膀胱頸部拘縮
はじめに
膀胱頸拘縮の概要 膀胱頸部の拘縮は、膀胱頸部閉塞の別の重要な問題です。 膀胱頸部とは、尿道開口部が尿道まで約1〜2 cmの長さで伸びる管状構造を指します。 内部括約筋が含まれていますが、内部括約筋は膀胱の首全体ではありません。 膀胱の頸部が収縮します。病原体に関しては、先天性および後天性があります。地元の先天性の典型的な病理学的変化に加えて、他の明確な理由がないことが多いです。後部尿道炎、前立腺炎、三角炎などの炎症、女性の発生率は男性の発生率より低くはありません、先天性固形物は子供でより一般的であり、多くの場合、6歳未満であるが20歳または30歳で尿機能障害の症状があります人々がその後発達することは珍しくありません。 基礎知識 病気の割合：0.001％ 感受性のある人：特別な人はいません 感染モード：非感染性 合併症：尿道炎前立腺炎水腎症腎不全
病原体
膀胱頸拘縮の原因
首の粘膜の下層の病理学的症状は線維性結合組織に置き換わります。膀胱頸部は青白く硬く固定され、首は狭くなり、膀胱頸部閉塞が現れます。つまり、長期の排尿困難は女性です。男性の膀胱頸部拘縮は良性前立腺過形成と同時に起こる可能性があります。したがって、前立腺摘出後に膀胱頸部を形成する必要があります。そうしないと閉塞性症状を緩和できません。
防止
膀胱頸部拘縮の予防
膀胱頸部拘縮は主に中年および高齢の女性に発生し、エストロゲンレベルの低下、尿道膣上皮萎縮、抵抗力の低下、感染による繰り返しの影響を受けやすいため、少量の長時間作用型エストロゲンの長期使用、会陰部の清潔に注意し、膀胱を取り除く術後の瘢痕狭窄を避けるために、後部唇過形成の一部を三角形のレベルにカットして、過度の電気焼uterを避けます。括約筋を切って尿失禁を引き起こさないでください。手術後、尿道を安定させて尿道を拡張します。これまで。
合併症
膀胱頸部拘縮の合併症 合併症尿道炎前立腺炎水腎症腎不全
後部尿道炎、前立腺炎、三角炎は、水腎症、腎不全により合併する場合があります。
症状
膀胱頸部拘縮の症状一般的な 症状排尿不良尿の流れが遅い尿の流れが薄くなる、または仙骨形成異常が妨げられる尿失禁尿道口漏斗のような変化遺尿症尿の流れの中断
排尿、排尿、段階的な排尿、子供の泣き声、尿の流れ、時には下痢の困難。 上記の症状は、尿路感染症と組み合わせるとより顕著になります。 身体を検査するとき、膀胱に下腹部を与えることがありますが、はっきりしない場合があります。
調べる
膀胱頸拘縮検査
1.膀胱鏡検査：膀胱尿道鏡検査または全能性膀胱鏡検査を使用するのが最善です膀胱の状態だけでなく、尿道も確認できます。この検査により、膀胱鏡を置いた後でも尿道がきついことがわかります。配置すると、尿道の後端がわずかに持ち上がり、三角形の領域も持ち上がります。ほとんどの小柱が凹んでおり、尿管口がよく見えることがわかります。この検査では、膀胱と尿道の他の病変を除外できます。膀胱憩室、尿管脊髄肥大、膀胱結核、尿道狭窄、後部尿道膜、微細肥大など。
2. X線検査：プレーンフィルムは尿結石を除外できます。静脈性腎el造影は非常に重要で、両側の腎機能を理解できます。なぜなら、この疾患は、特に先天性の両側の長期下部尿路閉塞であるためです。尿路系はしばしば肥大しますが、特に尿管は腸のように肥厚し、圧力が取り除かれた後に膀胱造影を行うことができます。膀胱頸部が膀胱にわずかに突出していることがわかります。この点はこの病気の診断に重要です。弁によって引き起こされる後部尿道狭窄または尿路閉塞、しばしばそのような変化はなく、尿道口漏斗のような変化に時々見られるが、この疾患と同定できる。
3.残留尿の判定：この病気にとっても重要ですが、信頼性が低い場合もあります。患者の排尿を一度空にすることはできませんが、2〜3分間排尿すると排出されます。連続的な排尿を数回行ってから残留尿を検査するなど、尿の量が少ない場合、少量の残留物が存在する可能性があります。さらに、上部尿路系が拡張している場合、尿管逆流が重度で、上部尿路系を含む排尿後に残留尿量が測定されます上部尿路系に残っている尿の量である尿の量は、実際にはこの残留尿であり、この検査を実施する際に考慮する必要があります。
診断
膀胱頸部拘縮の診断と鑑別
診断は病歴、臨床症状、および検査所見に基づいて行うことができます。
鑑別診断
後部尿道弁
両方とも下部尿路閉塞症状、排尿障害、膀胱拡大、膀胱尿管逆流、腎、尿管水腎症、腎機能障害がありますが、10歳未満の男児では後部尿道弁がより多くみられ、弁システムでは弁膜ularが形成されます。凹面は上向きで、下から上への一方向のフラップ機能があり、尿道拡張に対する抵抗はありませんが、排尿困難はなく、逆行性尿道造影も見つかりません。ストリップシャドウ、尿道鏡検査、後部尿道弁を横隔膜とみなします。これは主に前壁にあり、診断に重要です。
2.過形成の先天性過形成は、通常の2、3倍です。尿道の閉塞は、排尿困難を引き起こします。小児期にしばしば起こります。臨床症状は、後部尿道弁と区別するのが困難です。尿道血管造影は、後部尿道の充満欠陥を示します。 、尿道鏡検査では、微細なseeが後部尿道の閉塞を有意に増加させ、膀胱に広がっていることがわかります。
3.後部尿道狭窄尿道狭窄は、主に外傷、機器の損傷によるもので、患者には外傷の病歴、細かい排尿の臨床症状、尿の中断と尿流の分岐、尿道血管造影で尿道の狭窄が見られる、粘膜が滑らかでない、または偽の通路が形成され、尿道の外側の組織に造影剤がこぼれ、尿道拡張に抵抗があり、拡張器は重症の場合は通過できず、尿道鏡検査で後部尿道狭窄が見られた、または完全に閉塞さえし、周囲の組織は硬く、尿道鏡は通過できなかった。
4.神経因性膀胱
神経因性膀胱は、排尿筋反射亢進症、排尿筋無反射、後者は膀胱頸部拘縮と区別され、排尿障害、尿閉、膀胱肥大の2つのカテゴリーに分類されます。 、膀胱尿管逆流、腎機能障害、両方を特定する必要がありますが、神経因性膀胱には排尿障害がありますが、腹圧の増加は依然として尿路への尿の流れである可能性があり、脊髄損傷などの神経系検査、しばしば下肢ジスキネジアと組み合わせて、脊髄損傷のない患者では、患者はしばしばaddle部のたるみ感、尿道拡張に対する抵抗感、肛門検査、肛門括約筋弛緩、便秘、膀胱圧測定、膀胱排尿筋の反反射、および圧力曲線を持っていませんでした。
