Polmonite in pazienti immunocompromessi
Introduzione
Introduzione alla polmonite da immunodeficienza La polmonite da immunodeficienza si riferisce alla polmonite causata da difetti del sistema immunitario del paziente. La sua insorgenza è spesso associata a infezione da agenti patogeni. I potenziali patogeni nei pazienti con disfunzione alterata possono essere molti, ma a seconda della natura della deficienza immunitaria dell'ospite, dei cambiamenti dei raggi X e del tipo di sintomi clinici, i patogeni più probabili sono spesso identificati. A seconda del tipo di deficienza immunitaria del paziente, si deve notare che i sintomi respiratori e le anomalie dei raggi X al torace possono essere causati da varie cause diverse dall'infezione, come emorragia polmonare, edema polmonare, danni da radiazioni, danni polmonari causati da farmaci citotossici e infiltrazioni tumorali. . Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: polmonite batterica, polmonite virale, polmonite da radiazioni, polmonite da micoplasma
Patogeno
Polmonite da immunodeficienza
Le deficienze immunitarie possono essere congenite o acquisite e le malattie immunitarie presenti alla nascita sono generalmente ereditarie.
La polmonite da immunodeficienza è una polmonite causata da un difetto del sistema immunitario del paziente. La sua patogenesi è spesso associata a infezione da agenti patogeni. I potenziali patogeni dei pazienti con funzione di difesa compromessa possono essere molti, ma a seconda della natura dell'immunodeficienza dell'ospite, dei cambiamenti dei raggi X e dei sintomi clinici I tipi spesso identificano i patogeni più probabili.
Prevenzione
Prevenzione della polmonite da immunodeficienza
Nutrizione adeguata, buona igiene personale ed evitare cibi crudi e persone esposte a malattie infettive Alcune persone devono bere acqua in bottiglia, smettere di fumare, evitare il fumo passivo e usare droghe illegali, prestare particolare attenzione all'assistenza orale, prevenire la cavità orale. Le persone infette da anticorpi possono vaccinare, ma le persone che sono carenti di linfociti B o linfociti T possono utilizzare solo virus inattivati, vaccini batterici, ma non vaccini vivi (come il vaccino orale contro la polio, il morbillo, le epidemie). Parotite, rosolia e BCG).
Complicazione
Complicanze della polmonite da immunodeficienza Complicanze, polmonite batterica, polmonite, polmonite da radiazioni, polmonite
Le principali complicanze della polmonite da immunodeficienza sono le infezioni polmonari, tra cui batteri, virus, clamidia, micoplasma e infezioni fungine.
1. Polmonite batterica: come Streptococcus pneumoniae (cioè pneumococchi), Staphylococcus aureus, Streptococcus hemolyticus, Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.
2. Polmonite causata da agenti patogeni atipici: legionella, micoplasma e clamidia.
3. Polmonite virale: come coronavirus, adenovirus, virus dell'influenza, citomegalovirus, virus dell'herpes simplex, ecc.
4. Polmonite fungina: come Candida albicans, Aspergillus e radiobatteri.
5. Polmonite causata da altri agenti patogeni: come rickettsia, toxoplasma, protozoi, parassiti come idatide polmonare, paragonimiasi, schistosomiasi polmonare. Le persone con bassa immunità (come i pazienti con AIDS) sono facilmente associate a infezioni come Pneumocystis carinii, Legionella, Mycobacterium avium, Mycobacterium tuberculosis e Toxoplasma.
6. Polmonite causata da fattori fisici e chimici: come polmonite da radiazioni, inalazione di acido gastrico, polmonite chimica causata da droghe, ecc.
7. Polmonite micoplasmatica: causata da polmonite gassosa.
Sintomo
Sintomi di polmonite da immunodeficienza sintomi comuni embolia polmonare edema noduli da immunodeficienza
La velocità della progressione della malattia aiuta a comprendere la causa della malattia.I pazienti con sintomi acuti possono essere diagnosticati con infezione batterica, emorragia, edema polmonare, risposta alla lectina dei leucociti o embolia polmonare e i sintomi sono subacuti o cronici. Sono più probabili infezioni fungine o micobatteriche, infezioni virali opportunistiche, polmonite da Pneumocystis carinii, tumori, reazioni di farmaci citotossici o danni da radiazioni.
Anche il tipo di anomalia dei raggi X al torace è utile nel giudicare: i raggi X mostrano lesioni localizzate con consolidamento, il che indica generalmente che l'infezione coinvolge batteri, micobatteri, funghi o Nocardia. Le lesioni interstiziali rappresentano principalmente infezioni virali. Polmonite da pneumocisti, danno da farmaci o radiazioni o edema polmonare, piccole lesioni nodulari diffuse suggeriscono micobatteri, Nocardia, funghi o tumori, lesioni cavitarie suggeriscono micobatteri, Nocardia, funghi o batteri.
Esaminare
Esame della polmonite da immunodeficienza
Nei pazienti immunodeficienti, a causa del rischio di un trattamento improprio, sono necessari mezzi invasivi (come broncoscopia, puntura polmonare transtoracica o biopsia polmonare aperta) per facilitare la diagnosi, mediante broncoscopia (biopsia transbronchiale) o aperta Chirurgia chirurgica per ottenere tessuto per esame istologico o coltura, sebbene quest'ultimo metodo richieda generalmente l'anestesia generale e il posizionamento di un catetere toracico dopo l'intervento chirurgico, ma può prelevare campioni sufficienti nella lesione sotto visione diretta, questo metodo è ancora Le misure più affidabili dal punto di vista diagnostico, tuttavia, molti pazienti sono troppo malati per sottoporsi a biopsia invasiva, nel qual caso la broncoscopia a fibre ottiche e il lavaggio broncoalveolare spesso forniscono campioni di valore diagnostico.
Diagnosi
Diagnosi e identificazione della polmonite da immunodeficienza
La diagnosi può essere basata su anamnesi, sintomi clinici e risultati di laboratorio.
I pazienti con sintomi acuti devono essere identificati per infezione batterica, sanguinamento, edema polmonare, risposta alla lectina dei leucociti o embolia polmonare.
I sintomi sono subacuti o cronici e si distinguono da infezioni fungine o micobatteriche, infezioni virali opportunistiche, polmonite da Pneumocystis carinii, tumori, reazioni di farmaci citotossici o possibilità di danni da radiazioni.
1. edema polmonare (edema polmonare): si riferisce alla formazione di squilibrio e squilibrio del reflusso nei polmoni per qualche motivo, in modo che una grande quantità di liquido tissutale non possa essere assorbita in breve tempo dalla linfa polmonare e dal sistema delle vene polmonari, dallo stravaso dei capillari polmonari, Accumulo negli alveoli, interstiziale polmonare e piccoli bronchi, con conseguente grave ventilazione e funzione di ventilazione, manifestazioni cliniche di dispnea estrema, respirazione seduta, cianosi, sudorazione, tosse parossistica con molto bianco o La schiuma rosa è espettorato, i polmoni sono pieni di cigoli bagnati simmetrici e la radiografia del torace a raggi X mostra le ombre sfocate simili a farfalle dei due polmoni. Nella fase avanzata possono verificarsi shock o persino la morte. L'analisi dei gas nel sangue arterioso può avere una bassa O2 e una bassa pressione parziale di CO2 nella fase iniziale. Una grave carenza di O2, ritenzione di CO2 e acidosi mista è una delle malattie cliniche critiche.
2. L'embolia polmonare si riferisce allo stato patologico e clinico causato dall'inserimento del materiale da incorporare nell'arteria polmonare e nei suoi rami, bloccando l'afflusso di sangue del tessuto.L'embolo comune è un trombo e il resto sono rare nuove cellule biologiche, gocce di grasso e bolle d'aria. Particelle di farmaco per via endovenosa o persino occlusione vascolare polmonare causata dalla punta del catetere. Poiché il tessuto polmonare è soggetto a doppio afflusso di sangue all'arteria bronchiale e all'arteria polmonare e lo scambio di gas può anche essere effettuato direttamente tra il tessuto polmonare e gli alveoli, la maggior parte dell'embolia polmonare non causa necessariamente infarto polmonare.
3. La polmonite da Pneumocystis carinii, nota anche come polmonite da Pneumocystis carinii, è una polmonite interstiziale plasmatica causata da Pneumocystis carinii, un'infezione polmonare condizionale.
