Carcinoma squamoso vulvare invasivo
Introduzione
Introduzione al carcinoma a cellule squamose invasive vulvare Il carcinoma invasivo a cellule squamose vulvare è generalmente considerato un ulteriore sviluppo della neoplasia intraepiteliale (VIN) attraverso il carcinoma a cellule squamose invasive vulvare precoci Secondo l'eziologia, il carcinoma a cellule squamose vulvari può essere diviso in due tipi: uno è più comune ed è cheratinizzato. Carcinoma a cellule squamose. Un altro meno comune è il carcinoma spastico associato all'HPV e il carcinoma basocellulare. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna gente speciale Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: infezioni batteriche infezioni urinarie
Patogeno
Cause di carcinoma a cellule squamose invasive della vulva
(1) Cause della malattia
L'eziologia del carcinoma invasivo a cellule squamose della vulva non è stata ancora completamente chiarita, ma sono stati trovati alcuni fattori patogeni correlati alla causa, come malattie a trasmissione sessuale, infezioni virali, bassa funzione immunitaria, malattie croniche della pelle della vulva, fumo, ecc.
(due) patogenesi
Patologia del carcinoma a cellule squamose invasive della vulva:
1. generale
Nella fase iniziale, simile carcinoma invasivo simile a cellule squamose della vulva, la vulva può avere un piccolo aspetto superficiale, un'ulcera molto dura o un piccolo nodulo duro e una fusione su larga scala con infezione, necrosi, emorragia e la maggior parte delle lesioni cancerose. È circondato da lesioni bianche o può presentare erosioni e ulcere.
2. Al microscopio
Il diametro massimo del tumore è> 2 cm e la profondità dell'invasione è> 1 mm. Il tipo istologico di carcinoma invasivo della vulva è lo stesso di quello del carcinoma a cellule squamose invasive precoci. Analogamente, la dimensione e la quantità della lesione devono essere osservate quando si esegue l'esame istopatologico. Profondità, grado patologico, presenza o assenza di coinvolgimento linfatico o vascolare e altri disturbi vulvari che coesistono.
Prevenzione
Prevenzione del carcinoma a cellule squamose invasive vulvare
Diagnosi precoce, trattamento attivo e buon follow-up.
Complicazione
Carcinoma a cellule squamose invasive vulvare Complicanze, infezione batterica, infezione urinaria
Il carcinoma a cellule squamose invasive precoci della vulva può essere complicato dalle seguenti condizioni:
1, poiché le lesioni cancerose aumentano gradualmente all'uretra, al corpo perineale e alla vagina, possono essere combinate con il cancro perineale.
2, alcuni pazienti avanzati avranno metastasi polmonari a cellule tumorali, quindi il carcinoma a cellule squamose invasive precoci della vulva può essere complicato dal cancro ai polmoni.
3, a causa del declino della resistenza corporea del paziente, può portare a uno squilibrio nel corpo e al di fuori del colon e infine portare a infezione.
Sintomo
Carcinoma vulvare invasivo delle cellule squamose sintomi comuni prurito dolore urinario secrezione purulenta frequenza urinaria edema papule noduli metastasi linfatica infezione secondaria carcinoma a cellule squamose
1. sintomi
Il prurito genitale intrattabile a lungo termine è un sintomo comune dei pazienti con carcinoma invasivo a cellule squamose vulvare, il decorso della malattia è generalmente più lungo, il prurito è pesante di notte, a causa di graffi, ulcere locali, dolore con vulva, aumento della secrezione, sanguinamento locale, ecc. Altri sintomi possono verificarsi a seconda della posizione della lesione, come tumori adiacenti all'uretra o casi avanzati.I tumori che invadono l'uretra possono avere minzione frequente, disuria, sensazione di bruciore e difficoltà a urinare.
2. Segni
Il carcinoma vulvare invasivo a cellule squamose si trova principalmente nelle grandi labbra, seguite dalle piccole labbra, dal clitoride e dalle articolazioni posteriori, in particolare le grandi labbra destra.La fase iniziale è costituita da papule localizzate, noduli o piccole ulcere e le lesioni tardive mostrano spesso il tipo di ulcera. Modello di cavolfiore o massa papillare, la superficie può avere una secrezione sanguinolenta o purulenta a causa di rottura e infezione secondaria, tenerezza, spesso coesistono con distrofia vulvare, morfologia clinica del cancro vulvare è variabile, le dimensioni variano Il colore può essere bianco, grigio, rosa o rosso scuro, la superficie può essere asciutta e pulita, con secrezioni e necrosi, il cancro può essere singolo o multiplo, il cancro a focale singola può essere diviso in cavolfiore. Tipo e tipo di ulcera, il tipo di crescita esterna del cavolfiore è per lo più una lesione ben differenziata: il tipo di cancro ulcerato è infiltrato e cresce, si verifica principalmente nella parte posteriore della vulva, invadendo spesso la ghiandola di Barthel, la fossa rettale perineale e ischiale, il carcinoma multifocale. Contabilizzato per circa 1/4 del tumore vulvare, la vulva ha più pigmentazione, spesso combinata con distrofia vulvare, lesioni diffuse, piccole lesioni rare, a volte si può toccare uno o entrambi gli inguine per aumentare, duro, fisso, no la tenerezza della linfa Nodo, ma va notato che i linfonodi ingrossati non sono tutti metastasi e i linfonodi non vengono rimossi.Il carcinoma a cellule squamose che origina dalla ghiandola vestibolare è spesso caratterizzato dalle grandi labbra vicino al legamento labiale. Edema duro, ma la superficie della pelle può essere buona.
3. Rotta del trasferimento
(1) Infiltrazione diretta: la lesione cancerosa aumenta gradualmente all'uretra, al corpo perineale e alla vagina; il tumore vulvare posteriore tende a invadere l'apertura vaginale e l'ano, e lo stadio successivo può invadere l'osso pubico ed estendersi attorno all'ano o al collo vescicale.
(2) Metastasi linfatiche: la metastasi linfatica è la via di metastasi più comune e più importante. La percentuale di metastasi linfatica può raggiungere dal 21% al 59%. La via della metastasi è determinata principalmente dalle caratteristiche del drenaggio linfatico.
(3) Metastasi ematogene: rare, di solito solo in pazienti avanzati, possono essere trasferite ai polmoni.
4. Messa in scena clinica
Esistono molti criteri clinici di stadiazione per il carcinoma a cellule squamose vulvari primarie Esistono due tipi principali di carcinoma epiteliale vulvare primario: uno è il metodo di stadiazione della patologia chirurgica rivisto nel 1994 dalla federazione internazionale di ostetricia e ginecologia (FIGO). L'altro è il metodo di stadiazione del TNM dell'International Association Against Cancer (UICC) del 1997, che ha i suoi vantaggi.
Esaminare
Esame del carcinoma vulvare invasivo a cellule squamose
1. Esame di secrezione, esame del marker tumorale.
2. Esame citologico
Citologia delle macchie sospette di lesioni sospette, spesso osservate nelle cellule tumorali, poiché le lesioni vulvari spesso associate all'infezione, il tasso positivo è solo del 50% circa.
3. Esame di imaging
Al fine di determinare la fase clinica prima del trattamento, al fine di facilitare la formulazione obiettiva del piano di trattamento, è possibile controllare l'ecografia B, la TC, la risonanza magnetica e la linfografia dei linfonodi para-aortici.
4. Vescica, proctoscopia per alcuni dei tumori vulvari più avanzati, cistoscopia e proctoscopia per comprendere la vescica, sono necessarie le condizioni rettali.
5. Biopsia patologica
Tutti gli organismi espettorati genitali, tra cui stufe a cavolfiore, ulcere, noduli, lesioni bianche, ecc., Devono essere esaminati mediante biopsia. Quando la biopsia non presenta lesioni estese di lesioni evidenti, per evitare diagnosi errate, può essere utilizzata. Lente d'ingrandimento vaginale e / o colorazione vulvare con blu di toluidina all'1% (colorante nucleare), quindi sciacquata con acido acetico all'1% per determinare la sospetta lesione, quindi biopsia, risultati positivi dovuti a infiammazione e cancro Pertanto, la colorazione blu di toluidina può essere utilizzata solo per selezionare il sito della biopsia.Le lesioni con necrosi combinata dovrebbero avere una profondità sufficiente e dovrebbero essere prese ai margini del tessuto necrotico per evitare di prendere solo tessuto necrotico e influenzare i risultati del test.
Diagnosi
Diagnosi e differenziazione del carcinoma invasivo a cellule squamose della vulva
Il carcinoma invasivo a cellule squamose vulvare si trova sulla superficie corporea. Secondo la storia, i sintomi e i segni, non è difficile diagnosticare un carcinoma invasivo clinico, tuttavia, anche il carcinoma invasivo clinicamente tipico deve essere sottoposto a biopsia prima del trattamento. Diagnosi chiara, guida del trattamento e stima della prognosi.
Diagnosi differenziale
Il carcinoma invasivo a cellule squamose vulvare deve essere differenziato dalle seguenti malattie:
1. verruche genitali
La malattia si verifica spesso nelle giovani donne, con una crescita esterna papillare morbida e priva di ulcera, a volte una massa peduncolare che può coesistere con altre malattie a trasmissione sessuale.
2. Lesioni da distrofia vulvare
Le lesioni cutanee sono estese e varie e possono essere ispessite, indurite o atrofiche cheratinizzate, possono essere pigmentate o di colore bianco grigiastro e si può ripetere il prurito genitale.
3. Altro
La vitiligine vulvare e l'eczema vulvare vedono "carcinoma invasivo precoce a cellule squamose", inoltre, dovrebbe essere distinto dalle ulcere vulvari locali e da altre malattie infiammatorie.
