estreñimiento primario
Introducción
Introduccion El estreñimiento primario se refiere al estreñimiento causado por la ausencia de enfermedades orgánicas. El estreñimiento se refiere a la reducción de la frecuencia de las deposiciones. La cantidad de heces en una semana es menos de 2 a 3 veces, o 1 a 3 días antes de las heces. La cantidad de heces es pequeña y se llama estreñimiento cuando está seco. Sin embargo, un pequeño número de personas siempre ha defecado una vez cada 2 o 3 días, y las características de las heces son normales. Esta situación no debe considerarse como estreñimiento; para la misma persona, si las heces se cambian una vez al día o una vez cada 2 días, 2 El estreñimiento debe considerarse cuando la evacuación intestinal se realiza una vez al día o más. Los pacientes con estreñimiento deben recibir suficiente atención para encontrar la causa del estreñimiento.
Patógeno
Porque
Causa:
El estreñimiento primario es el estreñimiento causado por componentes fecales, factores mentales y disminución de la fuerza muscular intestinal. Es diferente de otras lesiones orgánicas.
1 dieta es demasiado fina, la composición de las heces es inadecuada: principalmente debido a una dieta muy escasa o excesiva, la comida es muy insuficiente en celulosa y agua, por lo que después de la formación de heces, no puede estimular la pared intestinal para causar peristaltismo rectal, de modo que las heces permanecen en el intestino Prolongado, las heces están secas y difíciles de descargar. En países con alto contenido de grasas y proteínas como alimento principal, hay muchas personas que sufren de estreñimiento, razón por la cual.
2 años y frágil, la defecación es débil: anciana y frágil, postrada en cama a largo plazo, mujeres embarazadas maternas y personas con muy poca actividad, a menudo debido a la disminución de la contractilidad del diafragma, músculos abdominales, esfínter anal, presión abdominal baja, por lo que el poder de defecación es insuficiente, Hace que las heces se descarguen fácilmente y se produce estreñimiento.
3 estrés mental, malos hábitos intestinales: más debido al aumento del estrés mental, como la tensión laboral y de estudio, la tristeza emocional y la ansiedad; o debido a los viajes, los hábitos de estilo de vida se alteran; o toleran, extienden intencionalmente el tiempo de defecación; o sufren de fisura anal Enfermedad anal, miedo al dolor y control de las deposiciones. Repetidamente, el largo plazo puede causar que el recto reduzca la sensibilidad de la presión, formando estreñimiento habitual.
4 pérdida excesiva de agua: una gran cantidad de sudoración, diarrea, vómitos, pérdida de sangre, fiebre alta, pueden hacer que las heces en los intestinos reabsorban demasiada agua, formando estiércol seco y difícil de descargar.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Rasgo convencional de heces microscopía de heces
Inspección de laboratorio:
Para el examen de heces, se debe observar la forma de las heces descargadas por el estreñimiento y la presencia o ausencia de moco o adhesión de sangre. El estreñimiento rectal es una gran pieza de heces duras. Debido a la inflamación rectal frecuente y a la lesión anal, las heces a menudo tienen moco y una pequeña cantidad de adherencia sanguínea. Cuando los pacientes de mediana edad y ancianos a menudo tienen una pequeña cantidad de sangre, se debe prestar especial atención al cáncer colorrectal. En pacientes con estreñimiento colónico, las heces son duras y grumosas como el estiércol de oveja. El síndrome del intestino irritable a menudo descarga una gran cantidad de moco, pero hay muy pocos glóbulos rojos y glóbulos blancos en el moco.
Otras inspecciones auxiliares:
1. Examen rectal: se debe tener cuidado para observar si hay hemorroides externas, fisuras anales y fístulas anales. Cuando se palpa, se debe prestar atención a la presencia o ausencia de hemorroides internas, si el esfínter anal tiene esputo, si la pared rectal es lisa, si hay úlcera u organismo nuevo.
2. Examen de enema de bario con rayos X y película simple abdominal: el examen de enema de bario con rayos X es útil para el diagnóstico de colon, tumor rectal, estenosis o esputo de colon, megacolon y otras enfermedades, y la función motora del colon (peristaltismo) Puede tener una comprensión más integral. La radiografía simple de rayos X, si se encuentra en un nivel de líquido de múltiples pasos, es importante para el diagnóstico de obstrucción intestinal.
3. Colonoscopia: la colonoscopia es extremadamente útil en el diagnóstico de diversas lesiones colónicas que causan estreñimiento, como cáncer de colon, recto, pólipos intestinales y otras estenosis intestinales orgánicas, combinadas con biopsia , puede ser diagnosticado
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial:
(1) Estreñimiento agudo: El estreñimiento en el futuro cercano se llama estreñimiento agudo, que incluye estreñimiento sexual temporal y estreñimiento sintomático. El estreñimiento funcional temporal es causado por cambios repentinos en el entorno de vida, depresión temporal y comer muy poco. Una vez que se elimina la causa, el estreñimiento puede curarse a sí mismo. El estreñimiento sintomático es un estreñimiento orgánico, causado por una enfermedad, a menudo de aparición repentina, acompañado de otros síntomas, como dolor abdominal intenso, vómitos. Este tipo de estreñimiento agudo es más común en la obstrucción intestinal aguda. Esta situación debe diagnosticarse y manejarse de manera oportuna.
(2) Estreñimiento crónico: el estreñimiento repetido a largo plazo se llama estreñimiento crónico. Se puede dividir en estreñimiento orgánico y estreñimiento funcional, que es común en ancianos y enfermos. El estreñimiento crónico es causado por el estreñimiento durante mucho tiempo y es dañino para el cuerpo humano, puede afectar seriamente la calidad de vida de los pacientes y también puede causar serias consecuencias.
(3) Estreñimiento funcional: estreñimiento causado por cambios en la función gastrointestinal, llamado estreñimiento funcional, debido a cambios en el estilo de vida, depresión, factores dietéticos, malos hábitos intestinales y efectos farmacológicos. Por ejemplo, las personas que viajan al extranjero pueden sufrir estreñimiento debido a factores tales como cambios en sus patrones de vida, cambios en su entorno y fatiga.Este estreñimiento es estreñimiento funcional; el estreñimiento simple y el síndrome del intestino irritable son funcionales. Estreñimiento; si el curso de la enfermedad no ha cambiado durante más de unos pocos años, también es más sugestivo de estreñimiento funcional.
(4) estreñimiento orgánico: estreñimiento causado por efectos directos o indirectos sobre la función intestinal debido a las lesiones cualitativas en el cuerpo, llamado estreñimiento orgánico. Por ejemplo, obstrucción intestinal, adherencias intestinales después de la cirugía, intestino grueso, tumores malignos, tumores intraabdominales grandes como quistes ováricos y otros estreñimientos causados por estreñimiento orgánico. En este caso, el estreñimiento a menudo no es el único síntoma del paciente, y la mayoría de los pacientes también tendrán una enfermedad primaria. Los pacientes con estreñimiento orgánico deben ser tratados por la enfermedad primaria, y algunos pacientes con estreñimiento incluso pueden necesitar cirugía para finalmente resolver el estreñimiento.
(5) Estreñimiento de colon: las heces se retienen en el colon, llamado estreñimiento de colon. A menudo ocurren en personas con constitución débil, acompañadas de flacidez visceral y vejez, enfermedad grave o deterioro físico.
(6) estreñimiento rectal: las heces se retienen en el recto, llamado estreñimiento rectal. Cuando las heces ya han alcanzado el recto, pero debido a que la reacción nerviosa es lenta, no puede causar la intención, por lo que las heces permanecen en el recto durante demasiado tiempo y no se descargan, por lo que también se denomina dificultad en la defecación. Este tipo de estreñimiento ocurre en personas que no tienen hábitos intestinales normales, hemorroides, fisuras anales y enema frecuente. Estreñimiento rectal severo, masa fecal seca y dura a menudo incrustada en el recto, llamada impactación fecal.
(7) estreñimiento flácido: debido a la relajación del colon y del músculo liso rectal, la debilidad de la contracción intestinal, por lo que los residuos de alimentos en el colon tardan en aparecer estreñimiento, llamado estreñimiento retrasado.
(8) estreñimiento espástico: debido al ejercicio del colon es demasiado fuerte, causando espasmo en el músculo liso del colon y el recto, la luz intestinal es demasiado estrecha, por lo que el estreñimiento causado por la incapacidad de las heces, llamado estreñimiento del esputo. Por ejemplo, el síndrome del intestino irritable, debido a factores mentales y neurológicos, puede causar tensión del músculo liso intestinal o espasmo y estreñimiento colónico.
(9) estreñimiento obstructivo mecánico: el estreñimiento mecánico, principalmente debido al estreñimiento orgánico, se debe a una obstrucción mecánica en el intestino o el intestino, lo que resulta en obstáculos en la operación del contenido intestinal. La obstrucción intestinal es común en la obstrucción del colon causada por cáncer de colon, tuberculosis intestinal proliferativa y torsión intestinal. La obstrucción por compresión extraintestinal es común en las adherencias intestinales postoperatorias, peritonitis tuberculosa, embarazo, etc. Este estreñimiento a menudo se acompaña de síntomas de la enfermedad primaria.
(10) estreñimiento obstructivo de salida: estreñimiento obstructivo de salida, también conocido como estreñimiento de obstrucción funcional de salida y estreñimiento causado por obstrucción mecánica causada por una enfermedad orgánica, a menudo con la unión sigmoidea del recto contracción excesiva, movimiento anorrectal Las anomalías, la disminución de la sensibilidad a las deposiciones rectales y la fístula anal están relacionadas.
(11) Estreñimiento de salida lenta del colon: el estreñimiento de salida lenta del colon es principalmente debilidad del colon, debido a la motilidad del colon disminuida y al movimiento de propulsión del colon disminuido o desaparecido después de comer, lo que hace que el vaciado del colon disminuya la velocidad y provoque estreñimiento; La humedad en el contenido (heces) se absorbe en exceso, de modo que las heces están secas y el estreñimiento se agrava.
(12) Colon a través del estreñimiento normal: este tipo de estreñimiento es minoritario, el tiempo de paso del contenido intestinal en el colon es normal, el estreñimiento se relaciona principalmente con el aumento del umbral del recto para los receptores de defecación.
(13) Estreñimiento mixto: el estreñimiento mixto se refiere al estreñimiento causado por la presencia simultánea de colon y descarga y estancamiento lentos.
(14) Estreñimiento secundario: hay muchas razones para el estreñimiento secundario, a menudo secundario al estreñimiento causado por enfermedades intestinales y enfermedades extra intestinales. El estreñimiento orgánico es estreñimiento secundario.
(15) Estreñimiento habitual: se refiere al estreñimiento funcional crónico a largo plazo, más común en los ancianos.
Diagnóstico:
El estreñimiento funcional, el estreñimiento simple y el estreñimiento idiopático son estreñimiento primario.
1. Estreñimiento simple: es común comer muy poco, los residuos de alimentos son insuficientes, debido a la falta de fibra, se reduce la estimulación del movimiento del colon, se altera el hábito de defecar y se descuida la negligencia diaria debido a factores mentales, cambios en los patrones de vida, viajes de larga distancia, etc. Defecación oportuna; abuso de laxantes fuertes, debilitando la sensibilidad del intestino, formando una dependencia de los laxantes.
2. Estreñimiento idiopático: no hay enfermedad orgánica, y el estreñimiento intratable, que aún no está claro, también se llama estreñimiento idiopático.
