ematoma subdurale nei bambini
Introduzione
Introduzione all'ematoma subdurale nei bambini L'ematoma subdurale (subduralhematoma) si riferisce all'emorragia subdurale causata da traumi o coagulopatia e all'accumulo di sangue nella cavità tra l'aracnoide e la dura madre, che è causato da sintomi clinici. Diviso in ematoma subdurale acuto, subacuto e cronico. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,008%, l'incidenza del trauma cranico è pari allo 0,5% -2% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: paralisi cerebrale
Patogeno
Cause dell'ematoma subdurale nei bambini
(1) Cause della malattia
Principalmente causato da traumi, neonatali causati da lesioni alla nascita, alcuni bambini a causa di disturbi del meccanismo di coagulazione, come carenza di vitamina K o sanguinamento spontaneo causato dall'emofilia.
(due) patogenesi
L'ematoma subdurale acuto si riferisce all'ematoma subdurale con sintomi clinici entro 3 giorni dopo il trauma cranico e la sua incidenza è significativamente inferiore a quella dell'ematoma epidurale.Il motivo è che il tessuto cerebrale dei bambini è buono e la piastra interna del cranio è liscia, quindi l'emisfericità. L'ematoma subdurale causato dalla lesione è molto inferiore a quello degli adulti: nei bambini più grandi ci sono spesso contusioni cerebrali e lacerazioni, emorragia artero-venosa corticale cerebrale rotta, che può far fluire direttamente il sangue nello spazio subdurale per formare un ematoma. Ematoma subdurale composto, questo tipo di bambino sviluppa rapidamente, spesso coesistono ematoma subdurale ed ematoma intracerebrale, con conseguente forte aumento della pressione intracranica, formazione a breve termine di paralisi cerebrale, prognosi sfavorevole, nei bambini, acuta L'ematoma subdurale è più comune nel trauma cranico lieve, sanguinamento dal seno o lacrimazione delle vene del ponte, quasi nessuna evidente contusione cerebrale, chiamata semplice ematoma subdurale; i bambini di solito hanno meno di 2 anni, spesso A causa del trauma cranico, della deformazione del cranio e dello spostamento del tessuto cerebrale, il passaggio della vena del ponte nello spazio subdurale viene tirato per causare rottura e sanguinamento, sanguinamento venoso è lento e il danno cerebrale primario è relativamente leggero, quindi il decorso della malattia Mostra più moderato, la prognosi è buona.
L'ematoma subdurale acuto può verificarsi anche nei neonati e in seguito a lesioni cerebrali multiple secondarie al parto. La lesione è causata dalla forza di compressione del canale del parto nel processo del lavoro e dall'applicazione del forcipe, l'aspiratore della testa fetale. L'emorragia proviene principalmente dalla vena del ponte e Lacrima del seno durale, il bambino può apparire come un breve periodo asintomatico entro poche ore dalla nascita, seguito da pallore, dispnea, aumento della tensione temporale anteriore e può essere accompagnato da segni neurologici locali come: forza muscolare degli arti Attenuazione, pupille dilatate o convulsioni focali Se la quantità di sanguinamento è elevata, i bambini possono anche presentare shock emorragico La diagnosi può essere confermata dall'esame TC L'ematoma subdurale acuto è composto principalmente da coaguli di sangue ben formati. Pertanto, il drenaggio della puntura subdurale pre-durale viene raramente preso in considerazione, spesso è necessaria una craniotomia di emergenza per la rimozione dell'ematoma subdurale e l'elettrocauterizzazione del punto di sanguinamento per fermare l'emorragia, il parto del bambino spesso porta all'ematoma subdurale craniale posteriore, a causa della testa L'eccessivo allungamento provoca lo strappo della vena del ponte concavo posteriore cranico e la cortina L'effetto occupante dell'ematoma può produrre idrocefalo ostruttivo, che è caratterizzato dal rigonfiamento e dalla tensione della cresta iliaca anteriore. Ostacoli possono sorgere quando la funzione respiratoria e circolatoria, evacuazione ematoma occipitale e comando di emergenza sanguinamento chirurgico è il trattamento preferito.
Alcuni ematomi subdurali acuti sono causati da carenza spontanea di vitamina B o emofilia causata da sanguinamento spontaneo nei bambini, ed è anche una causa comune l'eccessivo drenaggio del liquido cerebrospinale dopo lo shunt ventriculo-peritoneale con idrocefalo congenito.
Prevenzione
Prevenzione dell'ematoma subdurale nei bambini
Prestare attenzione al lavoro perinatale, prevenire la nascita prematura, distocia, migliorare la tecnologia del parto, prevenire lesioni cerebrali neonatali, prendersi cura dei bambini di tutte le età, prevenire traumi cerebrali, aggiungere regolarmente la vitamina K dopo la nascita e prevenire la malattia emorragica spontanea causata da carenza di vitamina K .
Complicazione
Complicanze dell'ematoma subdurale pediatrico Complicazioni di ernia
Quando viene causata la paralisi cerebrale, quando l'ematoma comprime la corteccia, possono comparire segni neurologici localizzati e possono verificarsi convulsioni.
Sintomo
Sintomi di ematoma subdurale nei bambini Sintomi comuni Tensione del tendine anteriore aumentata pupille anormali coma bambini che piangono disturbi convulsivi convulsioni e convulsioni epilettiche
Ematoma subdurale combinato dovuto a contusione cerebrale primaria multipla, i sintomi clinici sono più gravi e la malattia si sviluppa rapidamente, ci sono molti coma primari dopo la lesione, il grado di coma può essere approfondito e c'è un periodo di veglia intermedio molto poco. Secondo le diverse parti della contusione cerebrale e dell'ematoma, possono verificarsi vari segni neurologici focali o convulsioni: quando l'effetto occupante dell'ematoma provoca paralisi cerebrale, spesso compaiono i segni vitali e i cambiamenti della pupilla, che si manifestano come pupille di diverso diametro. Respirazione sessuale, ecc., Bambini con ematoma subdurale semplice, principalmente senza disfunzione primaria, manifestati solo come debolezza mentale o irritabilità dopo traumi, irritabilità, più con convulsioni, vomito frequente, corteccia da compressione dell'ematoma Al momento, possono verificarsi segni neurologici localizzati; se il fornice anteriore o posteriore non è chiuso, la maggior parte dei bambini ha aumentato o aumentato la tensione del tendine anteriore.
Esaminare
Esame dell'ematoma subdurale nei bambini
Non ci sono risultati speciali nei test di laboratorio generali: la quantità di sanguinamento può essere anemia e la quantità di emoglobina e conta dei globuli rossi nel sangue periferico è significativamente ridotta.
La diagnosi di ematoma subdurale acuto dipende principalmente dall'esame TC. La scansione TC è caratterizzata da un'ombra ad alta densità di "forma a mezzaluna" o "forma a mezzaluna" sotto il cranio. La gamma della lesione è più ampia e il tessuto cerebrale è sotto pressione per vedere il movimento interno dell'interfaccia corticale; Se combinato con contusione cerebrale e lacerazione, si può vedere che l'ombra irregolare ad alta densità macchiata nel parenchima cerebrale, la zona di edema circostante è ovvia e quando si verifica l'effetto occupante spazio, la pressione ventricolare e la struttura della linea mediana sono spostate e l'immagine della finestra ossea è solo dell'11% ~ Il 40% dei pazienti con ematoma subdurale ha riscontrato una frattura del cranio.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di ematoma subdurale nei bambini
diagnosi
Secondo la storia medica, è possibile diagnosticare manifestazioni cliniche ed esami ausiliari.
Diagnosi differenziale
Diversamente dall'emorragia intracranica e da altre lesioni craniocerebrali, viene diagnosticato principalmente mediante esame TC cerebrale.
