Neumonía en pacientes inmunocomprometidos
Introducción
Introducción a la neumonía por inmunodeficiencia La neumonía por inmunodeficiencia se refiere a la neumonía causada por defectos en el propio sistema inmunitario del paciente. Su aparición a menudo se asocia con infección por patógenos. Los posibles patógenos en pacientes con disfunción deteriorada pueden ser muchos, pero dependiendo de la naturaleza de la inmunodeficiencia del huésped, los cambios en los rayos X y el tipo de síntomas clínicos, a menudo se identifican los patógenos más probables. Según el tipo de inmunodeficiencia del paciente, debe tenerse en cuenta que los síntomas respiratorios y las anormalidades de la radiografía de tórax pueden ser causados por varias causas distintas a la infección, como hemorragia pulmonar, edema pulmonar, daño por radiación, daño pulmonar causado por fármacos citotóxicos e infiltración tumoral. . Conocimiento basico La proporción de enfermedad: 0.001% Personas susceptibles: no hay personas especiales Modo de infección: no infeccioso Complicaciones: neumonía bacteriana, neumonía viral, neumonitis por radiación, neumonía por micoplasma
Patógeno
Neumonía por inmunodeficiencia
Las deficiencias inmunitarias pueden ser congénitas o adquiridas, y las enfermedades inmunes que están presentes al nacer suelen ser hereditarias.
La neumonía por inmunodeficiencia es una neumonía causada por un defecto en el sistema inmunitario del paciente. Su patogénesis a menudo se asocia con infección por patógenos. Los patógenos potenciales de pacientes con función de defensa deteriorada pueden ser muchos, pero según la naturaleza de la inmunodeficiencia del huésped, los cambios en los rayos X y los síntomas clínicos Los tipos a menudo identifican los patógenos más probables.
Prevención
Prevención de la neumonía por inmunodeficiencia
Nutrición adecuada, buena higiene personal y evitar alimentos crudos y personas expuestas a enfermedades infecciosas.Algunas personas deben beber agua embotellada, dejar de fumar, evitar el tabaquismo pasivo y usar drogas ilegales, prestar especial atención al cuidado de la salud bucal, prevenir la cavidad bucal. Las personas infectadas con anticuerpos pueden vacunar, pero las personas con deficiencia de linfocitos B o linfocitos T solo pueden usar virus inactivados, vacunas bacterianas, pero no vacunas vivas (como la vacuna oral contra la poliomielitis, el sarampión, las epidemias). Paperas, rubéola y BCG).
Complicación
Complicaciones de la neumonía por inmunodeficiencia Complicaciones, neumonía bacteriana, neumonía, neumonitis por radiación, neumonía.
Las principales complicaciones de la neumonía por inmunodeficiencia son las infecciones pulmonares, que incluyen bacterias, virus, clamidia, micoplasma e infecciones fúngicas.
1. Neumonía bacteriana: como Streptococcus pneumoniae (es decir, neumococos), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
2. Neumonía causada por patógenos atípicos: Legionella, Mycoplasma y Chlamydia.
3. Neumonía viral: como coronavirus, adenovirus, virus de la gripe, citomegalovirus, virus del herpes simple, etc.
4. Neumonía fúngica: como Candida albicans, Aspergillus y radiobacterias.
5. Neumonía causada por otros patógenos: como rickettsia, toxoplasma, protozoos, parásitos como la hidatida pulmonar, paragonimiasis, esquistosomiasis pulmonar. Las personas con baja inmunidad (como los pacientes con SIDA) se asocian fácilmente con infecciones como Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis y Toxoplasma.
6. Neumonía causada por factores físicos y químicos: tales como neumonía por radiación, inhalación de ácido gástrico, neumonía química causada por drogas, etc.
7. Neumonía por micoplasma: causada por neumonitis gaseosa.
Síntoma
Inmunodeficiencia síntomas de neumonía síntomas comunes embolia pulmonar edema nódulos de inmunodeficiencia
La velocidad de la progresión de la enfermedad ayuda a comprender la causa de la enfermedad: los pacientes con síntomas agudos pueden ser diagnosticados con infección bacteriana, hemorragia, edema pulmonar, respuesta a lectina de leucocitos o embolia pulmonar, y los síntomas son subagudos o crónicos. Las infecciones por hongos o micobacterias, infecciones virales oportunistas, neumonía por Pneumocystis carinii, tumores, reacciones a fármacos citotóxicos o daño por radiación son más probables.
El tipo de anormalidad de la radiografía de tórax también es útil para juzgar. La radiografía muestra lesiones localizadas con consolidación, lo que generalmente indica que la infección involucra bacterias, micobacterias, hongos o nocardia. Las lesiones intersticiales representan principalmente infecciones virales. Neumonía por Pneumocystis, daño por medicamentos o radiación o edema pulmonar, lesiones nodulares pequeñas difusas sugieren micobacterias, nocardia, hongos o tumores, lesiones cavitarias sugieren micobacterias, nocardia, hongos o Bacterias
Examinar
Examen de neumonía por inmunodeficiencia
En pacientes inmunodeficientes, debido al riesgo de tratamiento inadecuado, se necesitan medios invasivos (como broncoscopia, punción pulmonar transtorácica o biopsia pulmonar abierta) para facilitar el diagnóstico, mediante broncoscopia (biopsia transbronquial) o abierta Cirugía quirúrgica para obtener tejido para examen histológico o cultivo, aunque este último método generalmente requiere anestesia general y la colocación de un catéter torácico después de la cirugía, pero puede tomar suficientes muestras en la lesión bajo visión directa, este método todavía es Sin embargo, las medidas más confiables para el diagnóstico son que muchos pacientes están demasiado enfermos para someterse a una biopsia invasiva, en cuyo caso la fibrobroncoscopia y el lavado broncoalveolar a menudo proporcionan muestras valiosas para el diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificación de neumonía por inmunodeficiencia.
El diagnóstico puede basarse en el historial médico, los síntomas clínicos y los hallazgos de laboratorio.
Los pacientes con síntomas agudos deben ser identificados por infección bacteriana, sangrado, edema pulmonar, respuesta a lectina de leucocitos o embolia pulmonar.
Los síntomas son subagudos o crónicos, y se distinguen de las infecciones por hongos o micobacterias, infecciones virales oportunistas, neumonía por Pneumocystis carinii, tumores, reacciones a fármacos citotóxicos o la posibilidad de daño por radiación.
1. edema pulmonar (edema pulmonar): se refiere a la formación de desequilibrio y desequilibrio de reflujo en los pulmones por alguna razón, por lo que una gran cantidad de líquido tisular no puede ser absorbido por el sistema linfático y venoso pulmonar en poco tiempo, debido a la extravasación de los capilares pulmonares, Acumulación en los alvéolos, intersticiales pulmonares y bronquios pequeños, lo que resulta en una función severa de ventilación y ventilación, manifestaciones clínicas de disnea extrema, respiración sentada, cianosis, sudoración, tos paroxística con mucho color blanco o La espuma rosada es esputo, los pulmones están llenos de chirridos húmedos simétricos, y la radiografía de tórax de rayos X muestra las sombras borrosas en forma de mariposa de los dos pulmones. En la etapa tardía, puede producirse un shock o incluso la muerte. La deficiencia severa de O2, retención de CO2 y acidosis mixta es una de las enfermedades clínicas críticas.
2. La embolia pulmonar se refiere al estado patológico y clínico causado por la inserción del material de inclusión en la arteria pulmonar y sus ramas, bloqueando el suministro de sangre del tejido. El émbolo común es un trombo, y el resto son nuevas células biológicas raras, gotas de grasa y burbujas de aire. Partículas intravenosas de drogas o incluso oclusión vascular pulmonar causada por la punta del catéter. Dado que el tejido pulmonar se somete a un doble suministro de sangre a la arteria bronquial y la arteria pulmonar, y el intercambio de gases también se puede realizar directamente entre el tejido pulmonar y los alvéolos, la mayoría de las embolias pulmonares no necesariamente causan infarto pulmonar.
3. La neumonía por Pneumocystis carinii, también conocida como neumonía por Pneumocystis carinii, es una neumonía intersticial por células plasmáticas causada por Pneumocystis carinii, una infección pulmonar condicional.
