hemoptisis
Introducción
Introducción a la hemoptisis La hemoptisis se refiere a un síntoma de sangrado de la tráquea, los bronquios y el parénquima pulmonar, que es causado por la tos de la boca. Es el tracto respiratorio inferior o la ruptura vascular pulmonar en la garganta, y la sangre se obstruye por la boca con tos. La hemoptisis se puede dividir en sangre, una pequeña cantidad de hemoptisis (hemoptisis diaria inferior a 100 ml), hemoptisis moderada (hemoptisis diaria 100 ~ 500 ml) y hemoptisis grande (hemoptisis diaria hasta 500 ml). En el esputo con sangre o pequeños coágulos sanguíneos, principalmente debido a la mucosa o lesión aumentada, la permeabilidad capilar, la supuración sanguínea, la hemoptisis grande, puede deberse a la ruptura de pequeños aneurismas en el tracto respiratorio o las várices bronquiales debido a la hipertensión venosa pulmonar. Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.003% Personas susceptibles: sin población específica Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: shock
Patógeno
Hemoptisis
Aunque los pacientes con hemoptisis han aplicado varios métodos de examen, del 5% al 15% de los pacientes tienen hemoptisis poco clara, que se llama hemoptisis oculta. Algunas hemoptisis ocultas pueden deberse a tráquea, úlcera bronquial no específica, venas varicosas, adenoma temprano, bronquios Causado por pequeños cálculos y bronquiectasias leves.
Enfermedad bronquial (20%):
Broncodilatación común (tuberculosis o no tuberculosis), bronquitis crónica, tuberculosis endobronquial, carcinoma bronquial (cáncer de pulmón primario), etc., bronquoma benigno menos frecuente, cálculos endobronquiales, úlceras bronquiales inespecíficas Espera
Enfermedad pulmonar (25%):
Comúnmente hay tuberculosis, neumonía, absceso pulmonar, etc., menos comunes son estasis de sangre pulmonar, infarto pulmonar, metástasis tumoral maligna, quiste pulmonar, enfermedad pulmonar fúngica, paragonimiasis, etc., la tuberculosis es una de las causas más comunes de hemoptisis.
Enfermedad cardiovascular (20%):
La hemoptisis más común causada por estenosis mitral, la hemoptisis también puede ocurrir en algunas enfermedades cardíacas congénitas, como la comunicación interauricular, el conducto arterioso permeable y otras hipertensiones pulmonares.
Otro (10%):
Enfermedades de la sangre (como púrpura trombocitopénica, leucemia, hemofilia, etc.); enfermedades infecciosas agudas (como leptospirosis hemorrágica pulmonar, fiebre hemorrágica epidémica, etc.); enfermedades del tejido conectivo (como poliarteritis nodular); Endometriosis y similares.
Prevención
Prevención de hemoptisis
Prevención de la hemoptisis siete elementos
Los pacientes con enfermedades respiratorias deben prestar atención a la protección durante el otoño y el invierno.
1. Evite que los resfriados se salgan de la ropa de acuerdo con los cambios climáticos para evitar resfriados.
2. Presta atención a la dieta, la dieta es la primera opción de alimentos ricos en vitaminas.
3. La sala "Administrar aire" a menudo está ventilada para mantener una temperatura adecuada (típicamente de 18 a 25 ° C) y humedad (típicamente de 40% a 70%).
4. Ejercicio a ejercicio físico moderado y función respiratoria.
5. Prepare un pequeño botiquín en casa, especialmente para los medicamentos para la tos, como el tratamiento de tabletas y jarabe de tongweiweilin (kekeqing) a base de tos seca, jarabe antitusivo, antitusivo Mezcla de palmamina a base de , etc., medicamentos hemostáticos esenciales para la familia como Yunnan Baiyao, medicamentos sedantes como la estabilidad, etc., preste atención al reemplazo oportuno de medicamentos vencidos en cajas de medicamentos pequeñas.
6. Dejar de fumar, los pacientes con enfermedades con restricción de alcohol deben dejar de fumar, limitar el alcohol para reducir la causa de la hemoptisis.
7. Fluidez emocional La medicina china cree que los cambios emocionales y las enfermedades tienen una cierta relación, como "tristeza feliz", "pulmones tristes", como Lin Hongyu, que sufre de tuberculosis en "Dream of Red Mansions", está demasiado preocupado, lágrimas de flores, tristeza y tristeza. Finalmente, murió de hemoptisis. Por lo tanto, para evitar la hemoptisis, debemos prestar atención al autocultivo.
Complicación
Complicaciones de la hemoptisis Complicaciones
La asfixia y el shock son complicaciones importantes de la hemoptisis y la principal causa de muerte. El desempeño de la asfixia: la hemoptisis ocurre cuando ocurre la hemoptisis, la opresión en el pecho y la falta de aliento, nerviosismo, tez oscura, voz chirriante en la garganta o secuelas repentinas de la hemoptisis por chorro es un presagio de asfixia. Ojos, dos manos juntas, convulsiones, sudoración, mandíbulas cerradas o pérdida repentina de la conciencia, lo que sugiere que se produjo asfixia, si no se rescató a tiempo, debido a los latidos del corazón, la respiración se detuvo y murió.
Síntoma
Síntomas de hemoptisis Síntomas comunes Hemoptisis hemoptisis con fiebre hemoptisis con tos y hemoptisis con dolor en el pecho, sonidos respiratorios hemoptisis debilitada con ictericia agrandamiento de los ganglios linfáticos hemoptisis con piel y esputo hemorrágico de membrana mucosa
Existen diferentes definiciones de hemoptisis: la hemoptisis grande generalmente significa que la hemoptisis supera los 600-800 ml en 24 horas o la hemoptisis es más de 300 ml; la pequeña cantidad de hemoptisis se refiere a menos de 100 ml por hemoptisis; la cantidad media de hemoptisis se refiere a cada hemoptisis. 100 a 300 ml.
El diagnóstico de emergencia es importante para comprender el sangrado mayor y prevenir el diagnóstico y el tratamiento de la asfixia.
Primero, historial médico
La cantidad de hemoptisis, rasgos, ocurrencia y duración, y los rasgos del esputo son de gran valor en el diagnóstico diferencial de la hemoptisis. El esputo purulento con hemoptisis es más común en la bronquitis, bronquiectasia o absceso pulmonar. El edema pulmonar es más común en la espuma rosada. El reposo en cama a largo plazo, fracturas, traumatismos y enfermedades cardíacas, anticonceptivos orales, hemoptisis con dolor en el pecho, el síncope debe considerar la embolia pulmonar, los hombres mayores de 40 años deben estar alertas a la posibilidad de cáncer de pulmón, las mujeres en el ciclo menstrual o después del aborto de la hemoptisis hidatídica, Debe estar alerta a la endometriosis o metástasis pulmonar de coriocarcinoma, para las mujeres jóvenes, la hemoptisis crónica repetida, sin otros síntomas, debe considerar la exclusión del adenoma bronquial.
Segundo, signos físicos.
Los pulmones deben examinarse en detalle. Cuando no se ha realizado el examen de rayos X del tórax, el método de sangrado puede usarse lo antes posible. Por ejemplo, cuando comienza la hemoptisis, el sonido respiratorio de un lado de los pulmones se debilita o (y) la voz está presente y el pulmón contralateral está presente. El sonido de la respiración de campo es bueno, lo que a menudo sugiere que el sangrado está de este lado, el examen físico también puede respaldar un diagnóstico específico, como el soplo diastólico mitral es propicio para el diagnóstico de enfermedad cardíaca reumática; sibilancias en el área pulmonar y bronquial limitada Sonido, que a menudo sugiere lesiones bronquiales, como cáncer de pulmón o cuerpos extraños; el soplo vascular en el campo pulmonar es compatible con malformaciones arteriovenosas; el aporreamiento es más común en el cáncer de pulmón, bronquiectasias y abscesos pulmonares; ganglios linfáticos supraclaviculares y escaleno anterior, Apoyo al cáncer metastásico.
Tercero, síntomas acompañantes
(A) hemoptisis con fiebre: puede observarse en tuberculosis, neumonía, leptospirosis hemorrágica pulmonar, fiebre hemorrágica epidémica, cáncer de pulmón bronquial.
(B) hemoptisis con dolor torácico: puede observarse en neumonía lobular, infarto pulmonar, tuberculosis, cáncer de pulmón bronquial.
(3) esputo y estasis sanguínea: se puede ver en abscesos pulmonares, tuberculosis hueca, bronquiectasias, etc., la bronquiectasia también tiene hemoptisis repetida sin tos, este tipo se llama broncodilatación seca.
(D) hemoptisis con tos: se puede ver en el cáncer de pulmón bronquial, neumonía por micoplasma.
(5) hemoptisis acompañada de sangrado de piel y membranas mucosas: se debe prestar atención a la fiebre hemorrágica epidémica y las enfermedades de la sangre.
(6) hemoptisis con ictericia: se debe prestar atención al infarto pulmonar, la leptospirosis.
Examinar
Chequeo de hemoptisis
Examen fisico
Los pacientes con hemoptisis deben ser cuidadosamente examinados repetidamente. Algunas enfermedades crónicas del corazón y los pulmones pueden estar asociadas con el aporreo (dedo del pie), y los pacientes con tuberculosis progresiva y cáncer de pulmón a menudo tienen una pérdida de peso significativa. Algunas enfermedades de la sangre tienen una tendencia hemorrágica generalizada.
2. Examen de laboratorio
el examen ayuda a encontrar bacilos tuberculosos, hongos, bacterias, huevos de parásitos de células cancerosas, células de insuficiencia cardíaca, etc., el tiempo de sangrado, el tiempo de coagulación, el tiempo de protrombina, el recuento de plaquetas y otras pruebas ayudan a diagnosticar trastornos de sangrado, recuento de glóbulos rojos y Los ensayos de protoeritrina ayudan a inferir la extensión del sangrado, y la eosinofilia sugiere la posibilidad de enfermedades parasitarias.
3. Inspección del dispositivo
(1) Examen de rayos X: los pacientes con hemoptisis deben realizarse un examen de rayos X, fluoroscopia de tórax, radiografía de tórax y broncografía para ayudar al diagnóstico si es necesario.
(2) examen de CT: ayuda a encontrar pequeñas lesiones hemorrágicas.
(3) broncoscopia: los pacientes con hemoptisis inexplicada u obstrucción bronquial de atelectasia deben considerar la broncoscopia, como tumores, cuerpos extraños de tuberculosis, etc., y someterse a un examen patológico de biopsia.
(4) examen de galion radionúclido radiactivo: ayuda al diagnóstico diferencial del cáncer de pulmón y otras masas pulmonares.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemoptisis
Diagnóstico
El diagnóstico puede basarse en la causa, las manifestaciones clínicas y las pruebas de laboratorio.
Diagnóstico diferencial
Hemoptisis: el sangrado respiratorio se descarga con tos. El color de la sangre es rojo brillante, y la sangre contiene gas mezclado con esputo. Hay muy pocas heces negras.
Hematemesis: hemorragia del tracto gastrointestinal superior. El color de la sangre es rojo oscuro o marrón. Si se trata de sangrado intragástrico, la comida puede mezclarse con residuos de comida. Puede haber heces parecidas al alquitrán.
