insuficiencia cardiaca derecha
Introducción
Introduccion La insuficiencia cardíaca derecha se caracteriza principalmente por congestión sistémica. La insuficiencia cardíaca derecha es principalmente disfunción ventricular derecha, que se observa en la enfermedad cardíaca pulmonar, tricúspide o enfermedad de la válvula pulmonar, y a menudo secundaria a insuficiencia cardíaca izquierda. En este momento, se reduce el gasto cardíaco, se congestiona la circulación sistémica y se aumenta la presión venosa, a menudo acompañada de edema de las extremidades inferiores, y puede producirse edema sistémico en casos graves. La infección es una causa común de insuficiencia cardíaca, por lo que los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica necesitan la aplicación temprana de antibióticos adecuados independientemente de la infección. Algunos pacientes frágiles tienen síntomas atípicos cuando están infectados y su temperatura corporal no es necesariamente alta. Solo muestran falta de apetito y agotamiento. Deben observar de cerca los cambios en la condición y prevenir la insuficiencia cardíaca.
Patógeno
Porque
Daño miocárdico ventricular derecho: área extensa infarto ventricular derecho.
Aumento de la poscarga ventricular derecha: infarto pulmonar masivo (el infarto pulmonar es causado por una embolia pulmonar causada por una embolia extrapulmonar, que causa hemorragia y necrosis del tejido pulmonar, los casos graves pueden poner en peligro la vida. Haga clic aquí para agregar imágenes para explicar la embolia pulmonar (EP) También conocido como tromboembolismo pulmonar es el síndrome clínico y fisiopatológico de los trastornos circulatorios pulmonares causados por émbolos endógenos o exógenos que bloquean el tronco o las ramas de la arteria pulmonar.
Aumento de la precarga ventricular derecha: como una gran cantidad de transfusiones de sangre venosa rápida, infusiones.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electrocardiograma Ecocardiografía Doppler Prueba de reflujo de la vena yugular abdominal Ecocardiografía en modo M (EM) Ecocardiografía bidimensional
1. Inspección de rayos X:
Según la forma del corazón agrandado, se puede dividir en válvula aórtica y corazón de válvula mitral, lo que también contribuye a la diferenciación del derrame pericárdico y la miocardiopatía. Según los cambios en los vasos sanguíneos pulmonares y los campos pulmonares para determinar si hay congestión pulmonar y se puede distinguir como hiperemia activa o congestión pasiva. La hiperemia activa es una evidencia importante de cardiopatía congénita de izquierda a derecha, mientras que la congestión pasiva refleja solo cambios en la insuficiencia cardíaca.
2. Examen de ECG:
Se puede encontrar que el infarto de miocardio, la isquemia de miocardio, la enfermedad ectópica, el bloqueo de la conducción, la hipertrofia auriculoventricular y la tensión proporcionan una base objetiva para la patología o la causa de la insuficiencia cardíaca.
3. Ecocardiografía y ecografía Doppler:
Para la estenosis mitral y la regurgitación, la estenosis aórtica incluye medicamentos de dos hojas. La Red de Educación ha recopilado cambios específicos en la miocardiopatía obstructiva gruesa de la válvula aórtica, el derrame pericárdico, el tumor auricular, la hernia auriculoventricular o semilunar y la malformación cardiovascular congénita. Un medio importante para el diagnóstico del ultrasonido de la enfermedad cardíaca Doppler puede observar selectivamente el flujo sanguíneo desordenado en una cierta parte de la cavidad cardíaca o los vasos sanguíneos grandes, diagnosticando así la naturaleza y el alcance de la lesión y la ubicación de la malformación congénita.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
Insuficiencia cardíaca izquierda
1. Dificultad para respirar: la disnea es el síntoma principal de la insuficiencia cardíaca izquierda temprana.
(1) Dificultad laboral para respirar: la disnea ocurre solo cuando se produce actividad física intensa y puede aliviarse en reposo. La principal diferencia entre los pacientes con insuficiencia cardíaca normal y con disnea del parto es que este último también tiene una mayor dificultad para respirar cuando las personas normales tienen actividad. A medida que la disfunción ventricular izquierda se agrava, la intensidad del parto que causa dificultad para respirar disminuye gradualmente.
(2) disnea paroxística en la noche: la disnea paroxística a menudo ocurre por la noche. El paciente se despertó repentinamente, sintió una severa sensación de asfixia y horror, y rápidamente se sentó, y tardó 30 minutos o más en calmarse. Generalmente acompañado de dos sibilancias pulmonares, llamado asma cardiogénico. El posible mecanismo de aparición de reabsorción de líquido intersticial y aumento del volumen sanguíneo después del reposo en cama, aumento de la tensión del nervio vagal durante el sueño, relacionado con el broncoespasmo pequeño y la posición supina de elevación diafragmática, disminución de la capacidad pulmonar y otros factores.
(3) respiración sentada: las dificultades para respirar ocurren rápidamente en la posición acostada, a menudo aparecen en la posición acostada 1-2 minutos, necesitan usar una almohada para levantar la cabeza. En la posición supina, la cantidad de sangre regresó al corazón, y la insuficiencia cardíaca izquierda aumentó la presión diastólica final ventricular izquierda, lo que aumentó aún más la vena pulmonar y la presión capilar pulmonar, causando edema pulmonar intersticial, reduciendo la distensibilidad pulmonar, aumentando la resistencia respiratoria y agravando las dificultades respiratorias.
(4) Edema pulmonar agudo: mayor desarrollo de asma cardiogénico.
2, tos, tos y hemoptisis: la tos es un síntoma temprano, a menudo ocurre por la noche, la tos puede reducirse o detenerse al sentarse o pararse. Las lombrices de tierra son generalmente serosas, espumosas blancas, a veces con esputo inyectado en sangre, como presión capilar pulmonar alta o edema pulmonar, extravasación de plasma hacia los alvéolos, pueden tener un esputo espumoso rosado.
3, fuerza física, fatiga y debilidad: es casi todos los síntomas, la causa más común son las dificultades respiratorias después de la congestión pulmonar, y el gasto cardíaco no se puede aumentar después del ejercicio, el gasto cardíaco disminuye debido a la perfusión tisular. Las personas mayores pueden tener síntomas mentales como confusión, pérdida de memoria, ansiedad, insomnio, alucinaciones. La presión arterial es generalmente normal, pero la presión del pulso se reduce.
4, síntomas del sistema urinario: insuficiencia cardíaca izquierda redistribución del flujo sanguíneo, temprano puede aumentar la nocturia. En la insuficiencia cardíaca izquierda grave, el gasto cardíaco se reduce severamente, el flujo sanguíneo renal se reduce y hay oliguria presente, o el nitrógeno ureico en sangre, la creatinina se eleva y la insuficiencia renal se asocia.
(1) Signos generales: Dificultad después del ejercicio, cianosis severa, ictericia, enrojecimiento del tobillo, disminución de la presión del pulso, disminución de la presión arterial sistólica y pulso rápido. La vasoconstricción periférica se caracteriza por signos de actividad del sistema nervioso simpático, como extremidades pálidas, escalofríos y puntas de los dedos, taquicardia sinusal y arritmia.
(2) Edema: ocurre después del llenado de la vena yugular y la hepatomegalia, que es un signo típico de insuficiencia cardíaca derecha. Primero apareció frente al pie, el tobillo y la tibia, y se extendió hacia arriba y todo el cuerpo, y el desarrollo fue lento. El edema ocurrió en los primeros días, y el grado de edema antes de acostarse fue el más intenso, desapareció después de dormir.
El edema de depresión sistémica y simétrica puede ocurrir en la etapa avanzada. Cuando se acompaña de desnutrición o daño de la función hepática, cuando la albúmina plasmática es demasiado baja, se produce un edema facial, que a menudo indica un mal pronóstico.
5, derrame pleural y ascitis: principalmente relacionados con el aumento de la presión venosa pulmonar y corporal y el aumento de la permeabilidad capilar pleural. En general, el derrame pleural bilateral es más común, a menudo con más derrame pleural en el lado derecho. Si es un solo lado, es más común en el lado derecho. La ascitis ocurre principalmente en la etapa tardía de la enfermedad y se asocia principalmente con cirrosis cardiogénica.
6, otro: el tendón capilar es principalmente periférico o mixto, es decir, el cabello central y periférico coexiste; la insuficiencia cardíaca derecha grave y persistente puede tener derrame pericárdico, reducción de la presión del pulso o pulso extraño. La insuficiencia cardíaca completa puede tener manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca izquierda y derecha, así como manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca izquierda o derecha.
(1) Síntomas gastrointestinales: congestión gastrointestinal a largo plazo, puede causar pérdida de apetito, distensión abdominal, náuseas, vómitos, estreñimiento y dolor abdominal superior.
(2) Síntomas renales: la congestión renal causa disfunción renal, menos orina durante el día y nicturia. Puede haber una pequeña cantidad de proteinuria, algunos moldes transparentes o granulares y glóbulos rojos. El nitrógeno ureico en sangre puede ser elevado.
(3) Dolor en el área del hígado: congestión hepática y hematoma, la cápsula del hígado está dilatada, el abdomen superior derecho está lleno de molestias y el área del hígado es dolorosa. En casos severos, puede ocurrir un dolor intenso y se diagnostica erróneamente como abdomen agudo y otras enfermedades. La cirrosis cardíaca puede ocurrir en la insuficiencia cardíaca crónica con congestión hepática a largo plazo.
(4) Disnea: en el caso de insuficiencia cardíaca derecha simple, generalmente no hay congestión pulmonar y no hay insuficiencia cardíaca izquierda evidente en el asma. Sobre la base de la insuficiencia cardíaca izquierda o la insuficiencia cardíaca derecha debido a la estenosis mitral, debido a la reducción de la congestión pulmonar, la disnea es menos grave que la insuficiencia cardíaca izquierda.
