retinopatia da sindrome dell'arco aortico
Introduzione
Introduzione alla retinopatia della sindrome dell'arco aortico La sindrome dell'arco aortico (sindrome aorticarca) è dovuta all'arco aortico dell'aorta, come l'ostruzione indefinita dell'arteria innominata, l'arteria carotide comune o l'arteria succlavia sinistra, con conseguente abbassamento della pressione arteriosa, indebolimento o scomparsa della pulsazione del collo e delle braccia e diminuzione del flusso sanguigno nella parte superiore del corpo. Una serie di sintomi e segni derivanti da insufficiente afflusso di sangue al cervello, agli occhi e agli arti. Conoscenza di base Rapporto di malattia: 0,0001% Persone sensibili: nessuna popolazione specifica Modalità di infezione: non infettiva Complicanze: atrofia ottica, emorragia vitreale, cataratta
Patogeno
Cause di retinopatia della sindrome dell'arco aortico
Causa della malattia:
La causa esatta della malattia non è ancora chiara. Qualsiasi causa di occlusione vascolare può produrre questa malattia. In passato, l'aortite sifilitica combinata con l'aneurisma era considerata la causa principale, ma ora si ritiene che questa malattia abbia molteplici cause, probabilmente con molte infiammazioni e Correlati a malattie degenerative come la tubercolosi, l'infezione da streptococco, l'infiammazione non specifica, l'arterite nodulare, l'arterite temporale, la malattia di Buerge, la malattia del collagene, i reumatismi e altre malattie allergiche, i pazienti anziani possono essere associati a colesterolo elevato, corpo intero L'arteriosclerosi e / o l'aterosclerosi e la trombosi sono associate a stenosi o ostruzione dei vasi sanguigni.
patogenesi:
Il meccanismo specifico non è chiaro e può essere correlato alla reazione autoimmune.La risposta immunitaria fa sì che i linfociti e le plasmacellule si infiltrino nella parete dei vasi sanguigni e la parete si ispessisca, provocando una reazione ischemica.
Prevenzione
Prevenzione della retinopatia da sindrome dell'arco aortico
Non esiste una misura preventiva efficace per questa malattia: la diagnosi precoce e la diagnosi precoce sono la chiave per la prevenzione e il trattamento di questa malattia.
Presta attenzione alla tua dieta e mangia correttamente sotto la guida di un medico.
Prestare attenzione all'igiene e prevenire e curare attivamente tutti i tipi di malattie oculari infettive causate da cure improprie e canali di nascita.
Complicazione
Complicanze della retinopatia da sindrome dell'arco aortico Complicanze, atrofia ottica, cataratta vitreale
Emorragia neovascolare retinica e atrofia ottica tardiva, emorragia vitreale, retinopatia proliferativa e cataratta complicata.
Sintomo
Sindrome dell'arco aortico Sintomi della retinopatia Sintomi comuni Il fondo cambia vertigine Improvvisamente un singolo occhio appare ... Visione sincope riduzione centripeta
A seconda della posizione e dell'entità del coinvolgimento vascolare, ci sono diverse manifestazioni cliniche, principalmente causate da insufficiente afflusso di sangue. I pazienti possono avere mal di testa, vertigini, anche sincope, disturbi del linguaggio e / o dell'udito, difficoltà a deglutire, perdita di memoria, instabilità emotiva, perdita della vista, Perforazione necrotica nel setto nasale, soffio vascolare nella regione sopraclaveare, debolezza degli arti superiori, sensazione anomala come intorpidimento o brivido nel braccio, indebolimento o scomparsa della pulsazione dell'arteria carotidea e dell'arteria radiale su uno o entrambi i lati, la pressione sanguigna non può essere misurata, temporanea Emiplegia, occasionalmente febbre, meno mestruazioni o mestruazioni, pelle debole, capelli sottili, ecc., I test di laboratorio possono avere un aumento dei globuli bianchi, un aumento della velocità di eritrosedimentazione.
A causa dell'insufficiente ischemia retinica causata da insufficiente afflusso di sangue all'occhio, i pazienti possono avere occhi neri transitori, perdita della vista monoculare o binoculare fino all'oscurità, costrizione del campo visivo o cecità, riduzione o estinzione dell'elettroretinogramma b, visione offuscata con posizione del paziente Dalla posizione sdraiata alla posizione seduta e all'aggravamento, specialmente sulla testa, è facile indurre sintomi quando si indossano abiti con collo rigido o collo alto.
L'arteria retinica è diluita e la caduta di pressione arteriosa centrale non può essere misurata.L'arteria retinica del bulbo oculare è leggermente compressa e non c'è flusso sanguigno.Quando la posizione cambia o la pressione dell'arteria retinica centrale scende al livello di pressione intraoculare, l'arteria retinica centrale pulsa e il flusso sanguigno è segmentale. Le vene sono distorte ed espanse e gli swell sono a forma di fagiolo o fusiformi. Il flusso sanguigno nelle vene è bordato o segmentato. Il flusso sanguigno scorre lentamente dalla parte periferica della retina al disco ottico e i capillari sono distorti ed espansi, specialmente sulla superficie del disco ottico e intorno alla retina. Esiste una formazione di microangioma nella fase iniziale e anche il polo posteriore.L'arteria retinica centrale e l'anastomosi venosa sono il segno più comune di questa malattia, rappresentando l'81%. L'anastomosi può verificarsi in qualsiasi parte del fondo, ma è comune nel disco ottico e nei suoi dintorni. È a forma di anello e a forma di ghirlanda e aumenta con lo sviluppo della malattia. La superficie del disco ottico può anche presentare neovascolarizzazione. Può essere simile al gelso o arrotolata e possono verificarsi nuovi vasi sanguigni in altre parti. Ad esempio, la parte centrale dell'ottica può essere individuata o L'emorragia combustibile, così come l'essudazione retinica, possono produrre atrofia ottica nella fase avanzata, atrofia coroidale retinica, iperpigmentazione, alterazioni arteriose guaina bianco, neovascolarizzazione conseguente emorragia vitreale, retinopatia proliferativa, distacco della retina e disegno.
Oltre ai cambiamenti nel fondo, la vasodilatazione congiuntivale è distorta e vi sono anastomosi artero-venose. Ci sono depositi marroni sulla parete posteriore della cornea. Ci sono nuovi vasi sanguigni nell'iride, spesso lungo la pupilla dell'iride e la radice dell'iride. L'iride è atrofizzata, la pupilla viene ingrandita e occasionalmente La regolazione della paralisi, può essere dovuta al corpo ciliare ischemico cronico e all'iride, la secrezione di acqua del corpo ciliare è ridotta per formare una bassa pressione intraoculare e lo stadio tardivo ha cataratta.
Ci sono 3 principali segni della malattia di Gao'an:
1. Le pulsazioni arteriose della cresta iliaca unilaterale o bilaterale, della cresta iliaca, della cresta iliaca, dell'arteria carotidea o dell'arteria radiale scompaiono o diventano estremamente deboli.
2. Iperreflessia sinusale (cioè vertigini, svenimenti o convulsioni quando il collo è compresso o tirato).
3. Lesioni oculari uniche.
Esaminare
Esame della retinopatia della sindrome dell'arco aortico
Ci sono molte indicazioni positive per l'esame di laboratorio della malattia di Gao'an, in cui viene accelerata la velocità di sedimentazione del sangue, la proteina C-reattiva è aumentata, l'albumina sierica è ridotta, la globulina α e γ sono aumentate e l'anticorpo anti-aortico è aumentato.
1. Visione: restringimento concentrico o cecità.
2. Controllo ERG: indica che l'onda b è abbassata o spenta.
3. Angiografia con fluoresceina del fondo: circolazione del braccio-retina prolungata, arteria retinica fine, vene dilatate, perdita di fluoresceina nella parete vascolare tardiva, riempimento di telangiectasia, formazione di microangioma, forte fluorescenza a punti, neovascolarizzazione sulla superficie del disco ottico Il vaso è fortemente fluorescente e perde. L'anastomosi dell'anastomosi artero-venosa è l'anastomosi anulare.La neovascolarizzazione della retina mostra forte fluorescenza e perdite evidenti.Un'ampia area di non perfusione è visibile nella parte periferica della retina.
4. Misurazione della pressione arteriosa retinica centrale: suggerimento di una diminuzione della pressione arteriosa.
5. Ecografia Doppler: può mostrare l'intensità della pulsazione arteriosa e la riduzione del flusso sanguigno all'estremità distale della stenosi.L'esame del diagramma del flusso sanguigno cerebrale può mostrare la diminuzione del flusso sanguigno cerebrale.
Diagnosi
Diagnosi e diagnosi di retinopatia della sindrome dell'arco aortico
Secondo le tipiche manifestazioni cliniche, la diagnosi non è difficile.
Generalmente non confuso con altre malattie.
