น เนื้องอกนั้นมีขนาดใหญ่เป็นพิเศษและถูกฝังลึกลงไปในก้านสมองและซีกโลกสมองส่วนเนื้องอกนั้นได้รับการรักษาตามที่อธิบายไว้ข้างต้นและก้อนเนื้องอกนั้นถูกสอดเข้าไปในร่างกายของช่องที่สี่ ความมุ่งหมาย เนื้อเยื่อเนื้องอกที่แทรกซึมเข้าไปในก้านสมองสามารถดูดซับส่วนของเนื้อเยื่อเนื้องอกในร่างกายของเนื้องอกได้อย่างเหมาะสมเท่านั้นและไม่สามารถเกินขอบเขตเพื่อให้ก้านสมองได้รับความเสียหายโดยตรง หากช่องไขสันหลังที่สี่ของน้ำไขสันหลังออกจากทางที่ไม่สามารถผ่านได้จะต้องเสริมด้วยช่องท้องด้านท้ายทอยท้ายทอยสระใหญ่ 4. การผ่าตัด medulloblastoma เป็นการยากที่จะทำให้เนื้อเยื่อชำแหละได้ทั้งหมด แต่เนื้องอกควรถูกกำจัดอย่างทั่วถึงที่สุดเท่าที่จะทำได้ ยิ่งสารตกค้างน้อยลงจะส่งผลดีขึ้น เซลล์เนื้องอกในระหว่างการผ่าตัดร่วงลงและสามารถแพร่กระจายไปตามทางเดินไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง แผ่นผ้าฝ้ายจะใช้เพื่อป้องกันสระว่ายน้ำขนาดใหญ่ของหมอนสนามผ่าตัดล้างหลายครั้งและเลือดของช่องที่สี่และรายการถอยหลังเข้าคลองลงในปลายล่างของท่อน้ำจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ 5. วางท่อระบายน้ำใน cisterna magna และทำการระบายน้ำปิด 6. ปิดแผล โรคแทรกซ้อน 1. การผ่าตัดบางครั้งเกี่ยวข้องกับก้านสมองและช่องที่สี่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตกลางอาจเกิดขึ้นแช่งชักหักกระดูกช่วยหายใจและการรักษาด้วยการสนับสนุนควรจะใช้เวลา 2. หากการอุดตันของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังไม่สามารถบรรเทาได้อาจส่งผลให้เกิดภาวะความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้น 3. ความเงียบหลังผ่าตัดสามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กเหตุผลไม่ชัดเจน ส่วนใหญ่ดีขึ้นหลังจากไม่กี่สัปดาห์