Infezione da Helicobacter pylori nei bambini
Introduzione
Introduzione all'infezione da Helicobacter pylori nei bambini Poiché gli studiosi australiani Marshall e Warren hanno isolato e coltivato con successo l'Helicobacter pylori (Hp) dalla mucosa gastrica dei pazienti con gastrite cronica nel 1982, un gran numero di studi sugli adulti ha confermato che l'Hp è associato a molte malattie del tratto gastrointestinale superiore e che l'Hp è attività cronica. Il principale fattore patogeno della gastrite è un fattore importante nella patogenesi dell'ulcera peptica.L'infezione a lungo termine di Hp è anche associata alla comparsa di adenocarcinoma gastrico e linfoma del tessuto linfoide associato alla mucosa gastrica (MALT). Studi clinici hanno scoperto che l'eradicazione dell'Hp può ridurre significativamente il tasso di recidiva dell'ulcera peptica e può anche invertire o addirittura far scomparire il decorso del linfoma MALT gastrico. Può anche migliorare i sintomi della dispepsia refrattaria in alcuni pazienti con gastrite cronica. Si può affermare che la scoperta e la ricerca di Hp hanno spinto la diagnosi e il livello di trattamento delle malattie gastrointestinali a un nuovo livello. Conoscenza di base La percentuale di malattia: 0,005% Persone sensibili: i bambini Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: anemia, ulcera peptica, gastrite atrofica, cancro gastrico, ulcera gastrica, ulcera duodenale, dolore addominale, gonfiore
Patogeno
Cause di infezione da Helicobacter pylori nei bambini
causa:
Una grande quantità di dati attualmente supporta l'Hp come patogeno della gastrite cronica.Da quando l'Hp entra nel corpo e si deposita principalmente nella mucosa gastrica, il tasso di rilevazione dell'Hp nei pazienti con gastrite cronica è alto e quasi nessun Hp viene rilevato nel muco gastrico normale. Inoltre, si trova muco gastrico. Il numero di colonizzazione da Hp è direttamente proporzionale al numero di infiltrazioni di leucociti nella mucosa gastrica ed è correlato positivamente con il grado di infiammazione.Il componente principale dell'attività infiammatoria nella gastrite adulta sono i neutrofili. La fonte di infezione e la via di trasmissione di Hp non sono ancora chiare: non esiste un ospite stabilito in natura, ad eccezione degli esseri umani, ci sono infezioni naturali solo nei primati non umani. Ulteriori prove dimostrano che Hp è una trasmissione da persona a persona. Tuttavia, finora non sono state tratte conclusioni positive sulla fonte e sulla via di trasmissione di Hp.
patogenesi:
L'esatta patogenesi dell'Hp non è ancora chiara. Oltre ai fattori di virulenza dei batteri, anche la risposta immunitaria dell'ospite e gli effetti ambientali svolgono un ruolo. Negli ultimi anni, alcuni studi hanno scoperto che il meccanismo patogeno dell'Hp dipende dalla virulenza dei batteri ( Fattori di colonizzazione e fattori patogeni, spirale e motilità di Hp, capacità di adattamento agli enzimi e alle proteine e adesione alle cellule e alle mucose, permettendo loro di sopravvivere nella cavità dello stomaco, le loro tossine secrete e i mediatori infiammatori indotti, Distruggi direttamente la barriera mucosa gastrica, causando danni alla mucosa gastrica.
Fattore di virulenza
Tra i fattori di virulenza, la motilità è uno dei fattori più basilari per la colonizzazione da Hp sulla superficie del muco gastrico: ci sono da 2 a 6 flagelli a un'estremità delle cellule Hp, che rendono attivo Hp, penetrando nello strato di muco e un tipo speciale di Hp. L'adesione può far aderire Hp alle cellule epiteliali dello stomaco o del duodeno, causando la deformazione superficiale di queste cellule, i cambiamenti del citoscheletro e l'adesione di Hp alla mucosa gastrica è un muco che impedisce ai batteri di fluire durante il trasporto di alimenti e continua a fluire. È necessario perdere lo strato per mantenere la sua infezione, poiché l'Hp è specificamente colonizzato nel tessuto gastrico, si ipotizza che sulla superficie delle cellule epiteliali gastriche siano presenti recettori specifici, come l'antigene del gruppo sanguigno del lewisb.
L'ingrasso è il principale fattore di colonizzazione di Hp. La quantità di ureasi sintetizzata da Hp è molto elevata.L'ammoniaca prodotta dall'urea che decompone l'urea può neutralizzare l'acido cloridrico.Questo acido transitorio a basso e alto pH consente ai batteri di passare attraverso il muco gastrico senza intoppi. Lo strato raggiunge la superficie della mucosa e colonizza e sopravvive in questo microambiente alcalino; allo stesso tempo, l'aumento dell'ammoniaca prodotta dall'ureasi è anche tossico per la mucosa gastrica.
2. Fattori patogeni
Tra i fattori patogeni, il ruolo della citotossina è preoccupante: negli adulti sono stati riscontrati ceppi di Hp dal 60% e nei bambini dal 40 al 70% di ceppi di Hp associati al gene A (cagA) associato alla citotossina. Proteina 120-140kD (proteina A associata alla citotossina, cagA), la proteina cagA ha un tasso di rilevazione molto elevato in pazienti con ulcera peptica e gastrite da moderata a grave, cagA non ha attività vacuolare cellulare, ma è associata a tossina vacuolante cellulare Relativamente all'espressione, la citotossina vacante (vacA), codificata dal gene vacA, è stata scoperta per la prima volta da Leunk et al., Il mezzo di coltura di Hp contiene una sostanza e il filtrato di coltura del batterio viene coltivato insieme a cellule diverse. Alcune cellule, come le cellule di Hela, sono degenerazioni di tipo vacuolare, quindi sono chiamate tossine vacuolanti cellulari. VacA è fortemente attivato a pH <6 a pH 1,5 e ha una forte resistenza alla pepsina a pH 2,0. Nell'intestino, il vacA attivato provoca la vacuolizzazione delle cellule epiteliali duodenali prima che venga digerito da alcune proteasi nell'intestino, causando così ulcerazione duodenale in assenza di Hp nel duodeno. L'ulcera, che costituisce l'ipotesi del tetto che perde della formazione dell'ulcera duodenale, per l'analisi del gene cagA, vacA e virulenza Hp nei bambini con malattie gastroduodenali parziali, i risultati sono anche correlati alla letteratura. Secondo il rapporto, il 68,18% dei bambini con gastrite infetta da Hp può rilevare l'anticorpo CagA, ma il 68,96% dei bambini con ulcera duodenale può misurare sia il cagA che il vacA, indicando che vacA è associato all'ulcera peptica pediatrica.
Prevenzione
Prevenzione dell'infezione da Helicobacter pylori nei bambini
In considerazione del fatto che la fonte dell'infezione e la via di trasmissione dell'infezione da Hp non sono ben comprese, ciò ha creato difficoltà nel prevenire l'infezione da Hp. Dagli anni '90, la ricerca sul vaccino Hp ha fatto grandi progressi e si prevede che nel prossimo futuro verrà adottato il vaccino. La prevenzione e il trattamento dell'infezione da Hp diventeranno realtà e potrebbero anche essere una misura importante per la prevenzione e il trattamento delle malattie correlate all'Hp in futuro.
Complicazione
Complicanze dell'infezione da Helicobacter pylori nei bambini Complicanze anemia ulcera peptica gastrite atrofica cancro gastrico ulcera gastrica ulcera duodenale dolore addominale gonfiore
Spesso fino a quando il bambino non è magro, mancanza di nutrizione e anemia; può essere complicato da ulcera peptica, può causare sanguinamento gastrointestinale, gastrite da piccola a atrofica e cancro gastrico.
1. Sanguinamento: le complicanze dell'emorragia a volte possono essere il primo sintomo di ulcere senza alcuna prestazione prodromica.L'ematemesi è generalmente osservata nelle ulcere gastriche Lo sputo è simile al caffè, mentre la melena è più comune nelle ulcere duodenali. Per lungo tempo, qualsiasi tipo di ulcera può mostrare contemporaneamente ematemesi e melena. Nello stomaco dei bambini, il drenaggio del sangue è più indicativo di sanguinamento gastrico, ma quelli con drenaggio negativo non possono escludere la possibilità di ulcera duodenale combinata con sanguinamento (perché il sangue non può passare il piloro Invertire nello stomaco).
2. Perforazione: la perforazione è molto meno comune dell'emorragia, la perforazione dell'ulcera si verifica spesso improvvisamente, senza alcun sintomo dell'aura, un piccolo numero di bambini non può avere storia di ulcere, complicanze della perforazione come primo sintomo, confermato da un intervento chirurgico come ulcera duodenale con perforazione, Nel primo periodo neonatale, si può anche osservare la perforazione dell'ulcera gastrica da stress, che mostra dolore addominale e gonfiore.
Sintomo
Sintomi di infezione da Helicobacter pylori nei bambini Sintomi comuni Irritabilità dell'ernia, distensione addominale, affaticamento, dispepsia, nausea, ulcera peptica, anoressia, dolore addominale, disagio addominale
L'Hp è una fonte cronica di infezione: dopo essere entrata nel corpo, si deposita principalmente nella mucosa gastrica, provocando una serie di cambiamenti patologici, portando a diverse conseguenze cliniche.Le malattie correlate all'Hp nei bambini sono principalmente gastrite cronica attiva, ulcera duodenale e stomaco. Ulcere, raro linfoma MALT gastrico, raro adenocarcinoma gastrico, quindi le manifestazioni cliniche di infezione dopo Hp sono i sintomi di queste malattie, come dolore addominale, pienezza, sazietà precoce, anoressia o sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore.
1. Bambini con gastrite cronica
Esistono diversi gradi di sintomi dispeptici, la gravità delle manifestazioni cliniche varia e il decorso della malattia è prolungato.La manifestazione principale è il dolore addominale ripetuto, nessuna ovvia regolarità, generalmente peggiorato dopo aver mangiato, il dolore non è esatto, soprattutto nel cordone ombelicale, e il dolore addominale del bambino può essere Solo manifestazioni di disagio e alterazioni del normale comportamento alimentare, bambini più grandi con sintomi come gli adulti, spesso lamentati di dolore addominale, seguiti da ernia, sazietà precoce, nausea, fastidio all'addome superiore, reflusso acido, cibo duro, freddo, cibo piccante o freddo, calo di temperatura Quando può causare o aggravare i sintomi, alcuni bambini possono avere perdita di appetito, affaticamento, perdita di peso e vertigini, quelli con erosione allo stomaco possono avere feci nere e segni non evidenti La tenerezza può essere nell'addome superiore o nell'ombelico. di larghezza.
2. Ulcera peptica pediatrica
Le manifestazioni cliniche sono varie e i sintomi di età diverse sono abbastanza diversi.
(1) Periodo neonatale: le principali caratteristiche di sanguinamento o perforazione del tratto gastrointestinale superiore improvviso, spesso insorgenza acuta, principalmente a causa di ematemesi, sangue nelle feci, distensione addominale e peritonite, facilmente diagnosticata, questo periodo è principalmente stress acuto Ulcera, il tasso di mortalità è più alto, l'incidenza più comune dalle 24 alle 48 ore dopo la nascita.
(2) Neonati e bambini: in questo periodo, i bambini con esordio più acuto, irritabilità, scarso appetito, ematemesi improvvisa, melena, possono avere perdita di appetito nella fase iniziale, vomito ripetuto e dolore addominale, ritardo della crescita.
(3) Età prescolare: i sintomi del dolore addominale in questo periodo sono evidenti, principalmente localizzati nel cordone ombelicale, con convulsioni intermittenti e la relazione con la dieta non è chiara, nausea, vomito, reflusso acido, anemia e sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore sono anche più comuni.
(4) Età della scuola: con l'aumentare dell'età, le manifestazioni cliniche sono vicine agli adulti, dolore addominale al di sopra dei sintomi, principalmente dolore addominale nel cordone ombelicale, a volte dolore notturno o reflusso acido, ernia o anemia cronica e alcune persone mostrano feci nere indolori. Svenimento, persino shock.
Esaminare
Esame dell'infezione da Helicobacter pylori nei bambini
Esistono molti metodi diagnostici per Hp, che sono principalmente divisi in due categorie: metodo diretto e metodo indiretto.
1. Ispezione diretta dei batteri
L'Hp nella mucosa gastrica è stato rilevato direttamente dalla coltura, dalla PCR e dall'istologia.
(1) Metodo di coltura: la coltura di Hp mediante pinza gastroscopica per coltura di Hp è il metodo diagnostico più accurato, che può essere utilizzato come standard di riferimento per la verifica di altri test diagnostici e può anche fornire test di sensibilità ai batteri per guidare la selezione clinica dei farmaci. Soprattutto nei fallimenti del trattamento o in paesi e regioni in cui la resistenza all'Hp è elevata, il metodo di coltura Hp è caratterizzato da un'elevata specificità, ma la sensibilità è media, la tecnologia operativa è difficile e richiede molto tempo e la coltivazione richiede 3-6 giorni, anche se È uno sperimentatore esperto e il tasso di successo della cultura è solo del 75% ~ 95%, che influenza la crescita di Hp. Ci sono molti fattori che causano risultati falsi negativi, come campioni di coltura senza Hp; deglutizione dell'anestetico di superficie durante la gastroscopia; la biopsia forcipe la contaminazione O antibiotici o tinture usati di recente, che possono inibire la crescita batterica, e il tempo di inoculazione del campione è anche correlato alla freschezza del terreno di coltura.
Recentemente è stato riportato che l'Hp può anche essere coltivato da feci umane, ma deve essere centrifugato in un ambiente microossigenato per ottenere batteri, poiché può essere rilevato solo nelle feci di pazienti colonizzati con Hp al 50%, quindi questo metodo non invasivo Sono necessarie ulteriori ricerche.
(2) Metodo di sezionamento del tessuto: un altro metodo di esame diretto di Hp può fornire informazioni sull'istomorfologia, poiché Hp si deposita nello strato mucoso del muco gastrico umano, sulla superficie delle cellule epiteliali, in circostanze normali, non ci sono altri batteri in questa parte, quindi In base alle caratteristiche morfologiche e alle caratteristiche di distribuzione delle sezioni di tessuto (presenza di Helicobacter nel muco gastrico e nella cavità gastrica), è un metodo affidabile per diagnosticare l'infezione da Hp. L'esame istologico è caratterizzato da elevata sensibilità e simultanea Esegui l'esame patologico e puoi salvare i dati in modo permanente Esistono molti metodi di colorazione, tra cui colorazione HE, colorazione Gram, colorazione carbonato rosso, colorazione WS (Warthin-Starry), colorazione Giemsa, colorazione Gram, velocità di rilevazione. Basso è quasi inutile; la colorazione HE standard può rilevare l'Hp, ma non è un metodo affidabile. La colorazione WS argento è una buona tecnologia. Sebbene il prezzo e i requisiti tecnici siano elevati, a causa dell'efficace rilevazione, l'applicazione clinica è più comune e il costo della tintura Giemsa è più elevato. Meno, alcuni autori ritengono che questo metodo sia uguale in termini di qualità all'argento WS.
Oltre agli esami istologici di routine, esistono metodi immunochimici e di immunofluorescenza, ma l'uso dell'immunofluorescenza e degli anticorpi immunologici rende le ispezioni più costose e non fornisce informazioni al di là dei risultati istologici di routine, pertanto non possono essere utilizzate di routine. , utilizzato principalmente nella ricerca di laboratorio.
(3) Colorazione a striscio diretto: Hp è stato esaminato direttamente da un microscopio a contrasto di fase per il muco gastrico applicato sul vetrino, colorato con acridina, colorato con Gram e colorato con Giemsa.
(4) PCR (reazione a catena della polimerasi): la PCR è un altro metodo per rilevare la presenza o l'assenza di Hp. È caratterizzata dal rilevamento rapido di Hp in campioni di muco gastrico fresco, nonché dal rilevamento di campioni di biopsia incorporati in paraffina, primer per PCR. È specifico per tutti i ceppi di HP ed è altamente specifico. Rispetto alla rapida ureasi, cultura e istologia, la PCR è altamente sensibile, ma alcuni fattori nascosti possono influenzare questa alta sensibilità e specificità, come La pulizia del forcipe per endoscopia e biopsia, la mancanza di disinfezione porta alla contaminazione del DNA, quindi la specificità viene ridotta, i fattori che riducono la sensibilità sono la presenza di colonizzazione batterica o fattori inibitori della PCR nella mucosa gastrica.La PCR può essere utilizzata per la diagnosi clinica dell'infezione da Hp. , Ricerca epidemiologica, ricerca genetica molecolare di Hp.
2. Esame indiretto dei batteri
Utilizzando le caratteristiche biologiche dei batteri, in particolare la capacità di Hp di idrolizzare l'urea per produrre un test del respiro, test dell'ureasi, i fattori sierologici non possono fornire la base per l'esistenza di batteri, non possono essere utilizzati per la diagnosi dell'infezione attuale, principalmente per lo screening o popolare Nel caso dei medici, è importante che i medici scelgano il metodo appropriato per il paziente in base alle condizioni dell'ospedale e attualmente il metodo comune viene utilizzato principalmente per la diagnosi.
(1) Test rapido dell'ureasi: poiché l'Hp è l'unico batterio presente nello stomaco umano in grado di produrre una grande quantità di ureasi, l'infezione da Hp può essere diagnosticata rilevando l'ureasi. L'aumento decompone l'urea nello stomaco per produrre ammoniaca e anidride carbonica, riducendo la concentrazione di urea. La concentrazione di ammoniaca viene aumentata e sulla base di questo principio sono stati sviluppati vari metodi di rilevazione.
Il test rapido di ureasi sulla biopsia della mucosa gastrica è il metodo più ampiamente utilizzato nella pratica clinica e presenta i vantaggi di semplicità, praticità, rapidità e sensibilità, tuttavia, a causa del numero di batteri, quando il numero di Hp nel tessuto bioptico è ridotto, è soggetto a falsi negativi. Dopo il trattamento con tintura, ampicillina e persino antagonisti del recettore H2, la sensibilità del test dell'ureasi è significativamente ridotta, pertanto questo metodo viene utilizzato principalmente per la rilevazione iniziale dell'infezione da Hp. Attualmente esistono due metodi.
Metodo indicatore 1pH: il reagente contiene urea e indicatore di pH (come il colore giallo quando rosso fenolo pH 6,8, rosa quando pH 8,4), il campione prelevato dallo stomaco è generalmente acido (pH <6,0), in circostanze normali Il colore del reagente è invariato: in caso di infezione da Hp nello stomaco, quando il campione di mucosa viene inserito nel reagente, l'ureasi prodotta da Hp decompone l'urea per produrre ammoniaca, in modo che il valore del pH aumenti e il reagente diventi rosa.
2 Chimica analitica: il prodotto finale dell'ureasi Hp viene rilevato dalla chimica analitica Poiché la reazione cromatica positiva non dipende dalla variazione del pH nel reagente, è possibile evitare alcuni falsi negativi causati da fattori pH. Fujian Sanqiang Biochemical Co., Ltd. produce Il kit CPUT appartiene a questo metodo e può indicare semiquantitativamente l'entità dell'infezione da Hp.
(2) Test del respiro: etichettare l'urea con radionuclide, misurare la quantità di CO2 espirata dopo somministrazione orale, può riflettere indirettamente la quantità di ureasi, è un test non invasivo e il test del respiro è veloce, affidabile, sicuro e indolore. I vantaggi sono adatti per indagini epidemiologiche su larga scala, indicando se al momento è presente un'infezione da Hp, piuttosto che aver avuto un'infezione, quindi è superiore all'esame sierologico. Alcuni studi hanno scoperto che dopo aver assunto citrato di bismuto a base di gelatina per 2 ore, è possibile vedere La quantità di 14CO2 è significativamente ridotta, quindi è un indicatore sensibile per l'osservazione terapeutica ed è anche un metodo ideale per il follow-up. Il test del respiro è diviso in test del respiro 13C-urea e 14C- secondo i diversi marcatori. Test del respiro dell'urea.
(3) Test del respiro all'urea 13C: il soggetto ha assunto l'urea 13C-urea 5 mg / kg, quindi ha raccolto un campione di respiro ogni 10 minuti per 3 ore, se vi è infezione da Hp nello stomaco, la soluzione orale di urea 13C nell'ureasi Sotto l'azione, viene decomposto in 13CO2, espirato per assorbimento attraverso il tratto gastrointestinale e i campioni di gas raccolti vengono analizzati dallo spettrometro di massa per calcolare il contenuto di 13CO2. In caso di infezione da Hp, il 13CO2 sale 20 minuti dopo la soluzione del test orale e continua a salire entro 100 minuti. In assenza di infezione da Hp, non c'è espirazione 13CO2, 13C è un nuclide stabile, nessuna radioattività e può essere ripetutamente verificato, ma la misurazione 13CO2 è più complicata e lo spettrometro di massa è costoso, e la maggior parte degli ospedali non può effettuare.
(4) Test del respiro dell'urea 14C: al fine di superare gli svantaggi dell'operazione complicata e dell'elevato costo del test del respiro dell'urea 13C, l'urea 14C viene utilizzata per sostituire l'urea 13C e si ottiene lo stesso effetto soddisfacente.È possibile rilevare il contatore di scintillazione liquido per 14C. Pertanto, è più pratico: lo svantaggio è che il 14C ha una certa radioattività e non è adatto a donne in gravidanza e bambini.
Fattori che influenzano l'accuratezza del test del respiro: la causa più comune di risultati falsi negativi è un test del respiro con antibiotici, espettoranti o omeprazolo (normalmente non richiesto almeno 1 mese dopo la fine del trattamento); seguito dall'urea Lo svuotamento dello stomaco è troppo veloce o la raccolta del campione è troppo tardi, il risultato falso positivo è la presenza di batteri con attività di ureasi nel corpo o nella cavità orale.
Tuttavia, il test del respiro può solo fornire le informazioni di Hp, ma non può distinguere la malattia del tratto digestivo, non può sostituire la gastroscopia, non può essere utilizzato come metodo di valutazione iniziale per i bambini con sintomi del tratto gastrointestinale superiore.
(5) Esame sierologico: la diagnosi sierologica di Hp è un metodo non invasivo e indiretto, utilizzato principalmente per epidemiologia o screening, e non può essere utilizzato come strumento diagnostico iniziale per l'infezione da Hp, a meno che non sia combinato con altri metodi, la base dell'esame sierologico L'Hp ha la capacità di indurre risposte immunitarie locali e sistemiche.L'anticorpo Hp può essere rilevato dall'agglutinazione batterica, dal legame con il complemento e dall'ELISA.L'ELISA è semplice grazie al funzionamento semplice, alla diagnosi rapida, al prezzo basso e all'elevata sensibilità. di più.
Esistono due tipi di metodi ELISA:
1 Test qualitativo: espresso in yin o positivo, non solo per il siero, ma anche per la saliva, le secrezioni gengivali, soprattutto per i bambini. Lo svantaggio è che il tasso di falsi positivi è elevato, quindi il risultato positivo deve spesso essere integrato con un altro metodo positivo.
2 Test quantitativo: viene testato dalla macchina e il risultato è più preciso e può essere utilizzato anche per l'esame di follow-up dopo il trattamento.
I test sierologici sono un test di screening ideale perché non invasivi e semplici da usare nei bambini. Nei bambini, poiché l'infezione da Hp è inferiore a quella degli adulti, i risultati positivi sono più utili per la diagnosi rispetto agli adulti. Il contenuto di anticorpi IgG nei bambini è riportato in letteratura. Esiste una certa correlazione con il numero di batteri o la gravità dell'istologia della gastrite, ma la sierologia non può essere utilizzata come singolo test diagnostico e, a causa del lento declino degli anticorpi dopo l'eradicazione dell'Hp, non può essere utilizzata per il follow-up immediato dopo la terapia antibatterica.
Immunoblotting Hp ematico: l'anticorpo Hp-IgG, l'anticorpo proteico cagA, vacA, può essere usato per distinguere il tipo di ceppo infetto, ma è costoso.
L'esame radiografico e l'esame ecografico B vengono eseguiti di routine, ad eccezione di alcune malattie croniche come la tubercolosi e l'epatite.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi dell'infezione da Helicobacter pylori nei bambini
diagnosi
Le manifestazioni cliniche della gastrite cronica e delle ulcere sono caratteristiche, basandosi principalmente su esami e diagnosi di laboratorio: nel luglio 1999 si è tenuta a Kunming la seconda conferenza sull'endoscopia digestiva pediatrica e le malattie digestive e si è discusso della diagnosi di infezione da Hp. E i criteri di cura sono i seguenti:
Criteri diagnostici per l'infezione da Hp:
1. Cultura positiva.
2. La colorazione delle fette ha visto un gran numero di batteri tipici.
3. La sezione ha visto una piccola quantità di batteri, test dell'ureasi, test del respiro dell'urea 13C, Hp-IgG sierologico, acido nucleico Hp ogni due positivi.
4. Coloro che assumono antibiotici nell'ambito del test di cui sopra possono essere falsi negativi.
Criteri di eradicazione dell'Hp: sospensione per più di 1 mese per revisione, l'esame di cui sopra è diventato negativo per il trattamento radicale.
Diagnosi differenziale
Diversamente dalla gastrite cronica, dall'infiammazione duodenale e dalle ulcere, è principalmente determinato dai risultati dei test di laboratorio. L'Hp ha un'alta attività di ureasi, può decomporre l'urea per produrre NH + 4 e giudicare indirettamente se c'è infezione da Hp misurando la presenza o l'assenza di NH + 4. Al paziente è stata somministrata per via orale con urea 14C Se si è verificata un'infezione da Hp, il paziente ha espirato gas con 14 CO2 dopo 20 minuti e nessun 14CO2 ha espirato senza infezione da Hp. Le IgG anti-Hp o anti-Hp nel siero o nella saliva sono state rilevate da ELISA per specificità e sensibilità.
