การกำจัดเม็ดเลือดในสมองน้อย

ภาวะเลือดออกในสมองน้อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงช่วงอายุ 50 และ 70 ปีโดยเฉพาะในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งมีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะเลือดออกในสมองน้อยในระหว่างการรักษาด้วยยากันเลือดแข็ง ในอดีตการตกเลือดของสมองน้อยส่วนใหญ่พบที่การชันสูตรศพและมีการรักษาทางคลินิกไม่มากนัก หลังจากเริ่ม CT และ MRI การวินิจฉัยภาวะเลือดออกในสมองน้อยนั้นแม่นยำและรวดเร็วและสามารถวินิจฉัยโรคได้เร็วขึ้นซึ่งจะช่วยเพิ่มอัตราการรักษาและลดอัตราการเสียชีวิตและความพิการ เลือดขนาดเล็กต่ำกว่า 10ml เป็นไปได้สำหรับการรักษาที่ไม่ผ่าตัดมากกว่า 10ml ของเลือดจะต้องได้รับการผ่าตัดเพราะพื้นที่ด้านหลังโพรงในโพรงสมองมีขนาดเล็กและเป็นศูนย์กลางของชีวิตเมื่อเลือดออกในรูปแบบ hematoma มันจะผลิตอาการร้ายแรงและสัญญาณ ห้อแก้ปวดคั่งเลือดใช้เวลาทัศนคติเชิงบวกและโลหิตจะถูกล้างทุกวินาที การรักษาโรค: เลือดคั่งในสมองเฉียบพลันห้อในสมองหลายห้อ ตัวชี้วัด เลือดคั่งในสมองน้อยใช้ได้กับ: 1. ปริมาณของเลือดสูงกว่า 10ml อาการของความดันโลหิตสูงในสมองและสมองน้อยมีความชัดเจนหรือสภาพแย่ลงเรื่อย ๆ 2. ห้อใกล้กับช่องที่สี่แม้ว่ามันจะเล็ก แต่ก็ง่ายที่จะเจาะเข้าไปในช่องที่สี่หรือบีบอัดช่องทั้งสี่เพื่อทำให้เสียรูปกะและทำให้เกิดความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำไขสันหลัง ข้อห้าม 1. ปริมาณเลือดต่ำกว่า 10ml และอาการทางคลินิกไม่รุนแรง 2. การตกเลือดแบ่งออกเป็นช่องที่สี่ทำให้เกิดการอุดตันของน้ำไขสันหลังเฉียบพลัน, โคม่าลึก, ระบบทางเดินหายใจ, ความล้มเหลวในการไหลเวียนโลหิตและการบีบอัดก้านสมองตอนปลาย 3. เก่าและอ่อนแอด้วยหัวใจหรือปอดอย่างรุนแรงฟังก์ชั่นความเสียหายหรือความล้มเหลว การเตรียมก่อนการผ่าตัด 1. ปริมาตรของโพรงหลังกะโหลกมีขนาดเล็กโครงสร้างที่สำคัญเช่นก้านสมอง, เส้นประสาทสมองหลังและหลอดเลือดแดงกระดูกสันหลัง - ฐานไม่สามารถเสียหายหรือดึงมากเกินไปดังนั้นการออกแบบของแผลจึงมีความสำคัญมากเมื่อเปิดกะโหลกศีรษะ วิธีการผ่าตัดเพื่อตอบสนองความต้องการของการผ่าตัด 2. บริเวณใต้หัวกะโหลกท้ายทอยควรไปถึงบริเวณคอการเตรียมผิวหนังจะต้องมีส่วนหัวเต็มคอและไหล่ ขั้นตอนการผ่าตัด 1. cutout เมื่อ hematoma มีขนาดเล็กและสภาพทั่วไปของผู้ป่วยยังคงดีโดยไม่มีการบีบอัดก้านสมองสามารถทำแผลแนวตั้งที่ด้านข้างของ hematoma hematoma มีขนาดใหญ่เมื่อมีอาการทางคลินิกรุนแรงแผลที่ถูกต้องในส่วนล่างของหมอนจะใช้ 2. ผ่าตัดเปิดกะโหลกศีรษะ เจาะเกล็ดหนังศีรษะใช้ rongeur เพื่อขยายหน้าต่างกระดูกของส่วนล่างของหมอนด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านขอบด้านหลังของ foramen ท้ายทอยและโค้งด้านหลังของแผนที่จะกัดกว้าง 1.5 ~ 2.0 ซม. 3. แผล Dural เมื่อดูร่าแน่นน้ำไขสันหลังจะถูกปล่อยออกมาจากช่องโพรงด้านข้างดาวฤกษ์ดูราถูกตัดเปิดโดยดาวและของเหลวในสมองก็ถูกปล่อยออกโดยการเปิด cisterna 4. แผลสมองน้อยเพื่อล้างห้อ ทำแผลแนวนอนหรือแนวตั้งยาว 1 ซม. บนผิวสมองน้อยที่อยู่ติดกับห้อ ก่อนที่จะทำการผ่าตัดแผลหลอดเลือดจะได้รับการรักษาโดยการแข็งตัวของขั้วสองขั้วและสามารถทำการห้อเลือดได้โดยไม่ต้องใช้เข็มสมองเพื่อป้องกันไม่ให้ก้านเข็มแทงจากก้านสมอง แยกแผลสมองน้อย 2 ถึง 3 ซม. ลึกเข้าไปในโพรงเลือดและใช้อุปกรณ์ดูดเพื่อล้างก้อนภายใต้การมองเห็นโดยตรงหรือภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ในกรณีที่มีจุดเลือดออกขนาดเล็กจะมีการใช้ไฟฟ้าสองขั้วเพื่อหยุดเลือดและล้างด้วย isotonic saline ซ้ำหากไม่มีเลือดออกหลังจากเอาเลือดออกก็ไม่จำเป็นต้องสำรวจหรือค้นหาหลอดเลือดที่มีเลือดออก 5. หัวกะโหลกกวน หลังจากเอาเลือดสมองน้อยไปแล้วซีกสมองน้อยมักจะบวมเนื่องจากมีความจำเป็นที่จะต้องขยายโพรงสมองส่วนหลังอย่างเต็มที่และเยื่อดูราไม่ได้ถูกเย็บออกหรือมีพังผืดขยาย หลังจากที่กล้ามเนื้อมีการแข็งตัวของเลือดอย่างสมบูรณ์ชั้นจะถูกเย็บให้แน่น โรคแทรกซ้อน pseudocyst ในโพรงหลังกะโหลกศีรษะทำให้เกิดเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบปลอดเชื้อหากการบีบอัดเฉพาะที่ไม่มีประสิทธิภาพต้องทำการผ่าตัด