emottisi
Introduzione
Introduzione all'emottisi L'emottisi si riferisce a un sintomo di sanguinamento dalla trachea, dai bronchi e dal parenchima polmonare, causato dalla tosse dalla bocca. È il tratto respiratorio inferiore o la rottura vascolare polmonare nella gola e il sangue viene ostruito dalla bocca con la tosse. L'emottisi può essere suddivisa in sangue, una piccola quantità di emottisi (emottisi giornaliera inferiore a 100 ml), emottisi moderata (emottisi giornaliera 100 ~ 500 ml) e emottisi grande (emottisi giornaliera fino a 500 ml). Nell'espettorato con sangue o piccoli coaguli di sangue, principalmente a causa dell'aumentata permeabilità capillare della mucosa o della lesione, il sangue che cola, la grande emottisi, può essere dovuto alla rottura di piccoli aneurismi nel tratto respiratorio o alle varchi bronchiali a causa dell'ipertensione venosa polmonare. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,003% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: shock
Patogeno
La causa di emottisi
Sebbene i pazienti affetti da emottisi abbiano applicato vari metodi di esame, dal 5% al 15% dei pazienti ha emottisi poco chiara, che si chiama emottisi occulta.Alcune emottisi occulte possono essere dovute a trachea, ulcera bronchiale aspecifica, vene varicose, adenoma precoce, bronco Causato da piccole pietre e lievi bronchiectasie.
Malattia bronchiale (20%):
Broncodilatazione comune (tubercolosi o non tubercolosi), bronchite cronica, tubercolosi endobronchiale, carcinoma bronchiale (carcinoma polmonare primario), ecc., Bronchoma benigno meno comune, calcoli endobronchiali, ulcere bronchiali non specifiche e così via.
Malattia polmonare (25%):
Comunemente ci sono tubercolosi, polmonite, ascesso polmonare, ecc., Meno comuni sono la stasi del sangue polmonare, l'infarto polmonare, la metastasi del tumore maligno, la cisti polmonare, la malattia fungina polmonare, la paragonimiasi, ecc., La tubercolosi è una delle cause più comuni di emottisi.
Malattie cardiovascolari (20%):
Emottisi più comune causata da stenosi mitralica, l'emottisi può anche verificarsi in alcune malattie cardiache congenite come difetto del setto atriale, dotto arterioso pervio e altri ipertensione polmonare.
Altro (10%):
Malattie del sangue (come porpora trombocitopenica, leucemia, emofilia, ecc.); Malattie infettive acute (come leptospirosi emorragica polmonare, febbre emorragica epidemica, ecc.); Malattie del tessuto connettivo (come poliarterite nodulare); Endometriosi e simili.
Prevenzione
Prevenzione dell'emottisi
Prevenzione dell'emottisi sette elementi
I pazienti con malattie respiratorie devono prestare attenzione alla protezione durante l'autunno e l'inverno.
1. Impedire ai raffreddori di uscire dai vestiti in base ai cambiamenti climatici per prevenire i raffreddori.
2. Prestare attenzione alla dieta, la dieta è la prima scelta di alimenti ricchi di vitamine.
3. La stanza "Manage Air" è spesso ventilata per mantenere una temperatura adeguata (in genere da 18 a 25 ° C) e umidità (in genere dal 40% al 70%).
4. Esercizio fisico per l'esercizio fisico moderato e la funzione respiratoria.
5. Preparare un piccolo kit di medicinali a casa, in particolare preparare un medicinale per la tosse, ad esempio il trattamento di compresse e sciroppo di tongweiweilin (kekeqing) a base di tosse secca, sciroppo a base di antitosse, antitosse Miscela di palmamina a base di 痰, ecc., Farmaci emostatici essenziali per la famiglia come lo Yunnan Baiyao, farmaci sedativi come la stabilità, ecc., Prestare attenzione alla sostituzione tempestiva dei farmaci scaduti in piccole scatole di medicinali.
6. Smettere di fumare, i pazienti con patologie alcoliche, devono smettere di fumare, limitare l'alcol per ridurre la causa dell'emottisi.
7. Fluidità emotiva La medicina cinese ritiene che i cambiamenti emotivi e le malattie abbiano una certa relazione, come "tristezza felice", "polmoni dolorosi", come Lin Hongyu che soffre di tubercolosi in "Dream of Red Mansions", è troppo preoccupato, lacrime di fiori, tristezza e dolore Alla fine, è morto di emottisi. Pertanto, per prevenire l'emottisi, dobbiamo prestare attenzione all'auto-coltivazione.
Complicazione
Complicanze dell'emottisi scossa complicazioni
L'asfissia e lo shock sono le principali complicanze dell'emottisi e la principale causa di morte. Esecuzione del soffocamento: l'emottisi si verifica quando si verifica l'emottisi, senso di oppressione al torace e respiro corto, nervosismo, carnagione scura, voce cigolante in gola o improvvise sequele di emottisi a getto è un presagio di soffocamento. Occhi, due mani giunte, convulsioni, sudorazione, mascelle chiuse o improvvisa perdita di coscienza, suggerendo che si è verificato soffocamento, se non salvato in tempo, a causa del battito cardiaco, la respirazione si è fermata e è deceduta.
Sintomo
Sintomi di emottisi Sintomi comuni Emottisi con febbre Emottisi con tosse ed emottisi con dolore toracico, respiro soffre emottisi indebolita con ittero ingrossamento dei linfonodi emottisi con pelle e mucosa espettorato emorragico
Esistono diverse definizioni dell'emottisi: la grande emottisi di solito significa che l'emottisi supera i 600-800 ml entro 24 ore o l'emottisi è superiore a 300 ml; la piccola quantità di emottisi si riferisce a meno di 100 ml per emottisi; la media quantità di emottisi si riferisce a ciascuna emottisi. Da 100 a 300 ml.
La diagnosi di emergenza è importante per comprendere il sanguinamento maggiore e prevenire la diagnosi e il trattamento dell'asfissia.
Innanzitutto, la storia medica
La quantità di emottisi, tratti, occorrenza e durata e tratti dell'espettorato sono di grande valore nella diagnosi differenziale dell'emottisi.L'espettorato purulento con emottisi è più comune nella bronchite, bronchiectasie o ascesso polmonare. L'edema polmonare è più comune nella schiuma rosa. Riposo a letto a lungo termine, fratture, traumi e malattie cardiache, contraccettivi orali, emottisi con dolore toracico, la sincope deve considerare l'embolia polmonare, i maschi di età superiore ai 40 anni devono essere attenti alla possibilità di cancro ai polmoni, pazienti di sesso femminile nel ciclo mestruale o dopo l'aborto di emottisi idatide, È necessario prestare attenzione all'endometriosi o alla metastasi polmonare del coriocarcinoma, per le giovani donne, l'emottisi cronica ripetuta, senza altri sintomi, deve considerare l'esclusione dell'adenoma bronchiale.
Secondo, segni fisici
I polmoni devono essere esaminati in dettaglio. Quando l'esame radiografico del torace non è stato eseguito, il metodo di sanguinamento può essere usato il più presto possibile.Ad esempio, quando inizia l'emottisi, il suono respiratorio di un lato dei polmoni è indebolito o (e) la voce è presente e il polmone controlaterale è presente. Il suono del respiro del campo è buono, suggerendo spesso che il sanguinamento è su questo lato, l'esame fisico può anche supportare una diagnosi specifica, come il soffio diastolico mitralico è favorevole alla diagnosi di cardiopatia reumatica; respiro sibilante nell'area polmonare e bronchiale limitata Suono, che spesso suggerisce lesioni bronchiali, come il cancro ai polmoni o corpi estranei; il soffio vascolare nel campo polmonare supporta malformazioni artero-venose; il clubbing è più comune nel carcinoma polmonare, bronchiectasie e ascesso polmonare; linfonodi supraclaveari e anteriori dello scalene, Supporto per il cancro metastatico.
In terzo luogo, i sintomi di accompagnamento
(A) emottisi con febbre: può essere osservata in tubercolosi, polmonite, leptospirosi emorragica polmonare, febbre emorragica epidemica, carcinoma polmonare bronchiale.
(B) emottisi con dolore toracico: può essere visto nella polmonite lobare, infarto polmonare, tubercolosi, carcinoma polmonare bronchiale.
(3) espettorato e stasi del sangue: può essere visto in ascesso polmonare, tubercolosi cava, bronchiectasie, ecc., Le bronchiectasie hanno anche emottisi ripetuta senza tosse, questo tipo è chiamato broncodilatazione secca.
(D) emottisi con tosse: può essere osservata nel carcinoma polmonare bronchiale, polmonite da micoplasma.
(5) emottisi accompagnata da sanguinamento della pelle e delle mucose: prestare attenzione alla febbre emorragica epidemica e alle malattie del sangue.
(6) emottisi con ittero: prestare attenzione a infarto polmonare, leptospirosi.
Esaminare
Controllo dell'emottisi
Esame fisico
I pazienti con emottisi devono essere attentamente esaminati ripetutamente. Alcune malattie cardiache e polmonari croniche possono essere associate al clubbing (punta) e i pazienti con tubercolosi progressiva e carcinoma polmonare hanno spesso una significativa perdita di peso. Alcune malattie del sangue hanno una tendenza emorragica generalizzata.
2. Esame di laboratorio
痰 l'esame aiuta a trovare bacilli tubercoli, funghi, batteri, uova di parassiti delle cellule cancerose, cellule di insufficienza cardiaca, ecc., Il tempo di sanguinamento, il tempo di coagulazione, il tempo di protrombina, la conta piastrinica e altri test aiutano a diagnosticare disturbi del sanguinamento, conta dei globuli rossi e I test della protoeritrina aiutano a dedurre l'entità del sanguinamento e l'eosinofilia suggerisce la possibilità di malattie parassitarie.
3. Ispezione del dispositivo
(1) Esame radiografico: i pazienti con emottisi devono essere esami radiografici, fluoroscopia toracica, radiografia toracica e broncografia per facilitare la diagnosi, se necessario.
(2) Esame TC: aiuta a trovare piccole lesioni emorragiche.
(3) broncoscopia: i pazienti con emottisi inspiegabile o ostruzione bronchiale dell'atelettasia devono prendere in considerazione la broncoscopia, come tumori, corpi estranei della tubercolosi, ecc. E sottoporsi all'esame patologico della biopsia.
(4) Esame radioattivo al gallio con radionuclide: aiuta la diagnosi differenziale del carcinoma polmonare e di altre masse polmonari.
Diagnosi
Diagnosi di emottisi
diagnosi
La diagnosi può essere basata sulla causa, sulle manifestazioni cliniche e sui test di laboratorio.
Diagnosi differenziale
Emottisi: il sanguinamento respiratorio viene scaricato con la tosse. Il colore del sangue è rosso vivo e il sangue contiene gas miscelato con espettorato. Ci sono pochissimi sgabelli neri.
Ematemesi: emorragia del tratto gastrointestinale superiore. Il colore del sangue è rosso scuro o marrone. Se si tratta di sanguinamento intragastrico, il cibo può essere miscelato con residui di cibo. Ci possono essere sgabelli simili a catrame.
